Острая ревматическая лихорадка

 

?. Малая хорея проявляется:

! При клещевом энцефалите.

!+ При ОРЛ у детей.

! При эпидемическом цереброспинальном менингите.

! При поствакциональном энцефалите.

! При паркинсонизме.

 

?. В крови при ОРЛ выявляется все перечисленное, кроме:

! Повышение С-реактивного белка

! Фибриногена.

!+ Обнаружение LЕ-клеток.                

! Лейкоцитоз.

! Повышение титра АСЛ-0.

?. Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется препарат:

! Ампициллин.

! Дигоксин.

! Делагил.

!+ Бициллин.

! Гентамицин.

 

?. Для ОРЛ характерно все перечисленное, кроме:

! Узловатая эритема.

! Симметричное поражение крупных суставов.

! Летучий характер поражения суставов.

! Кардит.

! Остеопороз костей.

 

?. Лекарственными средствами 1-ой группы при лечении ОРЛ являются:

! Сульфаниламиды.     

!+ Антибиотики.

! Гипотензивные.

! Болеутоляющие.

! Нитраты.

 

?. Основными критериями ревматической атаки являются все перечисленные, кроме:

! Хорея.

! Кольцевидная эритема.

! Кардит.

!+ Узелки Гебердена.

! Подкожные узелки.

 

?. Для лечения ОРЛ применяют все перечисленное, кроме:

! Кортикостероиды.   

!+ Антагонисты кальция.                    

! Нестероидные противовоспалительные препараты.

! Антибиотики.

! Производные изохинолина.

?.К основным диагностическим критериям ревматизма относятся все перечисленные, кроме:

!+ Повышение температуры тела.      

! +Слабость, быстрая утомляемость.

!Кардит.

! Полиартрит.

! Хорея.

 

?. К типичным симптомам первичного ревматизма не относятся:

! Воспаление миокарда.      

! Хорея.

! Артрит.

!+ Нефрит.

! Подкожные узелки.

 

?. В пользу первичного ревмокардита может свидетельствовать все перечисленное, кроме:

! Нарастание интенсивности сердечных шумов в динамике заболевания.

!+ Обнаружение порока сердца в самом начале заболевания.

! Выявление клинической симптоматики клапанного поражения через 4-6 месяцев от начала заболевания.

!+ Возраст 60 лет.

! Возраст 10 лет.

 

?. Для ревматического полиартрита характерно все перечисленное, кроме:

! Острого синовита.

! Сопутствующей лихорадки.

! «Летучего» характера поражения суставов.

!+ Преимущественное поражение мелких и средних суставов.

! Доброкачественность

 

?.Выберите 2 наиболее подходящих препарата для лечения больного с активным возвратным часто рецидивирующим ревмокардитом, протекающим, с минимальными сдвигами лабораторных показателей:

!+ Преднизолон.    

! +Делагил.

!Вольтарен.

! Пенициллин.

! Цитостатики

 

?. Для активного ревматизма 3 степени характерны все признаки, кроме:

! Кардит.     

! СРБ (+++).

! Полиартрит.

!+ Сиаловая кислота - 0,200 ЕД.

! СОЭ>40 мм/час

 

?. Для ревматического артрита характерны все признаки, кроме:

! Гиперемия суставов.

! Отек, синовит.

!+ Остеопороз на рентгенограмме.

! Узловая эритема.

! Летучесть

 

?. При активном ревмокардите не наблюдается один из перечисленных признаков:

! РQ - 0,24.

!+ QRS> 0,2 с.

! Капиляропатия.

! Положительная проба Вальдмана-Тушинского.

! Подкожные ревматические узелки.

?. После перенесенной стрептококковой инфекции ОРЛ возникает через:

! 1-2 года.

!+ 2-3 недели.

! 4 дня.

! 5 месяцев.

! 6 недель.

?. ОРЛ вызывается:

! Стафилококком.

! Микоплазмой.

! Пневмококком.

!+ Бета-гемолитическим стрептококком группы А.

! Возбудитель неизвестен.

?. В патогенезе ОРЛ участвуют механизмы:

! Склерозирования.       

! Тромбообразования.

!+ Токсико-воспалительные.

!+ Иммуные.

! Аллергические.

 

?. К ранним признакам ОРЛ относятся:

! Малая хорея.                                      

! Диастолический шум над аортой.

!+ Артрит.

!+Кольцевидная эритема.

! Фибрилляция предсердий.

 

?. К поздним признакам ОРЛ относятся:

! Полиартрит.

! Вальвулит.

!+ Хорея.

! Кардит.

! Узловатая эритема.

 

?. Для ревматического полиартрита характерно все, кроме:

!+ Стойкая деформация суставов.  

! Нестойкая деформация суставов.

! Поражение средних и крупных суставов.

!Летучесть болей.

! Исчезновение болей после приема НПВП.

?. Для первичного ревмокардита характерно:

! Экстрасистолия.

! Мерцательная аритмия.      

!+ Нарушение a-v проводимости.

! Протодиастолический шум на верхушке.

!+ Систолический шум на верхушке.

 

?. Ревматическому миокардиту соответствует все перечисленное кроме:

!+ Вальвулит.                                       

! Расширение полостей сердца.       

! Дополнительный 3 тон.

!+ Формирование пороков.

! Нарушение a-v проводимости.

 

?. Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях

! Серомукоид.    

! Фибриноген.

! СРБ.

! Ничего из перечисленного.

!+ Все перечисленное

 

?. Какие препараты показаны при затяжном течении ревматизма?

! Кортикостероиды.

! Цитостатики.

! Антибиотики.

!+ Аминохинолиновые производные.

!+ НПВП.

 

?. Ведущими механизмами патогенеза ревматизма являются:

! Изменение гуморального иммунитета.

! Изменение клеточного иммунитета по отношению к стрептококковым антигенам.

! Высокая кардиотропность антигенов стрептококка.

!+ Всё перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

?. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей при ревматизме?

! Деформация сустава.

!Хруст в суставе.

! +Припухлость сустава.

!+ Гипертермия кожи над суставом.

! Боль возникает при нагрузке на сустав

?. Поражение соединительной ткани при ревматизме проявляется в следующих лабораторных изменениях:

! Ревматоидный фактор.

1 Лейкоцитарный сдвиг влево.

!+ Церуплазмин.

! Ускорение СОЭ.

!+ДФА проба.

?. Развитию ревматизма способствует:

! Стафилококк.

!+ Бета-гемолитический стрептококк.

! Вирусы Коксаки.

! Кишечная палочка.

! Клебсиелла.

 

Инфекционный эндокардит

?. Для инфекционного эндокардита характерны:

! Лихорадка.

! Ознобы с обильным потоотделением (ночная потливость).

! Повышенная утомляемость, анорексия, снижение массы тела.

! Артралгии, гипотония мышц, миалгии.

!+ Все перечисленное.

 

?. Трехстворчатый клапан при инфекционном эндокардите чаще поражается при:

! Врожденных пороках сердца

!+ У инъекционных наркоманов.

! Ревматических пороках сердца.

! У больных, находящихся на гемодиализе.

! Инфаркте миокарда.

 

?. Для инфекционного эндокардита наиболее характерны следующие лабораторные изменения:

! Анемия.

! Увеличение СОЭ.

! Уменьшение в крови содержания железа.

! Высокие титры циркулирующих иммунных комплексов.

!+ Все перечисленное.

 

?. Инфекционный эндокардит чаще всего встречается при:

! Миокардите.

! Дилатационной кардиомиопатии.

!+ Ревматизме.

! Врожденных пороках сердца.

! ИБС.

 

?. Решающее значение в диагностике инфекционного эндокардита имеют:

! Увеличение СОЭ.

! Увеличение селезенки.

! Анемия.

!+ «Вегетации» на клапанах.

! Диспротеинемия.

 

?. Признаками инфекционного эндокардита являются:

! Лихорадка.

! Петехии на коже.

! Пальцы в виде «барабанных палочек».

! Появление шумов в сердце.

!+ Все перечисленное.

 

?. Для инфекционного эндокардита характерно все перечисленное, кроме:

! Анемия.

! Лейкоцитоз.

!+ Эозинофилия.

! Увеличение СОЭ.

! Тромбоцитопения.

?. Для лечения ИЭ наиболее приемлема доза амоксиклава:

! Внутрь по 375 мг 3 раз/сутки.

! Внутрь по 625 мг 3 раз/сутки.

! В/венно по 1,2г 1 раз/сутки.

! В/венно по 1,2г 2 раз/сутки.

!+ В/венно по 1,2-2,4 г 3-4 раз/сутки.

 

?. Характерными клиническими симптомами ИЭ является все перечисленное, кроме:

! Лихорадки, ознобов.       

! Увеличения селезенки.  

!+ Увеличения печени.

! Образования порока сердца.

! Петехий на коже, кровоизлияний на слизистой оболочки нижних век, симптомы Лукина-Либмана.

 

?. Наиболее частой причиной смерти при подостром ИЭ является:

! Абсцессы миокарда.                

! Почечная недостаточность.    

! Разрыв клапанов сердца.

! Бактериальный шок.

!+ Сердечная недостаточность.

?. Для ревматического эндокардита характерно:

!+ Вальвулит.

!+ Формирование пороков.                 

!Нарушение проводимости на ЭКГ.

! Деформация суставов.

! Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ.

 

?. Основными клиническими признаками инфекционного эндокардита согласно критерий диагностики по О.М.Буткевичу (1993), являются:

!+ Лихорадка >38⁰ С с ознобом и спленомегалия.

!+ Шум в сердце.

! Тромбоэмболии.

! Кожные васкулиты.

! Гломерулонефрит.

?. Для диагностики инфекционного эндокардита характерны следующие лабораторные изменения:

! Анемия.

! Положительный результат посева крови (гемокультура).

! СОЭ > 30 мм/час.

! Повышение активности щелочной фосфатазы нейтрофилов.

!+ Все перечисленное.

?. Укажите основной этиологический фактор инфекционного эндокардита:

! Пневмококк.

! Хламидии.

!+ Стрептококк.

! Стафилококк.

! Энтерококк.

?. Эндокардит, это:

! Воспаление околосердечной сумки.

! Воспаление сердечной мышцы.

!+ Воспаление внутренней оболочки сердца.

! Воспаление всех слоёв сердца.

! Воспаление сосудов.

 

?. Для для какого заболевания характерен цвет кожных покровов типа «кофе с молоком»:

! Ревматизма.

! Вирусного миокардита.

!+ Инфекционного эндокардита.

! Гипертонической болезни.

! Ишемической болезни сердца.

 

?. При каком заболевании наблюдается симптом Лукина–Либмана:

! Ревматизме.

! Вирусном миокардите.

!+ Инфекционном эндокардите.

! Гипертонической болезни.

! Дилатационной кардиомиопатии

 

?. Узелки Ослера, это:

! Бугристые уплотнения в области суставов.

! Плотные безболезненные образования в области ушных раковин.

! Локальные чрезмерные расширения капилляров и мелких сосудов.

! Множественные родинки на туловище.

!+  Болезненные очаги уплотнения в коже и подкожной клетчатке красноватого цвета.

 

?. Укажите предрасполагающий фактор, способствующий развитию инфекционного эндокардита:

! Повышенная свёртываемость крови.

! Снижение сократительной функции миокарда.

! Расширение полостей сердца.

! Спазм коронарных артерий.

!+ Повреждение эндотелия клапанов сердца.

 

?. При каком заболевании наблюдается симптом «барабанных палочек»:

!+Инфекционном эндокардите.

! Сухом перикардите.

! Диффузном миокардите.

! Экссудативном перикардите.

! Очаговом миокардите.

Приобретенные пороки сердца

 

 

?. Больная 17 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца стенокардитического характера, головокружение, обмороки. Пальпаторно над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой отмечено ослабление 1 тона, над аортой 2 тон ослаблен, грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать?

! Недостаточность трехстворчатого клапана.

! Сочетанный митральный порок.

!+ Стеноз устья аорты.

! Недостаточность аортального клапана.

! Сужение левого атриовентрикулярного отверстия.

 

?. Какой шум объединяет такие заболевания как пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматическая митральная недостаточность?

! Диастолический шум на верхушке.

! Систоло-диастолический шум в т. Боткина.

!Шум Флинта.

! +Систолический шум на верхушке.

! Шум Грэхема-Стилла.

?. Для какого заболевания характерен Шум Грэхема-Стилла?

! Пролапса митрального клапана

!+ Митрального стеноза.

! ХОБЛ.

! Аортальной недостаточности.

! Стеноз устья аорты.

?. Для какого из пороков сердца характерно увеличение пульсового давления?

! Аортальный стеноз.

! Сочетанный митральный порок сердца.

!+ Недостаточность аортального клапана.

!Трикуспидальная недостаточность.

! Тетрада Фалло.

 

?. Для митрального стеноза характерно все перечисленное, кроме:

! Хлопающий 1 т. на верхушке сердца.

! Шум Грэхема-Стилла.

! Пресистолический шум на верхушке сердца.

!+ Систолический шум на верхушке сердца.

! Акцент 2-го тона над легочной артерией.

 

?. На ЭКГ при митральном стенозе выявляются:

!+ Признаки гипертрофии правого желудочка и левого предсердия.

! Признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия.

! Блокада левой передней ветви пучка Гиса.

! Отклонение электрической оси сердца влево.

! AV-блокада Iст.

 

?. Для стеноза митрального отверстия характерно:

!+ Увеличенное давление в левом предсердии.

! Дилатации левого желудочка.

! Снижение давления в правом желудочке.

! Дилатация аорты.

!+ Увеличение давления в правом желудочке.

 

?. Причинами развития недостаточности аортального клапана могут быть все перечисленные, кроме:

! Ревматизма.                                  

! Синдрома Марфана.                    

! Сифилитического поражения аорты.

!+ Инфаркта миокарда.

! Расслаивающей аневризмы сердца.

 

?. Для недостаточности аортального клапана характерно все, кроме:

! Ослабление 1 тона на верхушке сердца.

!+ Систолический шум над аортой.

! Протодиастолический шум над аортой.

! Высокое пульсовое давление.

! Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ.

 

?. Стеноз устья аорты приводит:

! К повышению систолического давления в аорте.

!+ К повышению систолического давления в левом желудочке.

! К снижению давления в левом предсердии.

! К легочной гипертензии.

! К снижению давления в правом предсердии.

 

?. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе, шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс и симптом Мюсси характерны для:

! Митрального стеноза.

!+ Недостаточности аортального клапана.

! Стеноза устья аорты.

! Недостаточности трехстворчатого клапана.

! Дефекта межжелудочковой перегородки.

 

?. Какой из перечисленных клинических признаков не является характерным для недостаточности аортального клапана?

!+ Усиление второго тона над аортой.

! Приступы стенокардии.

! Отклонение электрической оси сердца влево.

! Шум Флинта.

! Быстрый спад кривой сфигмограммы.

 

?. Диастолический шум митрального стеноза может исчезать при:

! АV-блокаде I степени.

! Развитии легочной гипертензии.

! Синусовой тахикардии.

!+ Мерцательной аритмии.

! Синусовой брадикардии.

 

?. Для аортальной недостаточности характерно:

!+Ослабление II тона.

! Акцент II тона.                          

! Акцент II тона на легочной артерии.

! Диастолический шум на верхушке.

!+ Диастолический шум в 5 точке.

 

?. Какой из перечисленных признаков характерен для недостаточности митрального клапана ревматической этиологии?

! Систолический шум у основания грудины.

!+ Усиление систолического шума на верхушке после физической нагрузки.

! Шум Флинта.

! Исчезновение или ослабление систолического шума на верхушке после нагрузки.

! Диастолический шум на верхушке.

 

?. Какой из ЭКГ признаков принадлежит митральному стенозу?

! Смещение SТ вниз после нагрузки.

!+ Р – “mitrale”.

! РQ < 0,20 сек.

! R_I > R_II > R_III.

! Р – “pulmonale”.

 

?. ЭКГ признаками митрального стеноза являются все перечисленные, кроме:

! Гипертрофии левого предсердия.  

! Мерцательной аритмии.   

!+Гипертрофии правого желудочка.

Г. Гипертрофии левого желудочка.

! Отклонения электрической оси сердца вправо.

 

?. Для какого порока сердца характерен пресистолический шум на верхушке?

! Митральная недостаточность.    

! Аортальная недостаточность.

! Аортальный стеноз.

! Митральный стеноз.

! Недостаточность трехстворчатого клапана.

 

?. Какой из перечисленных ЭКГ признаков характерен для митрального стеноза?

! Левограмма.        

! Правограмма.      

!+ Р-«mitrale».

!+ Р-pulmonale.

! Гипертрофия левого желудочка.

 

?. Для компенсированного атеросклеротического аортального стеноза характерны следующие рентгенологические изменения:

! Гипертрофия левого желудочка.

! Дилатация восходящей аорты.

! Увеличение правого желудочка.

! Резкая дилатация левого желудочка.

! Кальциноз аортального клапана.

 

?. Для митрального стеноза характерны:

!+ Мерцательная аритмия.

!+ Кровохарканье.

! Стенокардия.

! Тромбоэмболия легочной артерии

! Перикардит.

?. При каком пороке выявляется акцентированный I тон на верхушке?

! Недостаточность митрального клапана.

! Недостаточность трехстворчатого клапана.

! Недостаточность аортального клапана.

!+ Митральный стеноз.

! Аортальный стеноз.

 

?. Для митральной недостаточности характерны все, кроме:

!+ Хлопающий первый тон на верхушке.

! Систолический шум на верхушке.

! Увеличение границ сердца влево.

! Снижение сердечного выброса.

! Ослабление I тона на верхушке.

 

?. Митральная недостаточность может развиваться при всех указанных ниже заболеваниях, кроме:

! Ревматизма.

! Инфаркта миокарда.

! Травмы грудной клетки.

! Дилатационной кардиомиопатии.

!+ Сахарного диабета.

 

?. Какой признак не характерен для аортальной недостаточности?

! Пульсация зрачков.

!+ Снижение пульсового давления.

! Быстрый и высокий пульс.

! Двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах.

! Симптом «Мюсси».

 

?. Как изменяется АД при аортальной недостаточности?

! Не изменяется.

! Повышается только систолическое.

! Повышается только диастолическое.

!+ Повышается систолическое и понижается диастолическое.

! Повышается систолическое и диастолическое.

 

?. Для систолического шума митральной регургитации не характерно:

!Грубый скребущий, иногда сопровождающийся систолическим дрожанием.

! Эпицентр звучания – верхушка.

!Проводится в левую подмышечную область.

! Усиливается при задержке дыхания на выдохе.

!+ Может усиливаться в положении на правом боку, после вдоха.

 

?. При митральном стенозе наблюдается:

!+ Сглаженность талии сердца.

! Отклонение пищевода по дуге большого радиуса.

!+ Отклонение пищевода по дуге малого радиуса.

! Увеличение левого желудочка.

! Расширение восходящей аорты.

?. Для митрального стеноза характерно все перечисленное, кроме:

! Хлопающий 1 тон на верхушке.

! Щелчок открытия митрального клапана.

! Диастолический шум на верхушке сердца.

!+ Шум Флинта.

!+ Протодиастолический шум в т.Боткина.

 

?. Для аортальной недостаточности характерно все, кроме:

!+ Набухание шейных вен.   

! Одышка. 

!+ Развитие мерцательной аритмии.

! Стенокардия.

! Обмороки.

 

?. Для аортального стеноза характерно все, кроме:

! Многие годы жалобы могут отсутствовать.

!+ Жалобы появляются сразу при формировании аортального стеноза.

! Стенокардия.

! Обмороки.

!+ Набухание шейных вен.

?. Для митральной недостаточности характерно:

! Систолический шум во втором межреберье слева от грудины.

! Хлопающий 1 тон.      

!+ Ослабленный 1 тон.   

! Мезодиастолический шум.

!+ Систолический шум на верхушке.

 

?. При митральной недостаточности рентгенологически выявляется:

!+ Митральная конфигурация сердца.

! Отклонение пищевода по дуге малого радиуса.

!+ Отклонение пищевода по дуге большого радиуса.

! Увеличение правого предсердия.

! Увеличение правого желудочка.

?. При внешнем осмотре у больных со стенозом устья аорты выявляется:

! Диффузный цианоз.

! Акроцианоз.

!+ Бледность кожных покровов.

! Симптом «Мюсси».

! «Пляска каротид».

 

?. Максимальная гипертрофия левого желудочка наблюдается при:

! Митральном стенозе.

!+ Стенозе устья аорты.

! Митральной недостаточности.

! Аортальной недостаточности.

! Трикуспидальной недостаточности.

 

?. Какие характерные изменения пульса наблюдаются у больных с аортальным стенозом:

!+ Редкий.            

! Быстрый (подъем и падение пульсовой волны).

! Большой.

!+ Малый.

! Частый.

?. При осмотре у больных аортальной недостаточностью выявляются:

! Усиленный и разлитой верхушечный толчок.

! Втяжение и выбухание межреберных промежутков, примыкающих к верхушечному толчку.

! Пульсация дуги аорты в яремной ямке.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Для аортальной недостаточности характерны следующие рентгенологические изменения:

!Сердечная талия сглажена.

!+ Сердечная талия резко выражена.  

!+ Тень аорты расширена.

! Митральная конфигурация тень сердца.

! Отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса.

 

?. Для митрального стеноза характерно:

! Возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка.

! Характерна мерцательная аритмия.

! Выслушивается диастолический шум на верхушке.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Шум Флинта обусловлен:

! Относительной митральной недостаточностью.

!+ Относительным митральным стенозом.

!Высокой легочной гипертензией

Г. Относительной недостаточностью клапана легочной артерии.

! Стенозом устья легочной артерии.

Врожденные пороки сердца

 

?. для аускультативной картины дефекта межжелудочковой перегородки характерны

! Громкий систолический шум с эпицентром в 3-4-м межреберье слева от грудины

! Систолический шум иррадиирует в правую половину грудной клетки

! При развитии высокой легочной гипертензии систолический шум может уменьшиться или исчезнуть вовсе

!+ Все перечисленное

! Ничего из перечисленного

 

?. Для аускультативной картины дефекта межпредсердной перегородки характерны

! Мезосистолический шум с эпицентром во 2-м или 3-м межреберье слева от грудины средней интенсивности

! Усиленный и расщепленный II тона над легочной артерией (не изменяется при глубоком вдохе)

! При большом сбросе крови над мечевидным отростком выявляется мезодиастолический шум относительного трикуспидального стеноза

! При высокой легочной гипертензии над легочной артерией выслушивается диастолический шум Грехема-Стилла

!+ Все перечислекнное

 

?. для аускультативной картины открытого артериального протока характерны

!+ При небольшом дефекте во 2-м межреберье слева от грудины сразу после I тона выслушивается систолический шум

!+ При большом дефекте во 2-м межреберье слева от грудины – выслушивается систоло-диастолический «машинный» шум, иррадиирующие в спину

! Систолический шум в 4-м межреберье слева от грудины

! Систолический шум на верхушке, иррадиирующий в левую подмышечную область

! Ничего из перечисленного

 

?. Для коарктации аорты харатерны

! Головная боль, головокружение, шум в голове

! Учащенное сердцебиение, одышка, утомляемость, носовые кровотечения

! Чувство онемения, слабость и похолодание в них

! Высокое АД на верхних конечностях и низкое на нижних

!+ Все перечисленное

 

?. При осмотре у больных с коарктацией аорты выявляется

! Хорошо развитый торс

! Недоразвитая нижняя половина тела (гипотрофия и атрофия мышц таза и нижних конечностей)

! Кожа на верхней половине туловища и руках теплая, на нижних конечностях - бледная и холодная

!+ Все перечисленное

!Ничего из перечисленного

?. Для аускультативной картины коарктации аорты характерны

!+ Грубый систолический шум над всей поверхностью сердца с эпицентром во 2-м межреберье справа

!+ Акцентированный второй и приглушенный первый тон во 2-м межреберье справа.

! Грубый систолический шум на верхушке сердца, иррадиирующий во второе межреберье слева от грудины

! Диастолический шум во втором межреберье слева от грудины

! Грубый систолический шум над мечевидным отростком

 

?. Болезнь толочинова-роже, это

! Дефект межпредсердной перегородки

! Дефект межжелудочковой перегородки, локализованный над наджелудочковым гребнем

! Дефект межжелудочковой перегородки расположенный выше наджелудочкового гребня в сочетании с недостаточностью аортального клапана

!+ Дефект, расположенный в мышечной части межжелудочковой перегородки

! Открытое артериальное отверстие

 

?. Открытое овально отверстие, это

!+ Дефект межпредсердной перегородки

! Дефект межжелудочковой перегородки, локализованный над наджелудочковым гребнем

! Дефект межжелудочковой перегородки расположенный выше наджелудочкового гребня в сочетании с недостаточностью аортального клапана

! Дефект, расположенный в мышечной части межжелудочковой перегородки

! Открытое артериальное отверстие

 

?. При дефекте межжелудочковой перегородки, верхушечный толчок

!+ Смещен влево и вниз

! Смещен влево и вверх

! Смещен вправо и вниз

! Смещен вправо

! Все перечисленное не верно

 

?. При дефекте межжелудочковой перегородки аускультативно выслушивается громкий систолический шум

!+ С эпицентром в 3-4-м межреберье слева от грудины

!+ Во 2-3-м межреберье слева, иррадиирующий в правую половину грудной клетки

! На верхушке сердца, с иррадиацией в левую подмышечную область

! У основания мечевидного отростка

! Верно все перечисленное

?. Шум грехема-стилла, это шум

! Митрального стеноза

!+ Относительной недостаточности клапанов легочной артерии

! Относительной трикуспидальной недостаточности

! Трикуспидального стеноза

! Недостаточности аортального клапана

?. У ребенка задержка в развитии, частые бронхиты, пневмонии. при аускультации сердца с эпицентром во 2-м межреберье слева от грудины выслушивается средней интенсивности мезосистолический шум. наиболее вероятный диагноз:

!+ Дефект межпредсердной перегородки

!+ Открытое артериальное отверстие

! Недостаточность митрального клапана

! Стеноз устья аорты

! Стеноз устья легочной артерии

 

?. Незаращение боталлова протока, это

! Дефект межпредсердной перегородки

! Дефект межжелудочковой перегородки, локализованный над наджелудочковым гребнем

! Дефект межжелудочковой перегородки расположенный выше наджелудочкового гребня в сочетании с недостаточностью аортального клапана

! Дефект, расположенный в мышечной части межжелудочковой перегородки

!+ Открытое артериальное отверстие

 

?. У ребенка, 13 лет частые бронхиты, отстает от сверстников на уроках физкультуры. при осмотре выявляется акроцианоз, сердечный горб, усиленная каротидная пульсация. верхушечный толчок разлитой, смещен книзу. перкуторно границы сердца расширены вправо и несколько влево. аускультативно во 2-м межреберье слева от грудины сразу после i тона выслушивается систоло-диастолический шум, иррадиирующие в спину. ii тон сливается с шумом. шум ослабевает при глубоком вдохе и усиливается на выдохе и при задержке дыхания. наиболее внероятный диагноз

! Болезнь Толочинова-Роже

!+ Открытое артериальное отверстие

! Недостаточность митрального клапана

! Стеноз устья аорты

! Стеноз устья легочной артерии

 

?.подросток, 15 лет жалуется на головные боли, головокружение, шум в голове, одышку, утомляемость, чувство онемения и похолодания в нижних конечностях. при осмотре: хорошо развитый торс, нижняя половина тела недоразвита, отмечается гипотрофия мышц нижних конечностей. ад на верхних конечностях 200/80 мм.рт.ст. аускультативно выслушивается грубый систолический шум над всей поверхностью сердца с эпицентром во 2-м межреберье справа, там же выслушивается акцент ii тона, i тон приглушен. шум проводится на сонные артерии и хорошо выслушивается между лопатками. наиболее вероятный диагноз

! Болезнь Толочинова-Роже

! Открытое артериальное отверстие

!+ Коарктация аорты

! Стеноз устья аорты

! Стеноз устья легочной артерии

?. Аускультативно при коарктации аорты выслушивается

!+ Грубый систолический шум над всей поверхностью сердца с эпицентром во 2-м межреберье справа

!+ Акцент II тона во 2-м межреберье справа

! Акцент II тона во 2-м межреберье слева

! Акцент I тона над верхушкой

! Систолический шум во во 2-м межреберье слева

?. Узурация нижних краев iii—viii ребер характерна для

! Дефекта межжелудочковой перегородки

! Незаращения Боталлова протока

!+ Коарктации аорты

! Стеноз устья аорты

! Стеноз устья легочной артерии

?. Тетрада Фалло включает в себя

! Стеноз устья легочной артерии

! Высокий ДМЖП

! Декстрапозицию аорты

! Гипертрофию правого желудочка сердца

!+ Все перечисленное

?. Для тетрады фалло характерно

!+ Систолический шум с эпицентром в III—IV межреберье у левого края грудины, иррадиирущий во все стороны

!+ Ослабление II тона над легочной артерией

! Акцент II тона над легочной артерией

! Систолический шум на верхушке с иррадиацией в левую подмышечную область

! Систолический шум у основания мечевидного отростка

?. Т риада фалло включает в себя

! Стеноз устья легочной артерии

! ДМПП

! Гипертрофию правого желудочка

!+ Все перечисленное верно

!Ничего из перечисленного

Атеросклероз

?. К факторам риска при атеросклерозе не относятся:

!+ Гипокалиемия.

! Гиподинамия.

! Курение.

! Злоупотребление алкоголем.

! Гипокальциемия.

 

?. Какой препарат из перечисленных препаратов наиболее эффективен при атеросклерозе?

! Никотиновая кислота.

! Клофибрат.

! Тироксин.

!+ Ловастатин.

!Аспирин.

 

?. У 50-летнего мужчины с индексом массы тела – 32, обнаружены повышение уровня холестерина до 7,5 ммоль/л. Какие рекомендации следует дать больному?

!+ Лечебная гимнастика и снижение массы тела.

!+ Ограничение животных жиров.

! Прием никотиновой кислоты.

! Прием статинов.

! Прием холестирамина.

 

?. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?

! Липопротеиды высокой плотности.

!+ Липопротеиды очень низкой плотности.

!+ Липопротеиды низкой плотности.

! Хиломикроны

 

?. Оптимальным методом лечения при атеросклеротическом поражении и сужении более 50% основного ствола левой коронарной артерии является:

! Обляция.

! Двухкомпонентная схема лечения (нитраты+бета-блокаторы).

! Трехкомпонентная схема лечения (нитраты+бета-блокаторы+антагонисты кальция).

!+ Стентирование.

!Имплантация искусственного водителя ритма.

 

?. Причинами вторичных дислипидемий являются:

! Гиподинамия.

! Ожирение.

! Употребление алкоголя.

! Курение.

!+ Все перечисленное.

 

?. Развитию атеросклероза способствует прием всех лекарственных средств, кроме:

! Эстрогены.

! Прогестины.

! Анаболические стероиды

! Бета-адреноблокаторы.

!+ Дигидропиридиновые антагонисты кальция.

?. Причинами вторичных дислипидемий являются:

! Сахарный диабет.

! Гипотиреоз.

!Цирроз печени.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

 

?. Для определения преимущественной локализации атеросклероза коронарных сосудов наиболее информативен:

! ЭКГ.

! ЭхоКГ.

! Допплерография сосудов.

!+Коронарография.

!Сцинтиграфия.

 

?. К статинам относятся все перечисленные препараты, кроме:

! Ловастатин.

! Мевакор.

! Симвастатин.

! Аторвастатин.

!+Колестипол.

 

?. К секвестрантам желчных кислот относятся:

!+ Холестирамин.

!+ Колестипол.

! Фенофибрат

! Гемфиброзил.

! Ципрофибрат

 

?. К фибратам относятся:

!+ Гемфиброзил.

!+ Фенофибрат

! Холестирамин.

! Мевакор.

! Симвастатин.

 

?. Статины противопоказаны при:

!+ Беременности

!+ Заболеваниях печени в острой стадии.

! ХОБЛ.

! Гипертонической болезни.

! Хроническом гастрите.

?. Побочными действиями статином могут быть:

! Миозит.

! Аллергия.

! Бессонница.

! Нарушение функции печени.

!+ Все перечисленное.

 

?. Секвестранты желчных кислот противопоказаны при:

!+ При III типе гиперлипидемии.

!+ Полной обструкции желчных путей.

! При II типе гиперлипидемии.

! При зуде у больных с частичной обструкцией желчных путей.

! У больных со стенокардией напряжения.

 

?. Противопоказаниями для назначения фибратов являются:

!+ Беременность.

! IIb тип гиперлпидемий.

! IV тип гиперлпидемий.

! Эндогенная гипертриглицеридемия.

! Смешанная гиперлипидемия (IIb, III и IV типы).

 

?. Никотиновая кислота противопоказана при:

! Сахарном диабете

! Подагре.

! Обострении язвенной болезни желудка.

! Нарушении функции печени.

!+При всех перечисленных состояниях.

 

?. Ципрофибрат противопоказан при всех состояниях, кроме:

! Почечная недостаточность.

! Печеночная недостаточность.

! Беременность.

! Лактация.

!+ Гипертриглицеридемия.

?. Для атеросклероза характерно появление следующих нарушений:

! Образование жировой полоски.

! Образование фиброзной бляшки.

 !Появление комплексных нарушений.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

?. Тромбоэмболические осложнения атеросклероза развиваются:

! В стадию образования жировой полоски.

! В стадию образование фиброзной бляшки.

!+ В стадию появления комплексных нарушений.