Пороки развития и заболевания брюшной стенки и органов брюшной полости

 

198. Укажите на заболевания у детей, сопровождающиеся желудочно-кишечным кровотечением:

1. Спаечная болезнь.

2. Илеоцекальная инвагинация.

3. Язвенный энтероколит.

4. Острая дизентерия.

 

199. Укажите на заболевания у детей, сопровождающиеся пищеводно-желудочным кровотечением:

1. Варикозное расширение вен пищевода.

2. Врожденный короткий пищевод.

3. Халазия кардии.

4. Язвенная болезнь.

 

200. Выберите симптомы кровотечения из язвы дивертикула Меккеля:

1. Боли при дефекации.

2. Обильная рвота сгустками крови.

3. Обильный кровавый стул.

4. Коллаптоидное состояние.

 

201. Какие Вы знаете осложнения дивертикула Меккеля?

1. Воспаление.

2. Странгуляционная непроходимость.

3. Кровотечение.

4. Мекониальная непроходимость.

 

202. Когда появляется клиническая картина полного свища желточного протока?

1. Сразу после рождения.

2. На 2 - 5 сутки после рождения.

3. На 6 - 10 сутки после рождения.

4. Позже 10 суток.

 

203. Когда появляются клинические проявления полного свища урахуса?

1. В первые сутки после рождения.

2. На 2--5 сутки после рождения.

3. На 6--10 сутки после рождения.

4. Позже 10 суток.

204. Назовите причину экстренного хирургического лечения при полном свище желточного протока:

1. Инфицирование свищевого хода.

2. Эвагинация кишечника.

3. Потеря кишечного содержимого.

4. Возможное кишечное кровотечение.

 

205. При посещении ребёнка на дому, который выписан из родильного дома, мать сказала, что было замечено мокнутие пупка, а затем при крике из пупка стала струйкой выделяться прозрачная жидкость. Предложите соответствующий метод лечения:

1. Выскабливание свищевого хода ложечкой Фолькмана.

2. Диатермокоагуляция.

3. Ежедневная обработка свища препаратом "Ваготил".

4. Оперативное лечение - иссечение свища на всём протяжении.

 

206. При посещении ребёнка на дому, который выписан из родильного дома, мать сказала, что было замечено мокнутие пупка, а затем при крике из пупка стала струйкой выделяться прозрачная жидкость. Что необходимо сделать для установления диагноза?

1. Фистулография.

2. Зондирование пупка.

3. Введение в мочевой пузырь метиленовой сини.

4. Компьютерная томография.

 

207. При посещении ребёнка на дому, который выписан из родильного дома, мать сказала, что было замечено мокнутие пупка, а затем при крике из пупка стала струйкой выделяться прозрачная жидкость. Ваш диагноз?

1. Неполный свищ желточного протока.

2. Неполный свищ мочевого протока.

3. Полный свищ мочевого протока.

4. Полный свищ желточного протока.

 

208. Какая причина вызывает выделение мочи из пупка?

1. Экстрофия мочевого пузыря.

2. Полный свищ урахуса.

3. Эписпадия.

4. Клапан задней уретры.

 

209. Назовите признаки, характерные для больного с полным свищом урахуса:

1. Постоянное истечение мочи из пупочной ямки.

2. Выделение мочи из пупочной ямки, усиливающееся при мочеиспускании.

3. Сообщение между мочевым пузырём и пупочной ямкой, выявляемое при контрастировании свища.

4. Каудальное направление зонда при зондировании свищевого хода.

 

210. Причина кровотечения из дивертикула Меккеля?

1. Заворот дивертикула.

2. Изъязвление слизистой с эрозией сосуда.

3. Тромбоз сосудов дивертикула.

4. Инвагинация дивертикула.

 

211. У мальчика в возрасте 5 лет в анамнезе имеют место периодические кишечные кровотечения, во время которых показатели гемоглобина снижаются до 60 г/л. Во время диагностической лапароскопии обнаружен дивертикул Меккеля. Основание дивертикула - 0,9 см в диаметре. Выберите способ удаления дивертикула.

1. Клиновидное иссечение.

2. Резекция кишки.

3. Удаление под углом 45 градусов.

4. Удаление по типу "аппендэктомии".

 

212. У мальчика в возрасте 3 лет обнаружен полный свищ пупка. Выберите оперативную тактику:

1. Выскабливание ложечкой Фолькмана.

2. Обработка свища препаратом «Ваготил».

3. Введение в свищ спирта.

4. Иссечение свища с пупком.

 

213. У ребенка в возрасте 1,5 лет обнаружен полный свищ пупка. Выберите метод лечения:

1. Прижигание ляписом.

2. Оперативное вмешательство.

3. Лейкопластырная наклейка.

4. Криотерапия.

 

214. Обнаружен дивертикул Меккеля, флегмонозно - измененный, на широком основании. Кровотечения не было. Определите способ резекции:

1. Закрытый на зажиме.

2. Удаление по типу «аппендэктомии».

3. Резекция кишки с дивертикулом, анастомоз "конец в конец".

4. Лигатурный способ.

5. Резекция кишки с дивертикулом. Анастомоз "бок в бок".

 

215. Назовите признаки, характерные для больного с полным свищом желточного протока.

1. Постоянное выделение кишечного содержимого

2. Выделение мочи из пупочной ямки, усиливающееся при мочеиспускании.

3. Сообщение между кишечником и пупочной ямкой, выявляемое при контрастировании свища.

4. Каудальное направление зонда при зондировании свищевого хода.

 

216. Назовите причину экстренного хирургического лечения при дивертикуле Меккеля:

1. Инфицирование пупочной ранки

2. Эвентрация кишечника.

3. Потеря кишечного содержимого.

4. Кишечное кровотечение.

 

217. Какая причина вызывает выделение мочи из пупка?

1. Экстрофия мочевого пузыря.

2. Неполный свищ мочевого протока.

3. Полный свищ мочевого протока.

4. Клапан задней уретры.

5. Дивертикул мочевого пузыря

 

218. Выберите основные формы аномалий желточного протока:

1. Полный свищ пупка

2. Полный свищ урахуса

3. Неполный свищ пупка

4. Энтерокистома

 

219. Отметьте пороки развития передней брюшной стенки:

1. Аплазия мышц.

2. Врожденный пилоростеноз.

3. Незавершенный поворот кишечника.

4. Омфалоцеле.

220. Каждое из следующих положений об эмбриональной грыже пупочного канатика верно, кроме:

1. Грыжевой мешок состоит из брюшины и амниотических тканей.

2. В состав грыжевого содержимого может входить печень.

3. Требует неотложной хирургической помощи.

4. В некоторых случаях может лечиться консервативно.

5. Грыжа должна быть обязательно закрыта мышцами брюшной стенки и кожей.

 

221. Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет:

1. Осмотр.

2. Диафаноскопия.

3. Рентгеноскопия.

4. УЗИ.

5. Перкуссия.

 

222. Чаще всего при паховой грыже у мальчиков ущемляются:

1. Большой сальник.

2. Тонкая кишка.

3. Толстая кишка.

4. Мочевой пузырь.

 

223. Чаще всего при паховой грыже у девочек ущемляется:

1. Большой сальник.

2. Тонкая кишка.

3. Толстая кишка.

4. Мочевой пузырь.

5. Околопузырная клетчатка.

6. Придатки матки.

 

224. Какое дополнительное исследование проводится для уточнения диагноза ущемленной паховой грыжи?

1. Пальцевое ректальное исследование.

2. Определение симптома кашлевого толчка.

3. Проверка поверхностного пахового и бедренного колец.

4. Определение отношения пальпируемой опухоли к пупартовой связке и лонному бугорку.

5. Пальпация брюшной полости.

5.

225. У мальчика ущемленная паховая грыжа. Болезненное опухолеподобное образование располагается выше пупартовой связки внутри и кверху от лонного бугорка и перкуторно над ним выявляется тимпанит. Об ущемлении какого органа можно подумать?

1. Большой сальник.

2. Мочевой пузырь.

3. Петля кишечника.

4. Брыжейка кишки.

5. Предбрюшинная жировая клетчатка.

5.

226. У мальчика ущемленная паховая грыжа. С момента ущемления прошло 16 часов, параметры гомеостаза не изменены. Имеют место гиперемия и отек тканей над грыжевым выпячиванием. Какие мероприятия необходимы для подготовки больного к операции?

1. Анализ крови.

2. Введение атропина и промедола с целью премедикации.

3. Очистительная клизма.

4. Рентгеноскопия грудной клетки.

5. Пневмотахометрия, ЭКГ.

 

227. Ущемление паховой грыжи возникло у мальчика в возрасте 2 лет. Давность заболевания 6 ч. При осмотре, наряду с симптомами ущемления, отмечено отсутствие яичка в мошонке на стороне ущемления. Выберите метод лечения.

1. Комплекс консервативных мероприятий, рассчитанных на самовправление грыжи.

2. Кратковременный наркоз для самовправления грыжи.

3. Экстренное оперативное вмешательство.

4. Ручное вправление.

5. Орошение грыжевого выпячивания хлорэтилом.

 

228. Ущемление паховой грыжи возникло у мальчика в возрасте 1 года. При осмотре и пальпации грыжевого выпячивания отмечены гиперемия и пастозность тканей. Выберите метод лечения.

1. Комплекс консервативных мероприятий, рассчитанных на самовправление грыжи.

2. Ручное вправление.

3. Срочное вправление грыжи под кратковременным наркозом

4. Срочное оперативное вмешательство.

5. Назначение барбитуратов.

 

229. В чем отличие приобретенной паховой грыжи от врожденной?

1. Характер грыжевого мешка.

2. Отношение элементов семенного канатика к грыжевому мешку.

3. Выход грыжевого мешка через глубокое и поверхностное паховое кольцо.

4. Состояние мышечно-апоневротических структур паховой области.

5. Содержимое грыжевого мешка.

 

230. Что лежит в обосновании возрастного срока оперативного вмешательства при паховой грыже?

1. Особенности иммунитета.

2. Опасность развития осложнений паховой грыжи.

3. Особенности дифференцировки мышечно-апоневротических структур паховой области.

4. Характер метаболизма соединительной ткани.

5. Особенности обменных процессов.

 

231. Укажите основную особенность грыжесечения у девочек:

1. Использование косметических швов.

2. Выделение и сохранение круглой связки матки, восстановление анатомической целостности структур паховой области.

3. Использование кетгутового материала.

4. Операционный разрез по кожной складке.

 

232. Назовите основную причину возникновения кисты Нукка:

1. Нарушение облитерации пахового дивертикула брюшины.

2. Инфекция.

3. Травма

4. Диспропорция развития кровеносной и лимфатической системы паховой области.

5. Нарушение обменных процессов.

 

233. Признаками ущемлённой грыжи являются:

1. Боль в животе.

2. Напряжение выпячивания.

3. Наличие грыжевого выпячивания, его невправимость, напряжение, болезненность, отрицательный кашлевой толчок, нарушение функции кишечника.

4. Асимметрия живота, вздутие, задержка газов.

 

234. Ущемление паховой грыжи у девочки в возрасте 3-х лет в течение часа. Необходимо:

1. Ручное вправление грыжи.

2. Кратковременный наркоз.

3. Срочное оперативное вмешательство.

4. Консервативное лечение для вправления.

 

235. У ребёнка в возрасте 1,5 лет обнаружена пупочная грыжа. Размеры грыжевых ворот 1х1см. что необходимо предпринять?

1. Лейкопластырная повязка.

2. Оперативное вмешательство.

3. Массаж передней стенки живота.

4. ЛФК.

5. Диспансерное наблюдение.

 

236. Назовите возрастной срок оперативного вмешательства при паховой грыже:

1. 6 мес.

2. 1 год.

3. После установления диагноза.

4. 3 года.

 

237. Назовите основную причину возникновения паховой грыжи у детей:

1. "Слабость" мышечно-апоневротических образований паховой области.

2. Широкое поверхностное паховое кольцо.

3. Незавершённость облитерации влагалищного отростка брюшины.

4. Повышение внутрибрюшного давления.

 

238. Какова последовательность этапов операции при ущемлённой грыже после рассечения поверхностных мягких тканей в паховой области?

1. Рассечение передней стенки пахового канала без рассечения поверхностного пахового кольца, вскрытие грыжевого мешка и ревизия его содержимого.

2. Рассечение поверхностного пахового кольца, вскрытие грыжевого мешка и его ревизия.

3. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота и поверхностного пахового кольца, вскрытие грыжевого мешка.

4. Вскрытие грыжевого мешка, удаление грыжевой воды и ревизия содержимого грыжевого мешка с рассечением грыжевых ворот.

239. С момента ущемления паховой грыжи у мальчика прошло более 12 часов. Выберите метод лечения:

1. Комплекс консервативных мероприятий, рассчитанных на самовправление грыжи.

2. Экстренное оперативное вмешательство.

3. Ручное вправление грыжи.

4. Кратковременный наркоз, ручное вправление грыжевого выпячивания.

 

240. С какой нозологической формы начинается дифференциальная диагностика ущемлённой паховой грыжи?

1. Острый аппендицит.

2. Паховый лимфаденит.

3. Ущемлённая бедренная грыжа.

4. Перекрут яичка.

4.

241. С момента ущемления паховой грыжи у мальчика в возрасте 2 лет прошло 8 часов. Выберите метод лечения:

1. Срочное оперативное вмешательство.

2. Орошение грыжевого выпячивания хлорэтилом.

3. Комплекс консервативных мероприятий, рассчитанных на самовправление грыжи.

4. Кратковременный наркоз.

5. Клизма с хлоралгидратом.

 

242. У 4-х месячного ребенка, при общем удовлетворительном состоянии, имеется образование в паховой области размером 3 х 3 см, безболезненное, ограниченно подвижное, плотноэластического характера, не уменьшающееся в размерах при пальпации. Выберите метод диагностики.

1. Диагностическая пункция.

2. Рентгенография или рентгеноскопия.

3. УЗИ.

4. Диафаноскопия.

 

243. Рихтеровским называется ущемление:

1. Пристеночное.

2. Сигмовидной кишки в скользящей грыже.

3. Желудка в диафрагмальной грыже.

4. Меккелева дивертикула.

5. Червеобразного отростка.

 

244. Все следующее верно по отношению к меконеальному илеусу, кроме:

1. Является врожденной патологией.

2. В процесс вовлечены легкие и поджелудочная железа.

3. Уменьшена или отсутствует экзокринная функция поджелудочной железы.

4. Наличие аганглионарного сегмента в терминальном отделе тонкой кишки.

 

245. Назовите наиболее частую локализацию удвоения пищеварительной трубки:

1. Пищевод.

2. Желудок.

3. Тонкая кишка.

4. Толстая кишка.

4.

246. Какие симптомы характеризуют врождённую высокую кишечную непроходимость?

1. Пенистые выделения из носа и рта.

2. Рвота меконием.

3. Многократная рвота с наличием желчи.

4. "Ложный" меконий.

 

247. Какие варианты нарушения поворота кишечника составляют синдром Ледда?

1. Полное отсутствие вращения.

2. Обратное вращение.

3. Заворот средней кишки.

4. Сдавление 12-перстной кишки высоко расположенной слепой кишкой.

 

248. Укажите на признаки атрезии 12-перстной кишки ниже Фатерова сосочка:

1. Многократная рвота желчью.

2. Многократная рвота створоженным молоком.

3. Вздутие живота в эпигастрии.

4. Ладьевидный живот.

 

249. Перечислите основные причины врожденной непроходимости кишечника:

1. Нарушения формирования просвета кишечной трубки.

2. Порок развития стенки кишки.

3. Незавершенный поворот кишечника.

4. Пороки развития соседних органов и положения сосудов.

250. Все названные заболевания развиваются на почве нарушения нормального вращения кишечника, кроме:

1. Пупочная грыжа.

2. Заворот средней кишки.

3. Забрюшинное расположение червеобразного отростка.

4. Синдром Ледда.

5. Внутреннее ущемление грыжи.

 

251. Назовите, дефицитом ферментов каких органов обусловлена мекониальная непроходимость:

1. Тонкой кишки.

2. Клеток островков Лангерганса.

3. Печени.

4. Внешнесекреторного аппарата поджелудочной железы.

5. Желудка.

 

252. Симптомы кишечной непроходимости у новорожденных могут состоять из следующих, кроме:

1. Задержка стула.

2. Видимая перистальтика кишечника.

3. Вздутый живот.

4. Мелена.

5. Отсутствие рвоты.

 

253. Задержка стула у новорожденных может быть вызвана следующими причинами, кроме:

1. Болезнь Гиршспрунга.

2. Снижение функции щитовидной железы.

3. Кишечная форма муковисцидоза.

4. Кишечная инфекция.

5. Родовая травма.

 

254. О чем свидетельствует два уровня на обзорной рентгенограмме брюшной полости?

1. Атрезия тощей кишки.

2. Острая форма болезни Гиршспрунга.

3. Атрезия пилорического канала.

4. Полная врожденная непроходимость 12-перстной кишки.

5. Артериомезентериальная непроходимость.

 

255. Что подтверждает проба Фарбера?

1. Кистофиброз поджелудочной железы.

2. Частичную кишечную непроходимость.

3. Ложную диафрагмальную грыжу.

4. Полную врожденную кишечную непроходимость.

5. Халазию пищевода.

5.

256. К чему приводит задержка развития первичной кишечной трубки?

1. Эмбриональной грыже.

2. Атрезии 12-перстной кишки.

3. Кольцевидной поджелудочной железе.

4. Истинной мегадуоденум.

5. Гиперфиксации 12-перстной кишки.

 

257. Какой диагноз подтверждает отсутствие пневматизации кишечника на обзорной рентгенограмме брюшной полости новорожденного, страдающего рвотой?

1. Атрезия пищевода.

2. Атрезия тонкой кишки.

3. Острая форма болезни Гиршспрунга.

4. Кольцевидная поджелудочная железа.

5. Незавершенный поворот средней кишки.

 

258. Мекониальная рвота характерна для всех состояний, кроме:

1. Перитонит.

2. Острая форма болезни Гиршспрунга.

3. Атрезия 12 перстной кишки.

4. Атрезия толстой кишки.

5. Полная врожденная непроходимость нисходящего отдела толстой кишки.

 

259. Какие диагностические приёмы наиболее информативны при врождённом пилоростенозе?

1. Зондирование желудка.

2. Фиброгастроскопия.

3. Рентгенография с бариевой взвесью.

4. УЗИ привратника.

 

260. Укажите на метод лечения врождённого пилоростеноза:

1. Атропинизация.

2. Пилоропластика.

3. Пилоромиотомия.

4. Гастроэнтероаностомоз.

261. С какими заболеваниями дифференцируют врождённый пилоростеноз?

1. Атрезия пищевода.

2. Высокая частичная непроходимость кишечника.

3. Низкая врождённая непроходимость кишечника.

4. Пилороспазм.

 

262. Укажите на основные симптомы врождённого пилоростеноза:

1. Рвота.

2. Судороги.

3. Симптом «песочных» часов.

4. Диспепсия.

 

263. Выберите признаки врождённого гипертрофического пилоростеноза:

1. Рвота желчью.

2. Рвота створоженным молоком.

3. Рвота каловым содержимым.

4. Рвота с примесью крови.

 

264. Укажите на начало первых проявлений врождённого пилоростеноза:

1. С момента рождения.

2. На 2-4 неделе жизни.

3. На 2-4 месяце жизни.

4. В возрасте 1 года.

 

265. Симптомы врожденного пилоростеноза чаще проявляются в возрасте:

1. Сразу после рождения.

2. 2-4 недели жизни.

3. 2-3 месяца.

4. 1 год и старше.

 

266. Какова характеристика стула больного при пилоростенозе?

1. Скудный, регулярный, темно-зеленого цвета.

2. Постоянный запор.

3. Обильный, непереваренный.

4. Частый, жидкий, зловонный.

 

267. Что является ведущим звеном в этиологии пилоростеноза:

1. Внутриутробное инфицирование и последующее рубцевание пилорического канала.

2. Врожденный дефицит парасимпатических нервных образований и врожденный стеноз привратника.

3. Гиперплазия циркулярной мышцы привратника и порок развития парасимпатических ганглиев.

4. Гиперплазия продольной мышцы привратника и гипертрофия слизистой канала привратника.

5. Гиперплазия всех мышечных слоев и аномальная иннервация привратника парасимпатическими нервными образованиями.

 

268. Что в настоящее время является наиболее характерным для больного, страдающего пилоростенозом?

1. Резкая потеря массы.

2. Скудный стул.

3. Позднее появление клинических симптомов.

4. Ранняя обращаемость к врачу.

5. Желтушность кожи и слизистых.

 

269. Определите ведущий клинический симптом пилоростеноза:

1. Одышка.

2. Беспокойство.

3. Рвота.

4. Судороги.

5. Цианоз.

 

270. Какова характеристика массы тела больного при пилоростенозе?

1. Малая прибавка.

2. Возрастной дефицит.

3. Прогрессирующее (с первого дня жизни) падение массы тела.

4. Неравномерная прибавка.

 

271. Какова количественная характеристика рвоты при пилоростенозе?

1. Скудное срыгивание.

2. Обильное срыгивание.

3. Рвота «фонтаном».

4. Рвота, по объему меньше, чем ребенок высосал за кормление.

5. Неукротимая рвота.

 

272. Какова качественная характеристика рвоты при пилоростенозе?

1. Рвота створоженным молоком.

2. Рвота желчью.

3. Рвота мекониальная.

4. Рвота с примесью крови.

5. Рвота слизью.

5.

273. Назовите наиболее типичную перистальтику желудка при пилоростенозе:

1. Отсутствует.

2. Усилена.

3. Постоянная антиперистальтика.

4. Обычная.

5. Эпизодическая.

 

274. Укажите наиболее типичные нарушения обменных процессов при пилоростенозе:

1. Гипохлоремия.

2. Повышенное содержание натрия и калия.

3. Общий гипервитаминоз.

4. Низкая кислотность желудочного сока.

5. Повышение содержания иммуноглобулинов.

 

275. Назовите ведущий диагностический прием для выявления пилоростеноза:

1. Аускультация брюшной полости.

2. Рентгенологическое обследование желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью.

3. Пальпаторное обнаружение увеличенного привратника.

4. Гастродуоденоскопия.

5. Биохимическое исследование крови.

 

276. Определите достоверные рентгенологические признаки пилоростеноза:

1. Задержка контрастного вещества в желудке.

2. Задержка контрастного вещества в кардиальном отделе пищевода.

3. Уменьшенная в диаметре 12 перстная кишка.

4. Суженный пилорический канал.

5. Повышенный рельеф слизистой желудка и привратника.

 

277. Какое контрастное вещество необходимо использовать при исследовании желудочно-кишечного тракта у новорожденных?

1. Иодолипол.

2. Урографин.

3. Билигност.

4. Сернокислый барий.

 

278. Какова типичная проекция привратника на переднюю брюшную стенку у доношенного новорожденного?

1. Край с правой реберной дуги.

2. Около 2 см выше пупка.

3. Около 3 см ниже правой реберной дуги у наружного края прямой мышцы живота.

4. На 1,5 см ниже мечевидного отростка.

5. Около 4 см кнутри от верхней ости правой подвздошной кости.

 

279. Какой размер имеет нормальный привратник?

1. 1,5-2 см.

2. 1-1,5 см.

3. 0,5-1 см.

4. 2-2,5 см.

5. 2,5-3 см.

 

280. С каким из представленных заболеваний дифференцируют пилоростеноз?

1. Атрезия пищевода.

2. Родовая травма.

3. Пилороспазм.

4. Врождённый трахеопищеводный свищ.

5. Атрезия пилорического канала.

 

281. С каким из представленных заболеваний дифференцируют пилоростеноз?

1. Киста общего желчного протока.

2. Спленомегалия.

3. Атрезия 12-перстной кишки.

4. Адреногенитальный синдром (сольтеряющая форма).

5. Гастрошизис.

 

282. С каким из представленных заболеваний дифференцируют пилоростеноз?

1. Артериомезентериальная непроходимость.

2. Кистофиброз поджелудочной железы.

3. Ахалазия пищевода.

4. Киста желчного протока.

5. Атрезия 12-перстной кишки.

 

283. С каким из представленных заболеваний дифференцируют пилоростеноз?

1. Нарушение нормального вращения кишечника.

2. Врожденная патология урахуса.

3. Внутренняя ущемленная грыжа.

4. Хилоперитонеум.

5. Гидрометрокольпос.

 

284. С каким из представленных заболеваний дифференцируют пилоростеноз?

1. Ранний рахит.

2. Мезоаденит.

3. Аэрофагия.

4. Синдром Фредерикса - Уоттерхауза.

5. Язвенно-некротический колит.

 

285. Укажите оптимальный оперативный доступ к привратнику:

1. Верхняя срединная лапаротомия.

2. Поперечная крестообразная лапаротомия в правом подреберье.

3. Правосторонний парамедианный доступ с вертикальным рассечением кожи.

4. Правосторонний параректальный доступ с вертикальным рассечением кожи.

 

286. Выберите метод обезболивания при пилоромиотомии:

1. Местная анестезия новокаином.

2. Общая анестезия ингаляционными анестетиками (масочный наркоз).

3. Общая анестезия ингаляционными анестетиками (интубационный наркоз).

4. Внутривенная анестезия барбитуратами.

5. Рауш-наркоз.

 

287. Назовите оперативный прием при пилоромиотомии:

1. Тугая инфильтрация привратника новокаином.

2. Рассечение привратника до слизистой.

3. Рассечение серозной оболочки с последующим "острым" разъединением мышц.

4. Наложение кишечных зажимов выше и ниже привратника.

5. Рассечение серозной оболочки с последующим "тупым" разъединением мышц.

 

288. Обнаружено повреждение слизистой желудка при пилоромиотомии. Ваша тактика?

1. Ушить дефект.

2. Сделать пилоропластику, используя получившийся дефект.

3. Подвести к дефекту сальник на ножке.

4. Произвести пилоромиотомию на другом участке привратника, ушивая первоначальный дефект.

5. Подшить к поврежденному месту петлю тощей кишки.

 

289. Какие швы являются наиболее оптимальными при ушивании кожи после пилоромиотомии?

1. Узловатые (обычные) под наклейкой.

2. Внутрикожные под наклейкой.

3. Адаптация краев раны широкой полоской лейкопластыря.

4. Адаптация краев раны узкими полосками лейкопластыря.

5. Наложение металлических скобок.

 

290. Какое мероприятие является главным в послеоперационном периоде у больных пилоростенозом?

1. Катетеризация подключичной вены.

2. Дробное кормление.

3. Газоотводная трубка.

4. Гемотрансфузии.

5. Назначение анаболических гормонов.

 

291. Назовите возможные послеоперационные осложнения, связанные с пилоромиотомией

1. Асцит.

2. Копростаз.

3. Перитонит.

4. Анурия

5. Нарушение дыхания.

 

292. Определите возможные осложнения после пилоромиотомии в отдаленные сроки:

1. Язвенная болезнь.

2. Перидуоденит

3. Спаечная непроходимость.

4. Восходящий холангит.

5. Несостоятельность пилорического жома.

 

293. Какова примерная летальность после пилоромиотомии?

1. 2,5 - 3%.

2. 0,5 - 1%.

3. 0%.

4. 1,5 - 2%.

5. 1,5 - 4%.

 

294. С какими заболеваниями дифференцируют врожденный гипертрофический пилоростеноз?

1. Пилороспазм.

2. Высокая частичная кишечная непроходимость.

3. Псевдопилоростеноз.

4. Язвенная деформация привратника.

 

295. Перечислите основные рентгенологические симптомы врожденного гипертрофического пилоростеноза:

1. Увеличение размеров желудка.

2. Сегментирующая перистальтика.

3. Задержка контраста в желудке более 3- х часов.

4. Суженный и удлиненный пилорический канал.

 

296. У ребенка в возрасте 3 недель ежедневно бывают срыгивания и рвота «фонтаном». Находится на грудном вскармливании. Масса тела 3650 г (при рождении 3600г.). Что из ниже перечисленного является наиболее вероятной причиной этого?

1. Перекорм.

2. Аэрофагия.

3. Пилороспазм.

4. Пилоростеноз.

 

297. Глубина введения желудочного зонда при оральном способе определяется по расстоянию:

1. От кончика носа до мечевидного отростка.

2. От края зубов до мечевидного отростка.

3. От края зубов до пупка.

298. Характерными признаками пилоростеноза являются нижеследующие, кроме:

1. Рвота чаще с 2-х недельного возраста.

2. Рвота «фонтаном».

3. Стул типа «малиновое желе».

4. Масса тела не изменяется или изменяется мало.

 

299. Для пилороспазма характерны нижеследующие клинические проявления, кроме:

1. Рвота с момента рождения.

2. Рвота частая, но не отличается постоянством.

3. Объём рвотных масс небольшой.

4. Упорные запоры.

5. Масса тела значительно снижается.

 

300. В каком возрасте рН желудка ребёнка приближается к уровню взрослого человека?

1. К 1 году.

2. К 3-5 годам.

3. К 7-10 годам.

4. К 12 годам.

 

301. Какова характеристика мочеиспускания у больного пилоростенозом?

1. Олигурия.

2. Ночное недержание.

3. Болезненное мочеиспускание.

4. Мочеиспускание "каплями".

5. Наличие большого количества остаточной мочи.

 

302. У 3-недельного ребенка подозревается пилоростеноз, который может быть подтвержден следующими признаками, кроме:

1. Пальпаторное обнаружение увеличенного привратника.

2. Видимая перистальтика желудка.

3. Задержка бариевой взвеси в желудке.

4. Рвота «зеленью».

5. Возрастной дефицит массы тела.

 

303. Назовите ведущий клинический симптом пилоростеноза.

1. Одышка.

2. Беспокойство.

3. Рвота.

4. Судороги.

5. Полиурия.

304. Какие Вы знаете осложнения язвенной болезни у детей?

1. Портальная гипертензия.

2. Перфорация.

3. Кровотечение.

4. Гидронефротическая трансформация.

 

305. Перфорация желудка у новорожденного может быть вызвана любой причиной, кроме:

1. Мембрана пилорического канала.

2. Язва желудка.

3. Пилоростеноз.

4. Родовая травма.

5. Дыхание под постоянным положительным давлением.

 

306. Язвенный процесс в желудке может развиться у новорожденного по следующим причинам, кроме:

1. Ожоговая болезнь.

2. Врожденный пилоростеноз.

3. Поражение ЦНС в родах.

4. Низкая кислотность желудочного сока.

 

307. Наиболее частая локализация язвенной болезни у детей:

1. Тело желудка.

2. 12-перстная кишка.

3. Двойная локализация.

4. Дно желудка.

 

308. Укажите осложнения язвенной болезни:

1. Тромбоцитопения.

2. Кровотечение.

3. Стеноз привратника.

4. Пенетрация.

5. Перфорация.

 

309. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является:

1. Наличие свободного газа в брюшной полости.

2. Пневматизация кишечника.

3. "Чаши" Клойбера.

4. Увеличенный газовый пузырь желудка.

 

310. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

1. Рвота цвета «кофейной гущи».

2. Усиление болей в животе.

3. Падение гемоглобина.

4. Мелена.

5. Снижение ОЦК.

 

311. Какие симптомы характерны для кровотечения из желудка у детей?

1. Рвота алой кровью.

2. Рвота "кофейной гущей".

3. Кровянистые пенящиеся выделения изо рта и носа.

4. Стул с кровью красного цвета.

 

312. Какие этиологические моменты объясняют происхождение илеоцекальной инвагинации кишечника у детей?

1. Токсический шок.

2. Неправильное введение прикорма.

3. Нарушение фиксации слепой кишки.

4. Спастический колит.

 

313. В каком возрасте наиболее часто встречается инвагинация кишечника?

1. Новорожденный.

2. Грудной.

3. Дошкольный.

4. Школьный.

 

314. Укажите на признаки инвагинации кишечника?

1. Задержка стула.

2. Стул в виде "малинового желе".

3. Рвота.

4. Повышение температуры тела.

 

315. С каким заболеванием наиболее часто приходится дифференцировать острую кишечную инвагинацию у детей?

1. Дизентерия.

2. Копростаз.

3. Пневмония.

4. Геморрагический васкулит.

 

316. Какие методы исследования подтверждают диагноз кишечной инвагинации у детей?

1. Хромоцистоскопия.

2. Ирригография с BaSO₄.

3. Аскультация живота.

4. Пальпация живота.

 

317. Какие вы знаете показания к гидростатической дезинвагинации?

1. Возраст до одного года.

2. Возраст старше одного года.

3. Длительность заболевания до 24 часов.

4. Длительность заболевания свыше 24 часов.

 

318. Когда показано оперативное лечение инвагинации кишечника у детей в возрасте до одного года?

1. Срок заболевания более 24 часов.

2. Попытка консервативной дезинвагинации закончилась неудачей.

3. Наличие тонкокишечной инвагинации.

4. Повторяющаяся инвагинация.

5. Ничего из вышеуказанного.

 

319. Показания к консервативному лечению инвагинации кишечника у детей старше одного года?

1. Срок заболевания до 12 часов.

2. Срок заболевания свыше 12 часов.

3. Отсутствие стула типа "малинового желе".

4. Отсутствие признаков перитонита.

5. Ничего из вышесказанного.

 

320. Какое давление необходимо создать при диагностической ирригоскопии у больного с подозрением на инвагинацию кишечника?

1. 40 см водного столба.

2. 80 см водного столба.

3. 120 см водного столба.

4. 120 мм ртутного столба.

 

321. Какое давление используется при гидростатической дезинвагинации?

1. 60 - 100 см водного столба.

2. 120 - 150 см водного столба.

3. 60 - 100 мм ртутного столба.

4. 80 - 120 мм ртутного столба.

4.

322. В течение 8 часов ребенок 6-ти месяцев беспокоен, временами кричит, плачет, была рвота 2 раза, 20 минут назад был стул со слизью и кровью. Ваш диагноз:

1. Гастроэнтерит.

2. Инвагинация кишечника.

3. Острая дизентерия.

4. Кровоточащий полип прямой кишки.

4.

323. Какие анатомо-физиологические особенности илеоцекального угла предрасполагают к кишечной инвагинации:

1. Недостаточность Баугиниевой заслонки.

2. Наличие общей брыжейки тонкой и толстой кишок.

3. Несоответствие диаметра ампулы подвздошной кишки и самой подвздошной кишки.

4. Несоответствие диаметра ампулы прямой кишки и сигмовидной кишки.

 

324. При наличии кровавого стула у ребенка грудного возраста в первую очередь следует исключить:

1. Полип.

2. Инвагинацию.

3. Геморроидальное кровотечение.

4. Дизентерию.

 

325. У ребёнка в возрасте 8 мес. внезапно появились приступообразные боли в животе, рвота. Отмечена задержка стула. При ректальном осмотре обнаружена тёмная кровь. Ваш предположительный диагноз?

1. Инвагинация кишечника.

2. Полип прямой кишки.

3. Меккелев дивертикул.

4. Язва 12-перстной кишки.

 

326. У ребёнка в возрасте 7 мес. инвагинация кишечника. Давность заболевания - 30 часов. Ваша тактика:

1. Операция в плановом порядке.

2. Сифонная клизма.

3. Пальпация живота и консервативное расправление инвагината под наркозом.

4. Срочная операция.

 

327. У ребёнка в возрасте 8 мес. инвагинация кишечника. Давность заболевания - 12 ч. Ваша тактика:

1. Операция в плановом порядке.

2. Пальпация живота под наркозом.

3. Срочная операция.

4. Консервативное расправление путем ирригографии.

5. Лапароскопическая дезинвагинация.

 

328. Ребёнок в возрасте 5 лет повторно поступил по поводу инвагинации кишечника. При первом поступлении проводилось консервативное расправление инвагината. Ваша тактика:

1. Консервативное расправление.

2. Срочная операция.

3. Плановая операция.

4. Дача бария через рот.

 

329. Достоверными клиническими симптомами инвагинации являются:

1. Приступы беспокойства.

2. Рвота и вздутие живота.

3. Кровь в стуле и рвота.

4. Пальпация инвагината и кровь в стуле.

5. Все выше сказанное.

 

330. Укажите наиболее частую причину возникновения выраженных приступообразных болей у детей в животе:

1. Энтеробиоз.

2. Инвагинация кишечника.

3. Дискинезия желчных путей.

4. Проктосигмоидит.

5. Дисбактериоз кишечника.