Состав на 1 ампулу растворителя

	1.2 мл	2.4 мл
Натрия хлорид	5.40 мг	10.80 мг
Натрия гидрокарбонат	0.12 мг	0.24 мг
Вода для инъекций	1196.28	2392.56

Эндотрахеальное введение у интубированных детей находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с постоянным мониторированием частоты сердечных сокращений (ЧСС), концентрации кислорода в артериальном русле или насыщаемости кислородом. Лечение начинают как можно раньше, после диагностики респираторного дистресс-синдрома.

 

Приготовление восстановленной суспензии: Есть два варианта: Выбор 1- с адаптером флакона. Выбор 2 – использованием канюли.

 

Способ 1 - при использовании адаптера флакона

Предупреждение: не доставать шприц и адаптер флакона во время процедуры приготовления восстановленной суспензии.

 

1.Откройте пакет адаптера флакона и поместите в него шприц.

2.Вставьте наконечник адаптера в крышку флакона.

3. Введите растворитель во флакон.

4. Немедленно перемешайте в течение 5 секунд.

5. Наберите суспензию в шприц, а затем введите содержимое шприца обратно во флакон. Повторите процедуру 5 раз!

6.При использовании держателя выдержите флакон около 1 минуты, пока не произойдет отделения пены.

7. Медленно наберите суспензию в шприц, при этом оставляя пену во флаконе.

Способ 2 - при использовании канюли

Предупреждение: не доставать шприц и канюлю во время процедуры приготовления восстановленной суспензии.

1.Откройте пакет канюли и поместите в него шприц.

2.Вставьте канюлю во флакон.

3. Введите растворитель во флакон.

4. Немедленно перемешайте в течение 5 секунд.

5. Содержимое флакона забирается с в шприц (флакон располагается под небольшим углом), а затем введите содержимое шприца обратно во флакон. Повторите процедуру 5 раз! После этого удалите канюлю из суспензии (но не из флакона), чтобы суспензия не поступала в шприц.

6.При использовании держателя выдержите флакон около 1 минуты, пока не произойдет отделения пены.

7. Медленно наберите суспензию в шприц, при этом оставляя пену во флаконе.

Дозировка:

Профилактика

Рекомендуется одна доза 1,2 мл Альвеофакта на 1 кг массы тела (соответствует 50 мг общих фосфолипидов на 1 кг массы тела), которая вводится в первый час после рождения. После первого введения возможны три последующих введения по 1,2 мл на 1 кг массы тела с интервалами в 12-24 часа. Временной интервал между вторым и третьим/четвертым введениями должен определяться врачом.

Общая доза не должна превышать 4 дозы по 1,2 мл Альвеофакта на 1 кг массы тела на протяжении первых 5 дней жизни, что соответствует 200 мг общих фосфолипидов на 1 кг массы тела.

Лечебная доза 100 мг/кг

 

Неотложная терапия

Рекомендуется одна доза 1,2 мл Альвеофакта на 1 кг массы тела немедленно при возникновении клинических симптомов и/или радиологических изменений, которые соответствуют развитию респираторного дистресс-синдрома, или когда дыхательная фракция необходимого кислорода превышает 40% (Fi02>0,4). После первого введения возможны три последующих введения (1,2 мл на 1 кг массы тела, что соответствует 50 мг общих фосфолипидов на 1 кг массы тела) с интервалами в 12-24 часа. Однако, если угрожающие для жизни состояния продолжаются, может быть введена вторая доза 1,2 мл/кг Альвеофакта не ранее, чем через 30-60 минут после первого введения. Временной интервал между вторым и третьим /четвертым введением определяется врачом, согласно потребностям пациента. Общая доза не должна превышать 4 дозы по 1,2 мл Альвеофакта на 1 кг массы тела на протяжении первых 5 дней жизни, что соответствует 200 мг фосфолипидов на 1 кг массы тела. Лечение Альвеофактом проводится только путем интратрахеальной инстиляции.

 

Техника введения

1. Корректное стояние интубационной трубки (на 1 см выше бифуркации), правильный размер интубационной трубки.

2. Контрольное отсасывание из трахео-бронхиального дерева (ТБД).

3. В интубационную трубку ввести катетер на глубину, определяющую его выход из интубационной трубки на 1 см.

4. Положение больного на левом боку!!!

5. Ввести препарат в катетер болюсно в дозе 1,2 мл/кг, затем набрать в шприц воздух и ввести его в катетер, обеспечив полное попадание препарата в ТБД.

6. Ручным способом (мешок Penlon, Cardiff и т.п.) сделать 5 дыхательных движений и начать ИВЛ - дыхательная частота выше 60 в минуту и время выхода не менее 0,6 секунд.

7.Для равномерного распределения Альвеофакта пациента можно осторожно переворачивать каждые несколько секунд.

8. По возможности в течение 6-8 часов не проводить рутинного отсасывания из ТБД.

9. Постоянный мониторинг за газами крови. Не допускать гипероксии (РО2 не более 60 мм Hg, SaO2 не более 95%, наилучший эффект если при FiO2 0,25 SaO2 не более 95-96%).

10. При достижении стабилизации газов крови при FiO2 0,4 подобрать параметры ИВЛ (Pin, Tin, Tex, Flow) достаточные для конкретной ситуации.

11. Если в течение ближайших 4-6 часов состояние начнет ухудшаться, т.е. пациент будет требовать FiO2 более 0,4 решить вопрос о повторном введении сурфактанта, на основании данных рентгенограммы и показателей газов крови.

12. Манипуляции проводить в строгих асептических условиях.

Восстановленную суспензию хранить в течение 6 ч при температуре не выше 25 °C или 24 ч при температуре 2–8 °C. Перед применением восстановленную суспензию слегка встряхнуть.

Условия хранения препарата Альвеофакт^®

При температуре не выше 25 °C.

Сурванта