Побочные действия/меры предосторожности

Быстрое введение гипертонического раствора сопровождается внутрижелудочковыми кровоизлияниями. Локальный некроз тканей в месте внутривенной инъекции. Гипокальциемия, гипокалиемия и гипернатриемия.

Фармакология

При введении бикарбоната возникает буферирование ионов водорода, что приводит к повышению образования углекислого газа и воды. Исследования реанимации на животных показывают низкую коронарную перфузию, вызванную накоплением углекислоты в миокарде, что ведет к снижению сократительной способности миокарда.

 

Приблизительная осмолярность некоторых концентраций раствора

(%)	(мэкв/мл)	(мосм/л)
8,4	1	1800
4,2	0,5	900
2,8	0,33	600
2,1	0,25	450

 

Особые указания/приготовление

Выпускается многими производителями в различной концентрации: 4% (0,48 мэкв/мл), 4,2% (0,5 мэкв/мл), 7,5% (0,9 мэкв/мл) и 8,4% (1 мэкв/мл). Максимальная концентрация, применяемая у новорожденных - 0,5 мэкв/мл.Может разводиться стерильной водой для инъекций. Не вводить с растворами, содержащими кальций и фосфаты - образуются преципитаты.

Совместимость с растворами: 5% водный раствор глюкозы, 10% водный раствор глюкозы и физиологический раствор.

 

Инсулин

Капельная внутривенная инфузия: 0,01-0,1 ЕД/кг в час.

(Внутривенно может вводиться только инсулин короткого действия для инъекций.)

Для смачивания мест соединения системы для внутривенной инфузии капельную систему заполняют раствором инсулина, инфузию начинают минимум через 20 минут. При использовании более высоких концентраций инсулина и более длительном периоде время достижения устойчивого состояния сокращается.

Титрировать скорость введения, используя определение концентрации глюкозы в крови или тест- полосок с реагентом.

Прерывистая схема дозирования: 0,1-0,2 ЕД/кг массы тела каждые 6-12 часов подкожно.

Показания

Лечение новорожденных с очень низкой массой тела при рождении, с нарушением толерантности к углеводной нагрузке. Дополнительная терапия при гиперкалиемии.

Мониторинг

После начала инфузии инсулина и при любых изменениях скорости инфузии контролируется уровень глюкозы в крови (каждые 15-30 минут).

Регулярный человеческий инсулин (источник – рДНК) фасуется в 10 мл флаконы в концентрации 100 ЕД/мл. Для подкожного введения препарат разводится стерильной водой или физиологическим раствором до концентрации 0,5 или 1 ЕД/мл. Для внутривенной инфузии препарат разбавляется стерильной водой до концентрации 10 ЕД/мл, затем еще разводится совместимым раствором до концентрации 0,05-1 ЕД/мл. Хранить в холодильнике.

Совместимость с растворами: 5% водный раствор глюкозы, 10% водный раствор глюкозы и физиологический раствор.

 

Сурфактант

 

Альвеофакт

Лиофилизат для приготовления суспензии для эндотрахеального введения 45 мг/мл, 54 мг, 108 мг

Состав

Состав на 1 флакон с препаратом

активное вещество	45 мг/мл 54 мг	45 мг/мл 108 мг
сурфактант (SF-RI 1) фосфолипидная фракция из легочной ткани быка, в пересчете на общие фосфолипиды	1) от 50.76 до 60.00мг (66 мкмоль или 54мг)	2) от 101.52 до 120.00 мг (132 мкмоль или 108 мг)