Кости лицевого отдела черепа (перечислить). Височно-нижнечелюстной сустав.

 

Лицевой череп располагается у человека (и только у человека) ниже мозгового и состоит, в основном, из парных костей значительно меньших размеров, чем кости мозгового черепа.

Парные кости лицевого отдела черепа: верхняя челюсть, слезная, носовая, скуловая, небная кости, нижняя носовая раковина.

Непарные кости лицевого отдела черепа: нижняя челюсть, сошник и подъязычная кость.

Височно-нижнечелюстной сустав образован со стороны височной кости нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком, со стороны нижней челюсти – головкой нижней челюсти. По строению сустав простой. Суставные поверхности сочленяющихся костей друг другу по форме не соответствуют, следовательно, сустав является неконгруэнтным. Для придания конгруэнтности между суставными поверхностями сочленяющихся костей имеется суставной диск из хрящевой ткани. Благодаря наличию суставного диска, этот сустав является по строению комплексным и приобретает форму, близкую к эллипсовидной.

Капсула сустава свободная, заключает в полость сустава суставной бугорок и срастается по окружности с суставным диском, так что образуются две камеры: верхняя – между нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости с одной стороны и диском с другой, нижняя – между диском и головкой нижней челюсти. Таким образом, височно-нижнечелюстной сустав является двухкамерным.

Так как движения в правом и левом височно-нижнечелюстных суставах могут происходить только одновременно, этот сустав является комбинированным.

В суставе возможны вращательные движения вокруг 2-х осей: фронтальной и вертикальной. Вокруг фронтальной оси возможно поднимание и опускание нижней челюсти (открывание и закрывание рта). Эти движения происходят в нижней камере сустава. Вокруг вертикальной оси вращательное движение в одном суставе сочетается с поступательным движением в другом суставе, при котором мыщелковый отросток нижней челюсти с суставным диском выдвигается на бугорок.

Кроме того, в обоих височно-нижнечелюстных суставах возможны одновременно поступательные движения нижней челюсти вперед и назад. Поступательные движения происходят в верхней камере сустава.

Укрепляется сустав связками: височно-нижнечелюстной, или латеральной связкой, идущей от основания скулового отростка височной кости к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти; шилонижнечелюстная и клиновидно-нижнечелюстная связки идут от соответствующих образований к нижней челюсти.

 

 

Плечевой сустав.

 

Плечевой сустав образован суставной поверхностью головки плечевой кости и суставной впадиной лопатки. По строению сустав простой, по форме – шаровидный. Суставная поверхность головки плечевой кости в 3 раза больше по величине суставной впадины лопатки. Для устранения этого несоответствия по краю суставной впадины лопатки располагается хрящевая суставная губа, которая ее как бы надтачивает (увеличивает). В плечевом суставе возможны движения вокруг 3-х осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание плеча, вокруг вертикальной – супинация (поворот наружу) и пронация (поворот вовнутрь) плеча, вокруг сагиттальной оси – отведение плеча и приведение его. Следует отметить, что отведение плеча в плечевом суставе возможно только до горизонтального уровня, здесь плечевая кость упирается в клювовидно-акромиальную связку и дальнейшее движение происходит уже за счет плечевого пояса.

Кроме того, в плечевом суставе возможны круговые движения по пересечению перечисленных осей.

Следует отменить, что плечевой сустав является самым подвижным суставом тела человека, но и самым непрочным.

Существует обратная зависимость, чем сустав более подвижен, тем он менее прочен, и наоборот. Так вот, плечевой сустав – самый подвижный, но и самый слабый. 50% из вывихов всех суставов приходится на плечевой.

Суставная сумка (капсула) начинается по краю суставной впадины лопатки (включая в полость сустава хрящевую губу) и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Капсула тонкая, укреплена практически только одной связкой – клювовидно-плечевой, начинающейся от клювовидного отростка лопатки и вплетающейся в капсулу плечевого сустава.

Особенностью плечевого сустава, отличающей его от всех других суставов, является то, что через его полость проходит сухожилие длинной головки 2-х главой мышцы плеча. Будучи всегда в тонусе, мышца удерживает сочленяющиеся кости и укрепляет сустав.

Укрепляется плечевой сустав также мышцами, окружающими его спереди, сзади и сверху. Снизу же – одна только капсула. Вот сюда, в подмышечную впадину, и бывают чаще всего вывихи плечевого сустава.

 

 

Локтевой сустав.

 

Локтевой сустав является сложным, он состоит из трех различных по форме суставов, заключенных в общую суставную капсулу: плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого.  

Плечелоктевой сустав по форме – блоковидный, образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Движения в нем возможны только вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание).

Плечелучевой сустав – шаровидный, сформирован головкой мыщелка плечевой кости и суставной ямкой на головке лучевой. Шаровидные по форме суставы трехосные, но т.к. плечелучевой сустав анатомически связан с плечелоктевым и лучелоктевым суставами, в нем возможны движения вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и вертикальной (вращение внутрь – пронация и вращение кнаружи – супинация) осей.

Проксимальный лучелоктевой сустав по форме цилиндрический. Он образован суставной окружностью на головке лучевой кости и лучевой вырезкой на локтевой кости. Проксимальный лучелоктевой сустав имеет одну вертикальную ось вращения, вокруг которой происходит вращение внутрь – пронация и вращение кнаружи – супинация. Движения в проксимальном лучелоктевом суставе осуществляются вместе с движениями в дистальном лучелоктевом. Дистальный лучелоктевой сустав образован дистальными эпифизами лучевой и локтевой костей и также по форме цилиндрический. Поэтому, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы объединяются в комбинированный. 

Таким образом, в локтевом суставе имеется две оси вращения: фронтальная и вертикальная. Вокруг фронтальной оси возможны сгибание и разгибание предплечья (движение осуществляется в плечелоктевом и плечелучевом суставах). Вокруг вертикальной оси происходит вращение внутрь и кнаружи (при этом задействованы плечелучевой и проксимальный лучелоктевой суставы).

Локтевой сустав укреплен следующими связками: локтевой и лучевой коллатеральными, а также кольцевой связкой лучевой кости.

Локтевая коллатеральная связка начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости, по ходу веерообразно расширяется и прикрепляется к краю блоковидной вырезки локтевой кости.

Лучевая коллатеральная связка начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, спускается вниз, затем делится на два пучка, охватывающие головку лучевой кости спереди и сзади, и прикрепляется к краям лучевой вырезки на локтевой кости.

Кольцевая связка лучевой кости охватывает суставную окружность головки и прикрепляется к краю блоковидной вырезки локтевой кости.

Лучевая коллатеральная и кольцевая связки не соединяются с головкой лучевой кости, которая свободно вращается вокруг вертикальной оси.