Позвоночный столб, отделы. Строение позвонка. Особенности строения шейных позвонков.

Методические материалы для ВЫПОЛНЕНИЯ контрольной работы по УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ «анатомиЯ» в I семестре для обучающихся

заочной формЫ получения образования

 

Позвоночный столб, отделы. Строение позвонка. Особенности строения шейных позвонков.

 

Позвоночный столб и грудная клетка образуют скелет туловища.

Позвоночный столб является основной твердой опорой тела. Он защищает находящийся внутри позвоночного канала спинной мозг; участвует в движениях туловища и головы.

Позвоночный столб расположен вертикально, в нем различают следующие отделы (сверху вниз): шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. В каждом из этих отделов насчитывается различное количество позвонков, относящихся к коротким губчатым костям. Шейный отдел содержит 7 шейных позвонков, грудной – 12 грудных, поясничный – 5 поясничных, крестцовый – 5 крестцовых и копчиковый – 4-5 копчиковых позвонков. Таким образом, на протяжении позвоночного столба насчитывается 33-34 позвонка, при этом позвонки шейного, грудного и поясничного отделов в количестве 24-х называются свободными, а крестцового отдела – связанными. Позвонки каждого отдела имеют свои, характерные только для этого отдела, особенности. Вместе с тем, позвонки всех отделов несут общие образования.

В каждом позвонке различают наиболее крупную его часть – тело, обращенное кпереди. От тела кзади отходит дуга позвонка. Части дуги в месте отхождения их от тела называются ножками дуги. На ножках дуги имеются позвоночные вырезки – верхняя и нижняя, из них нижняя вырезка более глубокая. При соединении позвонков верхняя вырезка нижерасположенного позвонка и нижняя вырезка вышерасположенного формируют с обеих сторон межпозвоночные отверстия. Через эти отверстия выходят спинномозговые нервы, отходящие от спинного мозга.

Между телом и дугой расположено позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия в позвоночном столбе в целом формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. От дуги позвонка отходят парные и непарные отростки: в стороны отходят поперечные отростки (парные), кверху и книзу – верхние и нижние суставные отростки (парные). На этих отростках имеются суставные поверхности для соединения позвонков друг с другом. Кзади от дуги располагается непарный остистый отросток.

Таким образом, тело, дуга, позвоночное отверстие, поперечные, суставные отростки и остистый отросток – это и есть образования, свойственные всем отделам позвоночного столба.

Особенности строения грудных позвонков: 1) наличие верхних и нижних реберных ямок для соединения с головками ребер на боковой поверхности тел позвонков соответственно сверху и снизу отхождения дуги от тела позвонка. Поскольку головка каждого ребра соединяется, как правило, с телами двух соседних позвонков, то эти ямки фактически являются полуямками. Исключение составляют: I-ый позвонок, на котором имеется одна целая ямка для I-го ребра и полуямка для II-го ребра; Х-ый позвонок имеет одну верхнюю полуямку для Х-го ребра; XI-ый и XII-ый грудные позвонки – по одной целой ямке для XI-го и XII-го ребер; 2) наличие реберных ямок на поперечных отростках позвонков для соединения с бугорками ребер (кроме XI-го и XII-го позвонков); 3) остистые отростки в грудном отделе позвоночного столба направлены книзу и накладываются друг на друга в виде черепицы.

Помимо перечисленных выше характерных отличительных признаков, позвонки грудного отдела имеют тело средних размеров по сравнению с шейными и поясничными позвонками. Позвоночное отверстие в грудном отделе имеет округлую форму.

 

 

Плечевой сустав.

 

Плечевой сустав образован суставной поверхностью головки плечевой кости и суставной впадиной лопатки. По строению сустав простой, по форме – шаровидный. Суставная поверхность головки плечевой кости в 3 раза больше по величине суставной впадины лопатки. Для устранения этого несоответствия по краю суставной впадины лопатки располагается хрящевая суставная губа, которая ее как бы надтачивает (увеличивает). В плечевом суставе возможны движения вокруг 3-х осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание плеча, вокруг вертикальной – супинация (поворот наружу) и пронация (поворот вовнутрь) плеча, вокруг сагиттальной оси – отведение плеча и приведение его. Следует отметить, что отведение плеча в плечевом суставе возможно только до горизонтального уровня, здесь плечевая кость упирается в клювовидно-акромиальную связку и дальнейшее движение происходит уже за счет плечевого пояса.

Кроме того, в плечевом суставе возможны круговые движения по пересечению перечисленных осей.

Следует отменить, что плечевой сустав является самым подвижным суставом тела человека, но и самым непрочным.

Существует обратная зависимость, чем сустав более подвижен, тем он менее прочен, и наоборот. Так вот, плечевой сустав – самый подвижный, но и самый слабый. 50% из вывихов всех суставов приходится на плечевой.

Суставная сумка (капсула) начинается по краю суставной впадины лопатки (включая в полость сустава хрящевую губу) и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Капсула тонкая, укреплена практически только одной связкой – клювовидно-плечевой, начинающейся от клювовидного отростка лопатки и вплетающейся в капсулу плечевого сустава.

Особенностью плечевого сустава, отличающей его от всех других суставов, является то, что через его полость проходит сухожилие длинной головки 2-х главой мышцы плеча. Будучи всегда в тонусе, мышца удерживает сочленяющиеся кости и укрепляет сустав.

Укрепляется плечевой сустав также мышцами, окружающими его спереди, сзади и сверху. Снизу же – одна только капсула. Вот сюда, в подмышечную впадину, и бывают чаще всего вывихи плечевого сустава.

 

 

Локтевой сустав.

 

Локтевой сустав является сложным, он состоит из трех различных по форме суставов, заключенных в общую суставную капсулу: плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого.  

Плечелоктевой сустав по форме – блоковидный, образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Движения в нем возможны только вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание).

Плечелучевой сустав – шаровидный, сформирован головкой мыщелка плечевой кости и суставной ямкой на головке лучевой. Шаровидные по форме суставы трехосные, но т.к. плечелучевой сустав анатомически связан с плечелоктевым и лучелоктевым суставами, в нем возможны движения вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и вертикальной (вращение внутрь – пронация и вращение кнаружи – супинация) осей.

Проксимальный лучелоктевой сустав по форме цилиндрический. Он образован суставной окружностью на головке лучевой кости и лучевой вырезкой на локтевой кости. Проксимальный лучелоктевой сустав имеет одну вертикальную ось вращения, вокруг которой происходит вращение внутрь – пронация и вращение кнаружи – супинация. Движения в проксимальном лучелоктевом суставе осуществляются вместе с движениями в дистальном лучелоктевом. Дистальный лучелоктевой сустав образован дистальными эпифизами лучевой и локтевой костей и также по форме цилиндрический. Поэтому, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы объединяются в комбинированный. 

Таким образом, в локтевом суставе имеется две оси вращения: фронтальная и вертикальная. Вокруг фронтальной оси возможны сгибание и разгибание предплечья (движение осуществляется в плечелоктевом и плечелучевом суставах). Вокруг вертикальной оси происходит вращение внутрь и кнаружи (при этом задействованы плечелучевой и проксимальный лучелоктевой суставы).

Локтевой сустав укреплен следующими связками: локтевой и лучевой коллатеральными, а также кольцевой связкой лучевой кости.

Локтевая коллатеральная связка начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости, по ходу веерообразно расширяется и прикрепляется к краю блоковидной вырезки локтевой кости.

Лучевая коллатеральная связка начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, спускается вниз, затем делится на два пучка, охватывающие головку лучевой кости спереди и сзади, и прикрепляется к краям лучевой вырезки на локтевой кости.

Кольцевая связка лучевой кости охватывает суставную окружность головки и прикрепляется к краю блоковидной вырезки локтевой кости.

Лучевая коллатеральная и кольцевая связки не соединяются с головкой лучевой кости, которая свободно вращается вокруг вертикальной оси.

 

 

Тазобедренный сустав.

 

Суставная поверхность вертлужной впадины тазовой кости соединяясь с головкой бедренной кости образует тазобедренный сустав. По форме тазобедренный сустав является шаровидным, а точнее ореховидным. Однако, глубина вертлужной впадины меньше, чем радиус кривизны головки бедренной кости, поэтому по краю вертлужной впадины натягивается хрящевая суставная губа. Она углубляет вертлужную впадину и укрепляет, таким образом, сустав. Перекидываясь над поперечной вырезкой вертлужной впадины, хрящевая губа образует поперечную связку вертлужной впадины. Под поперечной связкой образуется отверстие, через которое в ямку впадины вступают сосуды и нервы.

Поскольку ореховидная форма является разновидностью шаровидной, то в тазобедренном суставе возможны три оси вращения: фронтальная, вокруг которой происходит сгибание и разгибание бедра; вертикальная, вокруг которой происходит супинация и пронация бедра, и сагиттальная ось, вокруг которой совершается отведение и приведение бедра. Следует отметить, что в исходном положении отведение бедра возможно только до горизонтального уровня, так как большой вертел упирается в стенку вертлужной впадины и препятствует дальнейшему отведению. Однако, если перед выполнением отведения произвести супинацию бедра, большой вертел повернется кнаружи и отведению уже не препятствует. В таком положении отведение возможно настолько, насколько позволяет растянутость связочного аппарата. Кроме того, в тазобедренном суставе возможно круговое вращение по пересечению всех перечисленных выше осей.

Капсула сустава довольно прочная, прикрепляется по краю вертлужной впадины, включая хрящевую губу, и по шейке бедренной кости, включая ее большую часть в полость сустава.

Связки, укрепляющие тазобедренный сустав, делятся на две группы: внутрисуставные и внесуставные.

К внутрисуставным связкам относятся:

1. Связка головки бедренной кости – начинается от краев вырезки вертлужной впадины, от поперечной связки вертлужной впадины и прикрепляется к ямке головки бедренной кости. Эта связка содержит большое количество жировой ткани и выполняет функцию прослойки между сочленяющимися костями, амортизируя удары и толчки, приходящиеся на тазобедренный сустав. Она также проводит сосуды и нервы в головку бедренной кости.

2. Поперечная связка вертлужной впадины (описана выше).

К внесуставным связкам относятся:

1. Подвздошно-бедренная связка – начинается от передне-нижней ости подвздошной кости и прикрепляется к межвертекальной линии, расширяясь веерообразно. Располагаясь спереди, она тормозит разгибание бедра. Кроме того, она является самой мощной связкой не только тазобедренного сустава, но и всего тела человека, выдерживая растяжение в 300 кг.

2. Лобково-бедренная связка – начинается от лобковой кости и протягивается к малому вертелу, вплетаясь в сумку сустава. Она тормозит отведение бедра и его супинацию.

3. Седалищно-бедренная связка – начинается от края вертлужной впадины позади сустава в области седалищной кости, идет латерально и кверху над шейкой бедра, вплетается в капсулу, заканчиваясь у большого вертела. Она тормозит приведение и пронацию бедра.

4. Отщепление волокон вышеперечисленных связок является круговая зона тазобедренного сустава. Располагаясь в глубоких слоях сумки тазобедренного сустава, круговая зона в виде петли охватывает шейку бедра и прикрепляется к подвздошной кости под нижней передней остью.

Обилие связок, большая кривизна, конгруентность суставных поверхностей и большая масса расположенных вокруг сустава мышц делают тазобедренный сустав более ограниченным в своих движениях, чем плечевой сустав, но и значительно более прочным.

 

 

Коленный сустав.

 

Коленный сустав является самым крупным и наиболее сложным их всех суставов. Он образован суставными поверхностями мыщелков бедренной и большеберцовой костей, а также надколенником. По своему строению коленный сустав является сложным (в образовании сустава участвуют более двух суставных поверхностей). На мыщелках большеберцовой кости суставные поверхности по форме плоские. На мыщелках бедренной кости суставные поверхности имеют более сложную форму: передняя часть – блоковидная, переходящая кзади в шаровидную. Таким образом, коленный сустав по своей форме неконгруэнтный.

Эта некогруэнтность устраняется латеральным и медиальным менисками, расположенными между соответствующими мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Благодаря наличию менисков коленный сустав является комплексным. Оба мениска образованы хрящевой тканью. Латеральный мениск несколько шире медиального, более согнут и приближается по форме к кругу, медиальный по своей форме напоминает полулуние. Концы менисков прикрепляются спереди и сзади к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Наружные края менисков утолщенные и срастаются с капсулой сустава. Внутренние края источены и свободные. Верхняя поверхность мениска вогнутая, а нижняя – плоская. Мениски амортизируют толчки и удары, получаемые при ходьбе, беге, прыжках и т.д., предотвращают ущемление капсулы сустава при движениях, а также способствуют равномерному распределению давления бедра на большеберцовую кость. Спереди между менисками расположена поперечная связка колена.

Отличительной особенностью коленного сустава является наличие обширной суставной капсула, внутренний слой которой образует ряд синовиальных складок разной величины, заполненных синовиальной жидкостью.

Синовиальные складки заполняют имеющееся в полости сустава пространство в связи с несоответствием величин суставных поверхностей соединяющихся костей. Самые большие из них называются крыловидными. Они располагаются ниже надколенника по обе стороны от него.

Обширный синовиальный слой капсулы образует также ряд выростов в виде синовиальных сумок, соединяющихся, как правило, с полостью сустава. Самой крупной из них является надколенниковая сумка, расположенная под сухожилием четырехглавой мышцы бедра, выступая приблизительно на три сантиметра выше надколенника. 

К особенностям коленного сустава относится наличие, помимо наружных, внутренних связок, укрепляющих сустав, – передняя и задняя крестообразные связки, расположенные внутри сустава. Передняя крестообразная связка начинается на внутренней поверхности латерального мыщелка бедренной кости и прикрепляется к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка начинается от внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости и прикрепляется к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости.

При отрыве передней крестообразной связки, голень оказывается выдвинутой назад. При отрыве задней крестообразной связки, наоборот, голень оказывается впереди, наподобие «выдвижного ящика». В таких случаях человек может двигаться только по совершенно гладкой горизонтальной поверхности.

Таким образом, крестообразные связки удерживают суставные поверхности, препятствуя поступательному движению голени вперед и назад.

К внутренним связкам также относится упомянутая выше поперечная связка колена.

Основными наружными связками являются коллатеральные связки. От внутреннего надмыщелка бедренной кости до края большеберцовой кости располагается, срастаясь с капсулой сустава, коллатеральная большеберцовая связка. От наружного надмыщелка бедренной кости к головке малоберцовой кости проходит коллатеральная малоберцовая связка. Эта связка отделена от капсулы сустава жировой прослойкой.

На задней поверхности коленного сустава имеется к осая подколенная связка, представляющая собой часть сухожильных волокон полуперепончатой мышцы. Связка оттягивает капсулу сустава при сгибании голени.

По передней поверхности коленного сустава проходит сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое охватывает надколенник как сесамовидную кость и продолжается в крепкую с вязку надколенника. Связка надколенника протягивается от верхушки надколенника до бугристости большеберцовой кости, куда и прикрепляется. От сумки сустава связка надколенника отделяется некоторым количеством жировой ткани, которая служит основой вышеописанных крыловидных складок синовиальной оболочки.

Движения в коленном суставе происходят вокруг фронтальной оси в виде сгибания и разгибания голени. Из разогнутого положения голени коленный сустав функционирует как блоковидный, при полном разгибании голени напряжение боковых связок наибольшее, в результате бедро и голень прочно укреплены, что очень важно при стойке. 

При сгибании голени мыщелки бедренной кости соприкасаются с мыщелками большеберцовой кости кривизной меньшего радиуса. При этом боковые связки расслабляются и появляется еще одна ось вращения, вокруг которой можно сделать супинацию и пронацию голени, но только в согнутом положении голени.

 

 

Мышцы, сгибающие плечо:

1. Дельтовидная мышца (передняя часть).

2. Большая грудная мышца.

3. Клювовидно-плечевая мышца.

4. Двуглавая мышца плеча.

 

Мышцы, разгибающие плечо:

1. Дельтовидная мышца (задняя часть).

2. Широчайшая мышца спины.

3. Подостная мышца.

4. Малая круглая мышца.

5. Большая круглая мышца.

6. Длинная головка трехглавой мышцы плеча.

 

 

Методические материалы для ВЫПОЛНЕНИЯ контрольной работы по УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ «анатомиЯ» в I семестре для обучающихся

заочной формЫ получения образования

 

Позвоночный столб, отделы. Строение позвонка. Особенности строения шейных позвонков.

 

Позвоночный столб и грудная клетка образуют скелет туловища.

Позвоночный столб является основной твердой опорой тела. Он защищает находящийся внутри позвоночного канала спинной мозг; участвует в движениях туловища и головы.

Позвоночный столб расположен вертикально, в нем различают следующие отделы (сверху вниз): шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. В каждом из этих отделов насчитывается различное количество позвонков, относящихся к коротким губчатым костям. Шейный отдел содержит 7 шейных позвонков, грудной – 12 грудных, поясничный – 5 поясничных, крестцовый – 5 крестцовых и копчиковый – 4-5 копчиковых позвонков. Таким образом, на протяжении позвоночного столба насчитывается 33-34 позвонка, при этом позвонки шейного, грудного и поясничного отделов в количестве 24-х называются свободными, а крестцового отдела – связанными. Позвонки каждого отдела имеют свои, характерные только для этого отдела, особенности. Вместе с тем, позвонки всех отделов несут общие образования.

В каждом позвонке различают наиболее крупную его часть – тело, обращенное кпереди. От тела кзади отходит дуга позвонка. Части дуги в месте отхождения их от тела называются ножками дуги. На ножках дуги имеются позвоночные вырезки – верхняя и нижняя, из них нижняя вырезка более глубокая. При соединении позвонков верхняя вырезка нижерасположенного позвонка и нижняя вырезка вышерасположенного формируют с обеих сторон межпозвоночные отверстия. Через эти отверстия выходят спинномозговые нервы, отходящие от спинного мозга.

Между телом и дугой расположено позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия в позвоночном столбе в целом формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. От дуги позвонка отходят парные и непарные отростки: в стороны отходят поперечные отростки (парные), кверху и книзу – верхние и нижние суставные отростки (парные). На этих отростках имеются суставные поверхности для соединения позвонков друг с другом. Кзади от дуги располагается непарный остистый отросток.

Таким образом, тело, дуга, позвоночное отверстие, поперечные, суставные отростки и остистый отросток – это и есть образования, свойственные всем отделам позвоночного столба.

В шейном отделе позвоночного столба различают типичные и нетипичные (атипичные) позвонки. К последним относятся I-й, II-й и VII-й.

Отличительными особенностями типичных шейных позвонков являются: 1) наличие поперечного отверстияв поперечном отростке, через которое проходит артерия, участвующая в питании головного мозга; 2) остистый отросток на конце раздвоен; 3) большое позвоночное отверстие, близкое к треугольной форме; 4) малые размеры позвонков; 5) верхняя поверхность тела позвонка вогнута в поперечном направлении, а нижняя – в передне-заднем.

Первый шейный позвонок – атлант – относится к атипичным потому, что не имеет тела и остистого отростка. В нем различают хорошо выраженные боковые массы, которые соединяются между собой короткой передней дугой и более протяженной задней дугой. На передней дуге спереди имеется передний бугорок, соответственно ему сзади на этой дуге расположена суставная ямка. На задней дуге имеется задний бугорок. Боковые массы имеют верхние суставные ямки для соединения с затылочной костью и нижние суставные ямки для соединения со II-м шейным позвонком. В поперечном отростке этого позвонка также имеется поперечное отверстие.

Второй шейный позвонок – осевой – атипичен тем, что помимо собственного тела имеет костный выступ, обращенный кверху – зуб. На зубе спереди имеется передняя суставная поверхность для соединения с ямкой на задней поверхности передней дуги атланта. На верхней поверхности тела осевого позвонка по обе стороны от зуба расположены плоские суставные поверхности для соединения с таковыми на нижней поверхности боковых масс атланта.

Седьмой шейный позвонок называют выступающим. Он отличается от типичного шейного позвонка только тем, что имеет длинный не раздвоенный остистый отросток, который легко прощупывается под кожей.