Позвоночный столб, отделы. Строение позвонка. Особенности строения поясничных позвонков.

 

Скелет туловища образован позвоночным столбом и грудной клеткой.

Позвоночный столб расположен вертикально, в нем различают следующие отделы (сверху вниз): шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. В каждом из этих отделов насчитывается различное количество позвонков, относящихся к коротким трубчатым костям. Шейный отдел содержит 7 шейных позвонков, грудной – 12 грудных, поясничный – 5 поясничных и копчиковый – 4–5 копчиковых позвонков. Таким образом, на протяжении позвоночного столба насчитывается 33–34 позвонка. При этом позвонки шейного, грудного и поясничного отделов, которых 24, называются свободными, а крестцового отдела – связанными. Позвонки каждого отдела имеют свои, характерные только для этого отдела, особенности. Вместе с тем позвонки всех отделов несут общие образования.

Тело, дуга, позвоночное отверстие, поперечные, суставные отростки и остистый отросток – это образования, свойственные всем отделам позвоночного столба.

В каждом позвонке различают наиболее крупную его часть – тело, обращенное кпереди. От тела кзади отходит дуга позвонка. Части дуги в месте отхождения их от тела называются ножками дуги. На ножках дуги имеются позвоночные вырезки (верхняя и нижняя), из них нижняя вырезка более глубокая. При соединении позвонков верхние вырезки нижерасположенного позвонка и нижние вырезки вышерасположенного формируют с обеих сторон межпозвоночные отверстия. Через эти отверстия выходят спинномозговые нервы, отходящие от спинного мозга.

Между телом и дугой расположено позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия в позвоночном столбе в целом формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. От дуги позвонка отходят парные и непарные отростки: в стороны отходят поперечные отростки (парные), кверху и книзу – верхние и нижние суставные отростки (парные). Кзади от дуги располагается непарный остистый отросток.

Особенности строения поясничных позвонков: 1) верхние и нижние суставные отростки развернуты так, что суставные поверхности на верхних суставных отростках обращены медиально (вовнутрь), а на нижних – латерально (кнаружи); 2) остистые отростки расположены горизонтально; 3) позвоночное отверстие большое и имеет треугольную форму; 4) массивность самого позвонка.

 

 

4. Непрерывные соединения костей: виды, характеристика, примеры.

Непрерывные соединения костей – синартрозы – характеризуются большой прочностью и отсутствием подвижности, так как смежные кости соединяются между собой без какого-либо перерыва.

В зависимости от того, какая ткань (соединительная, хрящевая или костная) располагается между соединяющимися непрерывно костями, различают несколько разновидностей синартрозов: 1) синдесмоз; 2) синхондроз; 3) синостоз.

Синдесмоз – вид непрерывного соединения, когда близко расположенные кости соединяются между собой при помощи соединительной ткани. Соединительная ткань может быть в виде связок, мембран, родничков, швов.

Синхондроз – непрерывное соединение костей при помощи хрящевой ткани. Синхондрозы бывают временные и постоянные. Временные синхондрозы существуют до определенного возраста. Например, до 14–16-летнего возраста все три кости, образующие тазовую кость (подвздошная, лобковая и седалищная), соединены между собой в вертлужной впадине посредством хряща. Постоянные синхондрозы существуют всю жизнь, например, межпозвоночные диски, хрящевая часть ребра.

Синостоз – это непрерывное соединение костей при помощи костной ткани. Например, крестец взрослого человека.

Выделяется еще один вид непрерывного соединения костей при помощи мышечной ткани – синсаркоз. Например, соединение лопатки с позвоночным столбом при помощи большой и малой ромбовидных мышц.

 

 

5. Прерывные соединения костей: основные признаки и добавочные образования, примеры.

Прерывные соединения костей, или суставы, или диартрозы представляют собой подвижные сочленения костей. Благодаря суставам, мы сохраняем положение тела, перемещаем части тела и конечностей, перемещаемся в пространстве.

Суставы характеризуются основными признаками:

1) суставные поверхности (не менее 2-х);

2) суставная щель, или полость сустава;

3) суставная капсула, или сумка сустава.

Суставные поверхности сочленяющихся костей, как правило, друг другу по форме соответствуют, называются конгруентными и формируют конгруентные суставы. Однако соответствие суставных поверхностей по форме присутствует не всегда (например, одна суставная поверхность может быть плоская, другая – блоковидная или седловидная). Такие суставы называются неконгруентными и содержат добавочные образования, устраняющие это несоответствие.

Суставные поверхности покрыты суставным хрящом, толщина которого находится в прямой зависимости от функциональной нагрузки сустава и колеблется от 0,2 мм до 6 мм. Суставной хрящ лишен кровеносных и лимфатических сосудов, у него нет надхрящницы.

Суставной хрящ по химическому составу отличается от других видов хряща. В нем содержится примерно 80% воды, что в 2 раза больше, чем в обычной хрящевой ткани. Такое количество воды обеспечивает диффузию питательных веществ в суставной хрящ. Примерно 20% приходится на сухое вещество, половину которого составляет коллаген, придающий хрящу прочность и упругость.

Суставной хрящ, напоминая по морфологии гиалиновый, имеет свои особенности строения: в нем выделяют до 5-ти слоев. На поверхности суставного хряща, обращенной внутрь сустава, имеются микроскопические неровности – изгибы разных размеров – от 50 до 1000 мкм. Механические нагрузки на сустав выравнивают поверхность суставного хряща – изгибы исчезают.

Суставной хрящ предотвращает срастание костей, сглаживает неровности сочленяющихся костей и служит амортизатором.

По мнению некоторых авторов, за счет суставного хряща может происходить рост костей в длину после окостенения эпифизарного хряща.

Суставная щель, или полость сустава – это пространство между сочленяющимися поверхностями и капсулой. Форма полости зависит от формы суставных поверхностей и наличия добавочных образований. В полости всегда есть небольшое количество синовиальной жидкости. Давление в полости сустава ниже атмосферного, т.е. отрицательное.

Суставная капсула, или сумка сустава прочно срастается с надкостницей сочленяющихся костей, как правило, по краю суставных поверхностей, и образует замкнутую суставную полость. Капсула состоит из двух слоев: наружного – фиброзного и внутреннего – синовиального.

Фиброзный слой образован плотной соединительной тканью, из него формируются связки, укрепляющие капсулу и сам сустав.

Синовиальный слой построен из рыхлой соединительной ткани, имеет ряд складок и ворсинок, обращенных в полость сустава. Ворсинки богаты кровеносными сосудами, через них происходит выделение и всасывание внутрисуставной жидкости – синовиальной.

Синовиальная жидкость (или синовия) прозрачна, имеет светло-желтый цвет, в суставе ее от 1–2 до 4 мл. Она состоит на 94–95% из воды, а также белков, жиров, глюкозы, солей, до 30-ти ферментов. В синовии содержится до 7 видов клеток (лимфоциты, гистиоциты и др.), а также продукты изнашивания хряща.

Синовия по составу похожа на плазму крови, но отличается от последней меньшим содержанием белка и глюкозы, отсутствием фибриногена и, главное, присутствием гиалуроновой кислоты. Эта кислота обусловливает высокую вязкость синовии.

Синовиальная жидкость выполняет ряд функций:

1) трофическую – питает суставной хрящ;

2) защитную – растворяет чужеродные клетки, попавшие в нее из крови;

3) обменную – осуществляет обмен между содержимым полости сустава и сосудистым руслом;

4) локомоторную – уменьшает трение, смазывая суставные поверхности, и способствует лучшему скольжению, заполняя все неровности суставного хряща.

Кроме основных признаков, в суставах есть еще добавочные образования. К ним относятся суставные диски, мениски, суставные губы, внутрисуставные связки и синовиальные сумки. Основное назначение этих образований – устранять некогруентность суставов, приводить в соответствие размеры суставных поверхностей, укреплять суставы.

 

 

6. Полусуставы: определение, пример.

 

По общепринятой классификации все соединения костей делят на непрерывные соединения, или сращения, или синартрозы и прерывные соединения, или суставы, или диартрозы. Между этими двумя видами есть соединение переходного характера – это полусуставы, или гемиартрозы.

Лобковый симфиз соединяет между собой обращенные друг к другу симфизиальные поверхности лобковых костей, покрытые гиалиновым хрящом. Между ними расположена пластинка волокнистого хряща – межлобковый диск, в толще которого, начиная со 2-го года жизни появляется узкая щель, расположенная в сагиттальной плоскости. Из-за отсутствия суставной капсулы и полноценной суставной полости лобковый симфиз является полусуставом (гемиартрозом).

Лобковый симфиз укреплен сверху верхней лобковой связкой, снизу – нижней лобковой (дугообразной) связкой. Последняя сглаживает угол между нижними ветвями лобковых костей. Высота лобкового симфиза у женщин меньше, чем у мужчин, однако, толщина межлобкового диска превалирует. Некоторая подвижность в лобковом симфизе отмечается у женщин во время родов.