Результаты методов обследования

Результаты методов обследования

Зондирование кариозных полостей:
При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, чувствительность при зондировании дна кариозной полости в области проекции рога пульпы.
Термодиагностика зуба:
Реакция на воздействие температурных раздражителей держится непродолжительное время (несколько секунд).

Перкуссия зубов:
Вертикальная и горизонтальная перкуссия 3.7 зуба безболезненна.

 

2. К дополнительным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят (выберите 2)

- прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
- электроодонтометрию
- полярографию
- биомикроскопию
- фотоплетизмографию

Результаты дополнительных методов обследования

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография:

 На рентгенограмме определяется глубокая кариозная полость на медиальной контактной поверхности, распространяющаяся в дентин, без сообщения с полостью пульпы зуба. Рентгенологических изменений со стороны верхушечного периодонта не определяется

Электроодонтометрия:
Показатель чувствительности пульпы при проведении электроодонтометрии 3.7 зуба зарегистрирован в пределах до 10 мкА.

  3. Основным диагнозом 3.7 зуба является

      - начальный пульпит (гиперемия)
      - кариес дентина
      - острый апикальный периодонтит
      - хронический апикальный периодонтит

        Диагноз
        К 04.00 Начальный пульпит (гиперемия)

4. Кариозная полость 3.7 зуба относится к ___ классу по Блэку

2

1

3

5

Диагноз
К 04.00 Начальный пульпит (гиперемия)

 

5. Метод полного сохранения пульпы зуба при лечении начального пульпита в два посещения предполагает
  • внесение лечебного подкладочного материала в сформированную полость не менее чем на 1 месяц
  • внесение подкладочного материала на размягчённый Дентин не менее чем на 1 год
  • иссечение размягчённого Дентина, протравливание ортофосфорной кислотой 37%, пломбирование стеклоиономерным цементом

· вскрытие полости зуба, создание доступа к устьям корневых каналов и ампутацию коронковой пульпы

 

Восстановление анатомической формы коронковой части зуба может проводиться путём

· пломбирования и/или протезирования

· установки ретейнеров установки анкерных штифтов и/или цельнолитых культевых вкладок

· использования диагностических капп

 

7. К лечебным препаратам, которые применяют при методике прямого и непрямого покрытия пульпы, относят препараты

- кальцийсодержащие
- на основе эпоксидных и акриловых смол
- содержащие йодоформ
-  на основе стеклоиономерного цемента

 

8. После обрабки (на этапе формирования корневого канала) корневой канал должен иметь форму конуса, сохранять своё направление, а также иметь

• достаточный диаметр на всем протяжении до апикального сужения и не иметь неровностей на стенках

• Максимальное расширение апикального отверстия и ступеньки на стенках на всём протяжении корневого канала
• широкое апикальное отверстие и ступеньки в апикальной трети корневого канала
• Максимальное продольное расширение корневого канала в средней части на внутр кривизне корня

 

Показанием к пломбированию коронковой части зуба при лечении начального пульпита является индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) в пределах

• 0,2-0,4
• 0,5-0,6
• 0,6-0,7
• 0,5-0,7

 

 

Ситуационная задача №166

Ситуация
В стоматологическую клинику обратился пациент П. 20 лет.

Жалобы на
кровоточивость дёсен во время чистки зубов, неприятный запах изо рта.

Анамнез заболевания
Вредные привычки отрицает.
Аллергические реакции отрицает.
Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Анамнез жизни
Указанные жалобы появились около месяца назад.

Объективный статус
Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, без видимых патологических изменений.
Осмотр полости рта.

Зубная формула:

О		К											К	П	О
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
О	К	П											П	П	О

Десна отёчна, гиперемирована, множественные мягкие и твёрдые наддесневые зубные отложения.

Прикус: патологический.

1. К клиническому методу обследования, необходимому для постановки диагноза
ОТНОСЯТ
• исследование с помощью пародонтологического зонда
• пальпацию регионарных лимфатических узлов
• ортопантомографию
• окрашивание слабым раствором марганцовки

Результаты клинического метода обследования
Исследование с помощью пародонтологического зонда:

При исследовании отмечается кровоточивость, целостность зубодесневого прикрепления не
нарушена.

 

2. Основным диагнозом в данной клинической ситуации является

- простой маргинальный гингивит
- десквамативный гингивит
- острый стрептококковый гингивостоматит

- язвенный гингивит

Диагноз
K05.10 простой маргинальный гингивит

 

  3. Основным клиническим признаком гингивита является

         • кровоточивость десны
         • подвижность зубов
         •некроз десны
              пародонтальные карманы

          Диагноз
          K05:10 простой маргинальный гингивит

 

  4. Оптимальным вариантом лечения указанного заболевания является

          - профессиональная гигиена полости рта
          - герметизация фиссур
          - лоскутная операция
          - антибиотикотерапия

 

5. Основным местным фактором риска возникновения воспалительных заболеваний пародонта является
- неудовлетворительная гигиена полости рта обоснование
- низкое содержание фторида в питьевой воде
- снижение pH ротовой жидкости
- частое употребление твёрдой пищи

 

Жалоб

На затруднённое пережёвывание пищи.

Анамнез заболевания
- Росла и развивалась нормально.
- Не работает.
- Без вредных привычек.
- Наследственность не отягощена.
- Со слов пациента, тифы, малярию, туберкулёз, болезнь Боткина, венерические заболевания отрицает.
- Аллергоанамнез не отягощён.

 

Анамнез жизни
Полными съёмными протезами пользуется давно. Старый протез на нижней челюсти плохо фиксируется.

Объективный статус
Внешний осмотр. Высота нижней трети лица уменьшена, носогубные и подбородочная складки резко выражены, углы рта и кончик носа опущены, верхняя губа западает, подбородок выдвинут кпереди. Рот открывает в полном объёме. Лимфоузлы не пальпируются.

Осмотр полости рта.
Зубная формула:

0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

 

Преддверие полости рта средней глубины, слизистая оболочка преддверия и собственно рта, твёрдого и мягкого нёба, языка и нёбных дужек без видимых патологических изменений, бледно-розового цвета. Атрофия альвеолярной части нижней челюсти-2 типа по Келлеру.

Результаты обследования

Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта:

Зубы утрачены вследствие осложнённого кариеса 11 лет назад, изготовлены полные съёмные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти, отвечающие всем требованиям. Фиксация ухудшилась полгода назад. Боли в области ВНЧС отрицает.

Пальпация органов полости рта:
Экзостозы и торус невыраженные, слизистая оболочка неподатливая.

 

   2. Основным диагнозом по МКБ-10 является

       • потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной         периодонтальной болезни
       • аномалии соотношений зубных дуг неуточнённые на верхней и нижней челюстях
       • акромегалия и гипофизарный гигантизм верхней и нижней челюстей
       • основные аномалии размеров верхней и нижней челюстей

Диагноз

К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

 

Ситуационная задача №168

Ситуация
Пациентка И. 44 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии.

Жалобы
на
-нарушение эстетики;
-нарушение жевания из-за отсутствия жевательных зубов на верхней челюсти.

Анамнез заболевания
- Росла и развивалась нормально.
- Работает.
- Без вредных привычек.
- Наследственность не отягощена.
- Аллергоанамнез не отягощён.

 

Анамнез жизни
Зубы были удалены в течение последних 10 лет по поводу осложнённого кариеса и заболеваний пародонта. Ранее пользовалась несъёмными ортопедическими конструкциями.

Объективный статус
Внешний осмотр. Конфигурация лица не изменена.

Осмотр полости рта.
Зубная формула:

0	0	0	0	0								0	0	0	0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
0															0

 

Слизистая оболочка рта бледно розового цвета, умеренно увлажнена.
Локальный статус.
1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 3yбы-ранее не лечены, имеют веерообразное расхождение, тремы. Между центральными резцами верхней челюсти отмечается диастема.

1. К необходимому для постановки диагноза инструментальному методу обследования относят
- ортопантомографию
- реопародонтографию
- спектрометрию

- мастикациографию

Результаты инструментальных методов обследования
Ортопантомография:
Отмечается смешанный тип резорбции костной ткани в области 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 зубов на 1/3-1/2 длины корня зуба.

 

2. Для перевода физической формы реального объекта в цифровую форму (трёхмерную компьютерную модель) используют

+ 3D-сканирование
• кефалометрию
• антропометрию
• моделирование

Результаты 3D-сканирование
На 3D модели отмечается смешанный тип резорбции костной ткани в области 1.3, 1.2,
1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 зубов на ¹3-12 длины корня зуба. Отсутствие зубов 1.4-1.8, 2.5-2.8,3.8,4.8.

 

Ситуационная задача № 169

Ситуация
Пациент Е. 55 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии.

Жалобы
на
-затруднённое жевание;
-нарушение речи и эстетики вследствие отсутствия большого количества зубов.

Анамнез заболевания
-Рос и развивался нормально.
-Работает.
-Без вредных привычек.
-Наследственность не отягощена.
-Аллергоанамнез не отягощён.

 

Анамнез жизни
Зубы удалены в связи с осложнённым кариесом и заболеванием пародонта.

Объективный статус
Внешний осмотр. Конфигурация лица не изменена.
Осмотр полости рта.
Зубная формула:

О	П	О		О	О	О	О	О	О	О				О	О
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
О	П	О		О	О	О	О	О	О				О	О	О

 

1.7 зуб-пломба на жевательной поверхности, занимает ²/3 поверхности зуба, состоятельная (краевое прилегание не нарушено), зуб устойчив.4.7 зуб пломба, закрывающая всю жевательную поверхность.

Слизистая оболочка рта бледно розового цвета, умеренно увлажнена. Бугры и фиссуры не выражены, краевое прилегание не нарушено. Атрофия альвеолярного отростка в область дефектов верхней и нижней челюстей значительная, неравномерная.
Верхнечелюстные бугры выражены, свод нёба средней глубины. Щёчно-альвеолярные тяжи, уздечки прикрепляются у середины ската альвеолярного отростка. Слизистые бугорки на нижней челюсти податливы. Высота прикуса фиксирована.

1. К необходимому для постановки диагноза инструментальному методу обследования ОТНОСЯТ
• внутриротовую контактную рентгенографию
• ультразвуковое исследование
• спектрометрию
• мастикациографию

Результаты методов обследования

Зондирование кариозных полостей:
При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, чувствительность при зондировании дна кариозной полости в области проекции рога пульпы.
Термодиагностика зуба:
Реакция на воздействие температурных раздражителей держится непродолжительное время (несколько секунд).

Перкуссия зубов:
Вертикальная и горизонтальная перкуссия 3.7 зуба безболезненна.

 

2. К дополнительным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят (выберите 2)

- прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
- электроодонтометрию
- полярографию
- биомикроскопию
- фотоплетизмографию