Первичный туалет новорожденного

Оснащение:

1.   Кукла

2.   Спирт, 5% йод, стерильные шарики, 20%р-р альбуцида, пипетка

3.   Резиновые перчатки

4.   Два зажима, ножницы, специальные скобы, шелковая нить

5.   Браслетки, ручка, пеленка, одеяло

Первичный туалет новорожденного в родильном зале включает:

- отсасывание слизи изо рта и из носа

- двухмоментную обработку пуповины

- профилактику гонобленореи

- антропометрию

- пеленание

- регистрацию

- повторную профилактику генобленореи

Первый момент:

- на расстоянии 1 0 см от пупочного кольца накладывается зажим Кохера через 1-1,5 минуты после прекращения пульсации пуповины, другой зажим 2 см от первого зажима

- отрезается пуповина ножницами от зажима Кохера на 0,5 см в материнскую сторону

- срез пуповины обрабатывается 70% спиртом с добавками (хлоргексидин)

- материнский конец опускается в почкообразный тазик сбора плацентарной крови

Второй момент:

- повторная обработка рук, одеваются стерильные перчатки

- акушерка держит пуповину зажимом Кохера и на расстоянии 2 - 3 см вверх от пупочного кольца обрабатывает ее 10% спиртом с добавками

- от пупочного кольца на расстоянии 0,1 - 1 см

- накладывается скобка Роговина

- от скобки верх на расстоянии 0,5 см стерильными ножницами пуповина отрезается

- срез пуповины обрабатывается 70% спиртом с добавками, культя остается открытой.При закрытом способе на срез накладывается стерильная салфетка, затем сверху салфетки накладывается повязка, концы которой завязываются со стороны угла косынки.

Профилактика гонобленореи (трижды) с наружного угла к внутреннему каждый глаз новорожденного протирается отдельным шариком держа пипетку горизонтально над глазом, стягивая нижнее веко, на слизистую конъюнктив на расстоянии 2 см от глаза закапывают 1-2 капли 20% раствора сульфацила натрия, если родилась девочка, то 3 - 4 капли закапывается в половую щель; первое закапывание возле ног матери, через 10минут повторяют еще дважды, все так же как и в первый раз.

 

 

СБОРНИК АЛГОРИТМОВ

Тема №4: «Особенности сестринского процесса при патологическом течении беременности»

Сбор мочи для исследования по методу Зимницкого

Цель: оценка функциональной способности почек.

Оснащение: 8 чистых сухих стеклянных банок, емкостью 200 – 500 мл с этикетками с указанием номера порции, 2-3 дополнительные стеклянные банки.

Подготовка к процедуре

· Объяснить ребенку/маме, что он должен соблюдать обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать мочегонные средства.

· Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить 8 – 10 чистых стеклянных банок с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6 часов следующего дня. Дополнительные банки оформить после сбора мочи.

Выполнение процедуры.

· Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток:

- в 6.00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;

- собирать каждые три часа в отдельную банку;

- объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции» и доставляется вместе с остальными банками в лабораторию.

- предупредить пациента, что ночью его разбудит медсестра для сбора соответствующей порции мочи.

· Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой

· Учитывать всю жидкость, принятую за сутки (вести лист учета водного баланса)

· Попросить пациента/маму повторить всю полученную информацию.

· Объяснить пациенту, куда и в какое время он или его родственники должны принести все порции с направлениями на каждой банке, заполнив их по форме.

 

4.2. Взвешивание беременной   

Взвешивание беременной производится при каждом посещении женской консультации. Нормальная прибавка массы тела беременной составляет 300-350 грамм в неделю.

При контроле массы тела беременная взвешивается в одной и той же одежде на одних и тех же весах.

Показания: определение массы тела беременной, контроль за прибавкой массы тела.

Оснащение рабочего места:

1) весы медицинские;

2) индивидуальная карта беременной и родильницы;

3) обменная карта.