Энтеросорбция и симптоматическая терапия

При наличии энтеритного синдрома рекомендуется назначение энтеросорбентов (смекта, фильтрум), при развитии колитного синдрома — альгинатола. При абдоминальном (болевом) синдроме назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин), при выраженном метеоризме — эспумизан (семитикон), при подъеме температуры тела выше 38° — однократно антипиретики (парацетамол, детский нурофен, панадол).

 

3). Ферментотерапия назначается на 10-14 дней/4). Иммунокоррекция

При вирусных диареях на раннем этапе реабилитации необходимо провести курс иммунокоррекции: интерфероны рекомбинантные (кипферон, виферон), препараты, усиливающие фагоцитоз (ликопид).

 

5). Коррекция микробиоценоза кишечника

Пробиотики могут участвовать в коррекции иммунитета после перенесенной ОКИ.

Сфера применения пробиотиков (доказанный эффект):

-Профилактика диареи путешественника

-Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей (ААД)

-Реабилитация пациентов после ОКИ

-Конкурентное вытеснение патогенов из кишечника

-Высокая эффективность при эрадикации H.pylori

-Снижение частоты нежелательных действий антибактериальной терапии (АБТ)

-Область применения – синдром раздражённого кишечника (СРК)

-Лечение неинфекционной диареи у ВИЧ-позитивных пациентов

-Применение пробиотиков при остром панкреатите не вызвало побочного действия

-У 334 детей с язвенной болезнью было показано, что по сравнению с контрольной группой снизилась на 61% частота диареи, на 31% проявления метеоризма, на 9% формирование запоров

-Положительный эффект при операции кесарево сечение, на фоне искусственного вкармливания

Домашнее задание

1. Заполнить таблицу

	ОКИ	Гепатит	Полиомиелит	Туберкулёз
Определение
Механизм передачи
Причины (этиология)
Симптомы
Проблемы пациента
Диагностика	и описать изменения в ОАК и копрограмме	Описать изменения ОАК, копрограмме
Принципы лечения
Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции
Профилактика неспецифическая и специфическая

 

Заполнить таблицу: особенности ОКИ

Дизентерия	Сальмонеллёз	Эшерихиоз

Заполнить таблицу: Дифференциально-диагностические признаки гепатитов

Диагностические признаки	Гепатиты А,Е	Гепатиты В, С, Д

 

2. Составить сестринский уход при: ОКИ, гепатите, полиомиелите, туберкулёзе.

3. Решить ситуационные задачи:

Задача № 5

Мальчик 10 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: тромбоцитопеническая пурпура. Жалобы на кровотечение из носа, которое появилось несколько минут назад (во время игры). Болен 2 года, ухудшение наступило в течение последней недели (перенес ОРВИ), появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта. Тревожен.

Объективно: в сознании, ориентирован, контактен. Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в виде пятен различной величины, формы, беспорядочно расположенные, различного цвета (багровый, синий, зеленый, желтый), ЧДД 22 в минуту, пульс 112 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с родителями об особенностях ухода за пациентами с тромбоцитопенической пурпурой.

3. Продемонстрируйте технику передней тампонады носа.

Задача № 6

Патронаж, возраст ребенка 1 месяц.

Ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28º С, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу о правилах ухода за ребенком.

3. Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны.

Задача № 7

Патронаж к ребенку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Ребенок от 1-й беременности, 1-х родов, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании.

Ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту.

Мама связывает заболевание с введением молочной каши. У мамы (в детстве) были упорные кожные высыпания.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Пропишите беседу с мамой о рациональном питании ребенка.

3. Опишите технику проведения лечебной ванны.

 

4. Крапивница, пищевое отравление, попадание инородного тела в дыхательные пути: -- причины

-- симптомы

-- неотложная помощь.

5. Опишите выполнение технологии:

Определение размеров БР (большого родничка), тургора и эластичности кожи, толщины подкожно жировой клетчатки.

6. Основные принципы иммунопрофилактики их реализация:

Принципы иммунопрофилактики	Реализация принципов