Сроки изоляции больных и мероприятия с контактными лицами в очаге инфекции

 

Заболевание	Сроки изоляции больного	Мероприятия с контактными лицами
Туберкулез	Решает фтизиатр	• Проба Манту • Флюорограмма
Дифтерия	Клиническое вы­здоровление  + отрицательный мазок на BL	Карантин 7 дней • Бакобследование на BL: отрицательный результат - допустить в коллектив; токсигенная палочка - госпитали­зировать. Клиническое наблюдение: измерение температуры тела, осмотр зева.
Скарлатина	21 день	Карантин 7 дней •Клиническое наблюдение: измерение температуры тела, осмотр зева, кожи.
Эпидемический паротит	9 дней	Карантин 21 день •Клиническое наблюдение: измерение температуры тела, осмотр области околоушной слюнной железы.
Менингококковая инфекция	Клиническое выздоровление	Карантин 10 дней • Мазок из носоглотки на менинго­кокк: отрицат. результат - допустить в коллектив; носительство - санация ЛОР-органов + лечение •Клиническое наблюдение
Коклюш	30 дней	Карантин 14 дней • Клиническое наблюдение: измерение температуры, осмотр зева, выявление кашляющих детей
Ветряная оспа	10 дней	Карантин 21 день (на все детское учреждение) •Клиническое наблюдение: измерение температуры, осмотр кожи
Корь	5 дней от начала высыпа­ний	Карантин 21 день (на все детское учреждение) •Клиническое наблюдение: измерение температуры, осмотр кожи и зева
Краснуха	5 дней	Карантин не накладывается
Острые кишечные инфекции (ОКИ)	Клиническое выздо­ровление  + отрицательный мазок на кишечную группу	Карантин 7 дней • Бакобследование на кишечную группу •Клиническое наблюдение: измерение температуры, осмотр стула
Вирусный гепатит	21 день с момента желтухи (или 30 дней от начала заболева­ния)	Карантин 35 дней • Исследование крови на трансаминазы • Клиническое наблюдение: контроль за цветом мочи, кала, кожных покровов, слизистых. • Поверхностная пальпация области печени. • Введение иммуноглобулина детям до 14-летнего возраста
Полиомие­лит (энтеровирусная инфекция)	21 день	Карантин 20 дней

 

Лабораторная диагностика ОКИ

Диагностика строится с учетом анамнестических, клинических и лабораторных данных.Базисное исследование при подозрении у больного на кишечную инфекцию включает в себя:

· общий анализ крови

· общий анализ мочи

· копрограмму, которая назначается 3х-кратно

· бактериологическое исследование кала на кишечную группу 3х-кратно

· кал на определение вирусных антигенов (метод ИФА) или генетического материала возбудителей (ПЦР-диагностика)

В общем анализе крови при кишечных инфекциях, вызванных патогенной флорой, отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ. При вирусной диареи, в периферической крови определяется лейкопения с относительным лимфоцитозом, СОЭ может оставаться в пределах нормы. При условно-патогенных энтероколитах изменения в периферической крови, как правило, отсутствуют и только при тяжелых формах появляются сдвиги, характерные для бактериальной инфекции.

Изменения в общем анализе мочи могут регистрироваться при тяжелых формах независимо от возбудителя ОКИ в виде протеинурии, лейкоцитурии, незначительной эритроцитурии, что определяют как вариант «токсической» почки.

Изменения в копрограмме соответствуют уровню поражения кишечника: при энтерите характерно появление нейтрального жира, мыла, внеклеточного крахмала; при колите — слизи, лейкоцитов и эритроцитов.

Решающим моментом обнаружения этиологического фактора при кишечной инфекции является выделение возбудителя либо его антигенов, генетического материала. Для патогенной флоры и вирусов достаточно получить позитивный анализ однократно из фекалий больного.