Тема: галлюцинаторно-параноидные синдромы.

Галлюцинаторно-параноидные синдромы – синдромы, в клинической картине которых в различных соотношениях представлены галлюцинаторные и бредовые расстройства. При преобладании галлюцинаций синдром именуется галлюцинаторным, бредовых идей – параноидным. Кроме того, параноидный синдром может представлять собой параноидный этап развития бреда.

Выделяют острый и хронический галлюцинаторно-параноидный синдром. Острый вариант синдрома характеризуется быстрым развитием, быстрой трансформацией в другие психопатологические расстройства. Для острого галлюцинаторно-параноидного синдрома характерны острый чувственный бред, бредовое восприятие окружающего, насыщенный аффект. Острый вариант синдрома может быть этапом в развитии онейроидного состояния. Для хронического галлюцинаторно-параноидного синдрома характерно постепенное усложнение симптоматики.

Синдром Кандинского-Клерамбо (синдром психического автоматизма) является частным случаем галлюцинаторно-параноидного синдрома. Для клинической картины этого синдрома характерно развитие псевдогаллюцинаций, бреда воздействия и психических автоматизмов.

Психические автоматизмы могут быть идеаторными, сенсорными и моторными. Суть психических автоматизмов заключается в убежденности больного в «сделанности», «насильственности» своих мыслей, ощущений, действий. Идеаторные автоматизмы – больной считает, что его мыслями управляют, «делают» их параллельными, «вкладывают» их ему в голову, «читают» их и т.п. В этом смысле псевдогаллюцинации являются идеаторными автоматизмами. Сенсорные автоматизмы – больной убежден в «сделанности» чувств («вызывают» боли, зуд, «делают» его безразличным, агрессивным и т.п.). Моторные автоматизмы – больной убежден в «сделанности» своих движений («управляют» движениями, «заставляют» что-либо делать и т.п.).

Бред преследования часто связан с содержанием псевдогаллюцинаций. По содержанию бредовые идеи чаще носят характер идей физического воздействия, преследования, одержимости и др.

В своем развитии синдром Кандинского-Клерамбо может привести к бредовой деперсонализации. В этом случае больной убежден в том, что утратил способность к произвольным психомоторным актам (перестал руководить своими мыслями, чувствами, движениями, стал «как автомат», «марионетка» и т.п.).

Галлюцинаторно-параноидный синдром встречается при многих психозах, но наиболее часто он проявляется при шизофрении.

 

Вопросы для контроля:

1. Какие формы галлюцинаторно-параноидного синдрома Вы знаете.

2. Какими тремя главными клиническими компонентами представлен синдром Кандинского-Клерамбо.

3. Опишите основные типы психических автоматизмов в структуре синдрома Кандинского-Клерамбо.

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

Основная литература.

1. Жариков Н.М., Урсова Л.Г., Хритинин Д.Ф. Психиатрия. М. 1989.

2. Жмуров В.А. Психопатология, издательство Иркутсткого университета, 1994.

3. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия. М. 1995.

4. Самохвалов В.П. с соавт., Психиатрия. Ростов на дону. 2002.

Дополнительная литература:

1. Банщиков В.М., Короленко У.П., Давыдов И.В. Общая психопатология. М. 1971.

2. Блейхер В.М.Словарь (эпонимические термины в психиатрии, психотерапии и медицинской психологии)., Киев, 1984.

3. Блейхер ВМ., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов: в 2-х т. — Ростов-на-Допу: Феникс, 1996.

4. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология. Ростов на Дону. 1998.

5. Гелъдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство но психиатрии: в 2-х т. К.: Сфера, 1999.

6. Гуськов B.C. Терминологический словарь психиатра / Под ред. Г.И. Плессо. - М.: Медицина, 1965.

7. Дмитриева Т.Б. с соавт., Клиническая психиатрия. ГОЭТАР Медицина., 1998.

8. Каплан Т.Н., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. Из синопсиса по психиатрии: в 2-х т. / Пер. с англ. - М.: Медицина, 1994.

9. Кербиков о.В., Коркина М.В., Наджаров Р.А., Снежневский А.В. Психиатрия. М. 1968.

10. Клиническая психиатрия: Справочное пособие / Под ред. Н.Е. Бачерикова. — Киев: Здо­ровья, 1989.

11. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психичес­ких и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания но диагностике. - СПб.: Оверлайд, 1994.

12. Менделевич ВД. Психиатрическая пропедевтика: Практическое руководство для врачей и студентов. — М.: ТОО «Техлит»; Медицина, 1997.

13. Морозов Г.В., Щумский Н.Г. Введение в клиническую психиатрию (пропедевтика в психиатрии). Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1998.

14. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. Под. Ред. А.Б.Смулевича., М., «Русский врач»., 2000.

15. Попов Ю.В., Вид ВД. Современная клиническая психиатрия. — М.: «Экспертное бюро — М», 1997.

16. Психиатрия / Под ред. Р. Шейдера. Пер. с англ. — М.: Практика, 1998.

17. Саарми Ю.М., МехилаиеЛ.С. Психиатрическая синдромология: Учебное пособие. - Тарту: ТГУ, 1980.

18. Снежневский А.В. Общая психопатология: Курс лекций. — Валдай, 1970.

19. Снежневский А.В. Руководство по психиатрии М., 1983.

20. Справочник врача-психиатра / Под ред. Г.Л. Воронкова и др. - Киев: Здоровья, 1990.

21. Хохлов Л.К., Ильина В.Н., Спрейщиков В.В. Профессиональное образование в курсе психиатрии. Ярославль 1986.

22. Чудновский В.С., Менделевич Д.М. Краткое руководство по общей психопатологии для программированного обучения., Казань., 1972.