Определение водного баланса и суточного диуреза

Цель: диагностика скрытых отеков, контроль действия диуретических средств.

Показания: заболевания сердечно - сосудистой системы (оценить эффективность проведения лекарственной терапии и соблюдения диеты)

Противопоказания: нет.

Оснащение: медицинские весы, мерная градуированная емкость (до 3 л) для сбора мочи, весы для взвешивания овощей и фруктов, лист учета водного баланса.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к манипуляции.
1. Приготовить все необходимое.
2. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способность к самостоятельному проведению процедуры.	Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
3. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.
4. Объяснить цель и ход исследо­вания и получить согласие пациента на процедуру.	Обеспечение права пациента на информацию.
5. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного вод­но-пищевого и двигательного ре­жима.	Обеспечение достоверности результатов учета.
6. Убедиться, что пациент не при­нимал диуретики в течение 3 дней до исследования.	Достоверность результата.
7. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета вод­ного баланса, убедиться в умении заполнять лист.
8. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета вод­ного баланса. Примечание: твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
II. Выполнение манипуляции.
9. Объяснить, что в 6.00 необходимо выпустить мочу в унитаз/судно	Исключение из суточного диуреза образовавшейся за ночь мочи.
10. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.	Условие проведения про­цедуры.
11. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.	Достоверность результата.
12. Фиксировать количество поступив­шей жидкости в листе учета.	Достоверность результата.
13. Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня.
14. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
III. Окончание манипуляции.
15. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться вместе с мочой (в норме).	Расчет учета водного баланса определяется по формуле: количество выделенной мочи х 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.
16. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме).	Достоверность результата.
17. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме). Примечание: отеки нарастают (или есть).
18.. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано. Примечание: это может быть результатом действия диуретических лекарственных мочегонных продуктов питания
19. Сделать записи в листе учета водного баланса.	Обеспечение преемственности в сестринском уходе. Информация для лечащего врача.

Примечание: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный вод­ный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффектив­ности дозы диуретических средств.

 

 

Приложение 11

Холтер мониторинг сердца

Холтеровское суточное мониторирование – это диагностическая процедура электрокардиографии, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства.

Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.

При каких симптомах назначают:

· боли и жжение в груди;

· усиленное сердцебиение;

· головокружение;

· одышка;

· обмороки или предобморочные состояния.

Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.

Подготовка к обследованию

Но мы рекомендуем вам принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя будет (электроды и прибор нельзя мочить).

Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.