Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Симптоматическое (паллиативное) лечение
Симптоматическое лечение назначается по следующим клиническим показаниям: – модель лекарственной устойчивости, при которой невозможно назначить как минимум 4 эффективных ПТЛС; – полная непереносимость назначенной схемы лечения при невозможности купировать побочные эффекты ПТЛС; – неприверженность лечению (более 3 отрывов от лечения в анамнезе); – не менее 2 предыдущих исходов лечения, зарегистрированных как «неудача». Вопрос о назначении симптоматического лечения решается только Консилиумом по МЛУ-ТБ. Симптоматическое лечение проводится в специализированных отделениях при четком соблюдении мер инфекционного контроля или амбулаторно при возможности исключения контакта с окружающими. Лечение проводится специально обученным персоналом. Симптоматическое лечение не предотвращает наступление смертельного исхода и направлено на повышение качества жизни пациента. Задачей симптоматического лечения является купирование болевого синдрома (при его наличии) и побочных эффектов ПТЛС, лечение сопутствующих заболеваний, психологическая и духовная поддержка пациента. Работники здравоохранения должны быть обучены правильной и быстрой оценке состояния пациента, его нужд (медицинских и социальных) и возможностей их удовлетворения. Пациенту, находящемуся на симптоматическом лечении, крайне необходима психологическая поддержка со стороны медицинского персонала, при необходимости следует привлекать консультантов. Работники здравоохранения должны вести разъяснительную работу с членами семьи пациента, оказывать им моральную поддержку и предоставлять возможность встреч с пациентом с обязательным соблюдением мер инфекционного контроля. В отделениях для симптоматического лечения необходимо наличие отдельных палат для пациентов с неблагоприятным прогнозом, кресел для перевозки пациентов, кислородомеров, концентраторов кислорода, функциональных кроватей, матрасов и подушек для профилактики пролежней. Основными симптомами у пациентов, находящихся на симптоматическом лечении, являются одышка, кашель, кровохарканье, слабость, кахексия, озноб, потливость, тревога, депрессия, бессонница, боли, тошнота, запоры или понос. Наиболее часто у таких пациентов имеет место одышка тяжелой степени (III-IV), поэтому главной задачей симптоматического лечения является облегчение дыхательной недостаточности. Выбор лечения зависит от жалоб пациента, следует комбинировать разные методы.
При дыхательной недостаточности назначается кислородотерапия (при pO2 <55 мм рт.ст. или O2Sat < 89%, начальная скорость подачи –2-4 л/мин через носовую канюлю, при необходимости подачи более 5 л/мин – через маску; терапию проводят до O2Sat > 90%). Кислородотерапия требует соответствующего мониторинга из-за опасности развития гиперкапнии. Дополнительно проводят ингаляции 0,9% физиологического раствора. Следует использовать немедикаментозную помощь: установить вблизи пациента вентилятор, открыть окно, давать пациенту холодные напитки (пищу), снизить физическую активность пациента, назначить релаксирующие процедуры. В тяжелых случаях лекарственными средствами выбора являются производные опия и бензодиазепинов. Следующий частый симптом – кашель. Следует выяснить причину и вид кашля. При продуктивном кашле основным лечением являются отхаркивающие средства и бронходилятаторы, при сухом раздражаюшем кашле – лекарственные средства, содержащие кодеин, муколитики, опиаты. Кровохарканье у пациентов имеет место не так часто, но вызывает чувство страха. При легкой степени кровохарканья назначают перорально этамзилат, лекарственные средства, содержащие кодеин. При тяжелой форме кровохарканья требуются внутривенные инъекции этамзилата и/или других кровоостанавливаюших средств, следует восстановить объем кровопотери, назначить успокаивающие средства (лоразепам). Для собирания крови необходимо использовать полотенца и посуду тёмного цвета, что помогает успокоить пациента и окружающих. При депрессии или наличии других психических симптомов следует выяснить их причины и провести лечение, используя антидепрессанты, психостимуляторы, успокаивающие средства. Пациентам с жалобами на боли показано применение обезболивающих лекарственных средств. Используемые при симптоматическом лечении лекарственные средства представлены в приложении 2.
Рекомендуемая периодичность наблюдения пациентов представлен в таблице 4.4.
Таблица 4.4. Рекомендуемая периодичность наблюдения пациентов, находящихся на симптоматическом лечении
В связи с длительным пребыванием пациентов в стационаре необходимо обеспечить их досуг, а также потребность в предметах обихода, для чего следует проводить регулярное анкетирование и закупку/заказ необходимых вещей.
ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЛЧ-ТБ
|
||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-20; просмотров: 47; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.229.113 (0.007 с.) |