Яйцевидной формы, лоб скошен. Лицевая часть черепа преобладает над

Мозговой. Окр. гол. 50 см. Определяется высокий порог стигматизации.

Отстает в психомоторном развитии с рождения. Парезов нет, сухожильные

Рефлексы оживлены, мышечный тонус снижен. Порок сердца. На

Рентгенограмме черепа лицевая часть - преобладает над мозговой, швы

обычные. Поставьте клинический диагноз:

- Краниостеноз

- Врожденная окклюзионная гидроцефалия

+ Врожденный порок развития головного мозга, микроцефалия

- Острый энцефалит, гидроцефальный синдром

- Перинатальная энцефалопатия, задержка психоречевого развития

- Минимальная церебральная дисфункция, задержка психоречевого

Развития

?

 Ребенку 10 лет. Жалуется на периодические головные боли, рвоту.

Акушерский анамнез и наследственность не отягощены. Психомоторное

Развитие соответствовало возрасту. Череп седловидной формы. Лицевая

Часть черепа преобладает над мозговой. Окр. гол. 50 см. Парезов нет,

Сухожильные рефлексы оживлены, мышечный тонус не изменен. На

Рентгенограмме черепа лицевая часть - преобладает над мозговой, швы

Отсутствуют, усиление пальцевых вдавлений. Поставьте клинический

диагноз:

- Черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга

- Врожденная окклюзионная гидроцефалия

- Врожденный порок развития головного мозга, микроцефалия

- Острый энцефалит, гидроцефальный синдром

+ Краниостеноз

- Опухоль головного мозга

?

Больной жалуется на поперхивание, охриплость голоса, шаткость при ходьбе. Отмечается снижение поверхностной чувствительности (температурной и болевой) на правой половине лица и левой половине туловища. Глубокая чувствительность сохранена. Отмечается гипофония, ограничение подвижности мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса справа, поперхивание. Назовите синдром расстройства чувствительности, локализуйте очаг.

а) стволовой альтернирующий

б)таламический

в) очаг в продолговатом мозге слева

г) очаг в продолговатом мозге справа

д) капсулярный

+ а, г

- а, б,в

- б, г

- б, в,г

- в, г,д

?

Ребенку 10 месяцев, отстает в психомоторном развитии с рождения.

Акушерский анамнез отягощен (токсикоз, затяжные роды, асфиксия). Вес

При рождении 4 кг. Мозговая часть черепа преобладает над лицевой. Окр.

Гол. 50 см. (при рождении 36), расхождение костей черепа, напряжение

Родничков. При перкуссии головы звук «треснувшего горшка». Парезов нет,

Сухожильные рефлексы оживлены. Спинномозговая жидкость: вытекает

Струей, белок – 0,099 г/л, цитоз – 10 лимфоцитов. На рентгенограмме

Признаки хронической внутричерепной гипертензии. Атрофия дисков

зрительных нервов. Поставьте клинический диагноз:

- Опухоль головного мозга, гидроцефальный синдром

+ Гидроцефальный синдром, ЗПР вследствие перенесенной ЭН

- Врожденный порок развития головного мозга, гидроцефалия

- ЭН, ср. ст. тяжести, гидроцефальный синдром, ЗПР

- Гидроцефалия

?

У больного наблюдается расстройство поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно-суставного чувства в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Д12, центральный парез правой ноги. Что поражено? Какой синдром?

а) межпозвоночный узел

б) полное поперечное поражение спинного мозга

в) поражение половины поперечника спинного мозга

г) синдром Броун-Секара

д) задний рог

- б, в

+ в, г

- а, д

- б, г

- г, д

?

У больного установлено, нарушение болевой и температурной чувствительности в пределах ДIV-ДVII дерматомов с обеих сторон (тактильная и проприоцептивная чувствительности сохранены). Какой тип расстройства чувствительности установлен у больного?

- Периферический

- Заднерогово-сегментарный

+ Комиссурально-сегментарный

- Проводниковый

- Полиневритический

?

У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на стороне поражения. При поражении, каких структур возможна данная симптоматика?

- Периферический нерв

- Задний корешок

- Задний рог

- Спиноталамический путь

+ Пучок Голля

?

Девочка10 лет поступила с жалобами на насильственные движения мимических мышц: поднимает и хмурит брови, пожимает плечами, удержать язык высунутым изо рта не может, отмечается переразгибание пальцев рук. Все движения быстры и размашисты, нестереотипны, усиливаются при волнении. Тонус мышц конечностей снижен. Что поражено?

- поражение бледного шара

+ поражение скорлупы и хвостатого ядра

- поражение черной субстанции

- поражение таламуса

- поражение передней центральной извилины справа

?

У больного Ф. неврологическая картина характеризуется динамической атаксией, интенционным дрожанием, нистагмом, адиадохокинезом, асинергией, дисметрией, мимопопаданием, гипотонией на стороне очага поражения, скандированной речью, атактической походкой, отклонением при ходьбе в сторону. Где находится очаг поражения?

- червь мозжечка

+ полушарие мозжечка

- средний мозг

- корково-мозжечковый путь

- внутренняя капсула

?

Ребенок 15 лет. Заболевание началось год назад, с резкого снижения зрения на правый глаз. В течение 1 месяца лечился у офтальмолога по поводу ретробульбарного неврита, с положительной динамикой. Спустя полгода появилось двоение в глазах, пошатывание при ходьбе, слабость в ногах, затруднение мочеиспускания. Объективно: интеллект сохранен. Снижено зрение на правый глаз до 0,6, на глазном дне – бледность соска зрительного нерва справа. Недостаточно отводит кнаружи правое глазное яблоко, диплопия при взгляде вправо. Горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Скандированная речь. Нижний спастический парапарез. Кожные брюшные рефлексы отсутствуют. В позе Ромберга пошатывает, походка атактическая. При пальценосовой пробе с двух сторон мимопопадание и интенционный тремор. Клинический диагноз?

- Семейная спастическая параплегия Штрюмпеля

+ Рассеянный склероз, цереброспинальная форма

- Семейная атаксия Фридрейха

- Опухоль спинного мозга

- Сирингомиелия

?

Больной 15 лет. Два дня назад во время эмоционального напряжения ощутил «удар» в голову, потерял сознание на несколько минут. Затем появилась тошнота и многократная рвота. Госпитализирован в клинику. Объективно: сознание сохранено, речь не нарушена. Со стороны черепных нервов без патологии. Парезов нет. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Выраженная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с двух сторон. АД – 120/60 мм.рт.ст. ЭхоЭГ – смещение М-эха нет. В спинномозговой жидкости: примесь крови, белок – 0,66 г/л, цитоз 90 (лимфоциты), сахар – 5,0 ммоль/л. Назовите клинические синдромы и клинический диагноз?

- Менингит

- Субдуральная гематома

+ Субарахноидальное кровоизлияние

- Геморрагический инсульт

- Эпидуральная гематома

?

Больной 14 лет, поскользнувшись, упал, ударился головой, отмечалась кратковременная потеря памяти. После этого жаловался на головную боль, дважды балла рвота. Состояние прогрессивно ухудшалось, госпитализирован. Объективно: вялый, несколько заторможен. Зрачки Д больше S, сглажена носогубная складка и опущен угол рта слева, девиация языка влево. Снижена сила в левой руке, с повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса. Легкая ригидность мышц затылка. В стационаре у больного развился приступ тонической судороги левой кисти в течении 1 минуты, без потери сознания. На глазном дне признаки начинающегося застоя. ЭхоЭГ – смещение М-эха справа налево на 4 мм. В спинномозговой жидкости единичные эритроциты, белок – 0,66 г/л, цитоз 9. Где локализуется патологический очаг?

+ Верхняя и средняя треть передней центральной извилины справа

- Верхняя и средняя треть передней центральной извилины слева

- Затылочная доля справа

- Ствол мозга

- Мозжечок

?

Больной 14 лет, поскользнувшись, упал, ударился головой, отмечалась кратковременная потеря памяти. После этого жаловался на головную боль, дважды балла рвота. Состояние прогрессивно ухудшалось, госпитализирован. Объективно: вялый, несколько заторможен. Зрачки Д больше S, сглажена носогубная складка и опущен угол рта слева, девиация языка влево. Снижена сила в левой руке, с повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса. Легкая ригидность мышц затылка. В стационаре у больного развился приступ тонической судороги левой кисти в течении 1 минуты, без потери сознания. На глазном дне признаки начинающегося застоя. ЭхоЭГ – смещение М-эха справа налево на 4 мм. В спинномозговой жидкости единичные эритроциты, белок – 0,66 г/л, цитоз 9. Ваш предполагаемый диагноз?

- Геморрагический инсульт

- Энцефалит

- Опухоль головного мозга

+ Закрытая черепно-мозговая травма, субдуральная гематома

- Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга

?

Больной 5 лет. У больного с 3 лет периодически отмечаются судорожные подергивания в левой руке с распространением на мимическую мускулатуру одноименной стороны, без нарушения сознания. Объективно: снижена сила в левых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами. На правой половине лица ангиома ярко-красного цвета. Где локализуется патологический очаг?

+ Верхняя и средняя треть передней центральной извилины справа

- Верхняя и средняя треть передней центральной извилины слева

- Ствол мозга

- Верхняя и средняя треть передней центральной извилины слева

- Верхняя височная извилина слева

?

Больной 5 лет. У больного с 3 лет периодически отмечаются судорожные подергивания в левой руке с распространением на мимическую мускулатуру одноименной стороны, без нарушения сознания. Объективно: снижена сила в левых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами. На правой половине лица ангиома ярко-красного цвета. Охарактеризуйте тип припадков?

- Сложные парциальные соматосенсорные припадки

- Сложные парциальные моторные припадки

+ Простые парциальные моторные припадки

- Простые парциальные соматосенсорные припадки

- Абсансы

?

Больной 5 лет. У больного с 3 лет периодически отмечаются судорожные подергивания в левой руке с распространением на мимическую мускулатуру одноименной стороны, без нарушения сознания. Объективно: снижена сила в левых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами. На правой половине лица ангиома ярко-красного цвета. Предполагаемый клинический диагноз?

- Опухоль головного мозга

+ Энцефалотригеминальный ангиоматоз Штурге-Вебера

- Постэнцефалитическая эпилепсия

- Туберозный склероз

- Болезнь Реклинсхаузена

?

Больной 14 лет. Заболевание началось 5 лет назад с пошатывания и падения при быстрой ходьбе, нарушения речи. Постепенно перечисленные симптомы нарастали. Наследственность не отягощена, но родители больного двоюродные брат и сестра. Объективно обнаруживается горизонтальный нистагм, скандированная речь, шаткая походка. В позе Ромберга стоит неустойчиво. Отмечается промахивание и интенционное дрожание при выполнении пальце-носовой и пяточно-коленной проб справа, адиадохокинез, изменение почерка (мегалография). Снижен мышечный тонус. Парезов конечностей нет. Сухожильные рефлексы снижены, Патологический рефлекс Бабинского с двух сторон. Нарушена глубокая чувствительность в ногах. Выраженный сколиоз. Деформация стоп «полая».Укажите клинический диагноз?

- Мозжечковая наследственная атаксия Пьера Мари

- Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутта

+ Семейная атаксия Фридрейха

- Семейная спастическая параплегия Штрюмпеля

- Рассеянный склероз

?

Больной 15 лет. Начало заболевания с 10 лет, появилось дрожание рук, замедление движений, которое постепенно нарастало. Наследственность не отягощена. Из перенесенных заболеваний – гепатит. Объективно: кожные покровы желтушные, кровоточивость десен, печень увеличена в размерах, болезненна при пальпации. На радужке определяется кольцо зеленовато-коричневого цвета. Речь монотонная, затухающая, тихая. Дрожательный и торсионный гиперкинезы. Тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса». Гипомимия, брадикинезия. Ходит мелкими шажками. Клинический диагноз?

- Болезнь Паркинсона

+ Гепатоцеребральная дистрофия

- Деформирующая мышечная торсионная дистония

- Хорея Гентингтона

- Эссенциальный тремор

?

Ребенок 15 лет. В 11 лет стал жаловаться на слабость в ногах, которая постепенно нарастает. У отца тоже слабые ноги. Акушерский анамнез не отягощен. Развивался соответственно возрасту. Объективно: интеллект сохранен, снижена сила в ногах, мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них повышены, вызываются патологические стопные рефлексы, походка спастическая. Как называется болезнь?

- Детский церебральный паралич, спастическая диплегия

+ Семейная спастическая параплегия Штрюмпеля

- Рассеянный склероз

- Семейная атаксия Фридрейха

- Опухоль спинного мозга

?

Больной 12 месяцев. Болен с рождения, когда стали отмечать вялость, малоподвижность. Объективно выявляются слабость и атрофии в проксимальных отделах конечностей, диффузная мышечная гипотония, снижение сухожильных и периостальных рефлексов. Фасцикулярные подергивания в мышцах, дистальный тремор. Чувствительность сохранена. Дыхание диафрагмальное. При ЭМГ определяется «ритм частокола». Определите топический и клинический диагнозы:

- Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутта.

- Псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна

- Ювенильная, конечностно-поясная миодистрофия Эрба-Ротта

+ Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна

- Плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина

?

Больной 18 лет. Болен около 5 лет. Заболевание началось со слабости ног, которая постепенно нарастала. Спустя 6 лет слабость появилась и в руках. Объективно выявляются слабость и атрофии в проксимальных отделах конечностей, диффузная мышечная гипотония, снижение сухожильных и периостальных рефлексов. Чувствительность сохранена. Походка «утиная», встает с помощью рук. При электродиагностике определяются количественные изменения электровозбудимости. Определите клинический диагноз:

- Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутта

- Псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна

+ Ювенильная, конечностно-поясная миодистрофия Эрба-Ротта

- Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна

- Плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина

?

У больного 10 лет, в течение последних 3 лет отмечаются периодические тонико-клонические припадки с потерей сознания продолжительность около 2-3 минут с последующей вялостью и сном. Перед припадком, за 5- 10 секунд, у мальчика появляется насильственный поворот головы и глаз вправо. Где локализуется патологический очаг?

- Задняя центральная извилина слева

- Средняя лобная извилина справа

+ Средняя лобная извилина слева

- Задняя центральная извилина справа

- Передняя центральная извилина слева

?

У больного 10 лет, в течение последних 3 лет отмечаются периодические тонико-клонические припадки с потерей сознания продолжительность около 2-3 минут с последующей вялостью и сном. Перед припадком, за 5- 10 секунд, у мальчика появляется насильственный поворот головы и глаз вправо. Ваш диагноз?

- Эпилепсия, сложные парциальные моторные джексоновские припадки

- Эпилепсия, сложные парциальные адверсивные припадки

- Эпилепсия, простые парциальные моторные припадки

- Эпилепсия, генерализованная, тонико-клонические припадки

+ Эпилепсия, простая парциальная адверсивная, с вторично- генерализованными тонико-клоническими припадками

?