Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тема 2: Общая этиология и патогенез
Этиология - учение о причинах и условиях возникновения болезни. Причина - основной патологический фактор, определяющий качество, специфичность и особенности патологического процесса. Причины бывают: • Экзогенного происхождения (механические, физические, химические, биологические факторы) • Эндогенного происхождения (ожирение может вызвать расстройство кровообращения). Причем действия причин экзогенного и эндогенного происхождения тесно взаимосвязаны. Так, под действием экзогенного пат.фактора в организма развивается следствие этого действия — патологический процесс, который в свою очередь может стать причиной эндогенного происхождения. Пример: нарушение питания приводит к нарушению обмена веществ --- ожирению --- расстройству кровообращения. Таким образом, может возникнуть порочный круг — цепь явлений, когда организм не может самостоятельно выйти из тяжелого состояния. Пример: закупорка пищевода корнеплодом---тимпания рубца----сдавливание диафрагмы и легких-----гипоксия, в т.ч. и головного мозга. Пример: Действие стресс-фактора (сильный обширный ожог) --- возбуждение, а затем торможение ЦНС --- расширение кровеносных сосудов и замедление работы сердца (коллапс) --- еще больше замедляется работа сердца вплоть до остановки. Порочный круг (circulus vitiosus) — это цепь патологических изменений, связанных между собой причинно-следственными отношениями так, что одно из следствий патологического процесса становится причиной дальнейшего развития этого процесса. Так, недостаточность сердца при его пороках приводит к снижению минутного объема сердца, повышению венозного давления и другим гемодинамическим сдвигам; это включает нейроэндокринные механизмы, приводящие к гиперсекреции альдостерона, которая вызывает задержку NaCl и воды в организме. В результате возникает отек в тканях, в том числе в миокарде, а также гиперволемия, что создает добавочную нагрузку на сердце, усиливая в свою очередь его недостаточность. При взаимодействии с окружающей средой организм, как в нормальных условиях, так и при патологии реагирует как единая целостная система. Поэтому воздействие на него какого-либо фактора приводит к возникновению изменений в ряде органов и систем. При развитии патологического процесса включаются защитно-приспособительные механизмы, направленные на его ликвидацию и компенсацию нарушенных функций. Поэтому на определенном этапе развития патологические реакции уничтожаются или ослабляются компенсаторными приспособлениями и могут оставаться скрытыми. При достаточной силе компенсаторных реакций болезненный процесс может остановиться на этой стадии развития. Если же сила защитных реакций оказывается недостаточной, может возникнуть порочный круг: следствие начальной причины заболевания в определенных условиях может приводить к таким же изменениям в системах органов, которые вызывает сама причина.
Порочный круг может возникнуть при равных заболеваниях, и механизм его может быть различным. Простейшим примером его является нередко встречающийся порочный круг, вызванный механическими условиями. Так, например, повышение внутричерепного давления (причина) приводит к сдавлению v. magna Galeni, что вызывает застой в сосудистых сплетениях желудочков мозга; в результате происходит увеличение выделения спинномозговой жидкости, а вследствие этого дальнейшее повышение внутричерепного давления. Ограничение подвижности сустава в результате контрактуры сопровождается изменениями связочного аппарата, что в свою очередь вызывает еще более значительное ограничение подвижности сустава. Механизм порочного круга приводит в определенных условиях к тому, что известный симптом на различных этапах патологического процесса может являться следствием разных причин. В механизме развития порочного круга не все звенья этого процесса могут быть отнесены к патологическим: часть из них обеспечивает компенсаторно-приспособительные реакции организма. В свою очередь и компенсаторные реакции на различных этапах болезни могут достигнуть такой интенсивности, которая приносит уже не пользу, а вред, усиливая проявления порочного круга. Так, рвота, являясь защитно-приспособительной реакцией организма, направлена на удаление вредно действующего агента и восстановление нарушенных функций. В то же время многократно повторяющаяся рвота (например, неукротимая рвота беременных) может приводить к резкому ухудшению состояния организма вследствие потери жидкости и электролитов тканями, сдвига РН крови и т. п.
Для успешной патогенетической терапии заболевания необходимо на каждом этапе развития болезни выявлять, расшифровывать причинно-следственные связи между протекающими в организме процессами.
Свойства самого организма играют роль условий. Условия могут быть: o благоприятными (т.е. препятствующие развитию болезни, ослабляя причину) o неблагоприятными (т.е. способствующие развитию болезни) Основным условием является естественная резистентность организма. Пример: развитие ТБЦ зависит от величины резистентности организма. Пример: опыт крыса под наркозом и контрольная помещены под стеклянный колпак. Через 15-20 минут воздух закончился и контрольная крыса проявила одышку, мочевыделение, судороги и погибла. Крыса под наркозом осталась жива. Основные течения в науке по вопросу: «Что считать главным в возникновении болезни: причину или условие». 1) Монокаузализм (однопричинность). Для возникновения болезни необходимо действие одной какой-либо причины. Сколько существует причин, столько и болезней. Отрицание роли условий в возникновении болезни. 2) Кондиционализм. Главное в возникновении болезни - условие. Отрицали роль причины. Т. к. причиной болезни являлись многие микробы, сторонники отрицали возможность профилактики инфекционных заболеваний. 3) Конституционализм. Считали, что в основе любого заболевании лежит порочность конституции. Патогенез - это учение о механизмах возникновения, развития, течения и исхода болезни.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-20; просмотров: 33; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.99.7 (0.005 с.) |