Кольпоцитологическое исследование влагалищного мазка.

 

 

Кольпоцитологическое исследование влагалищного мазка основано на циклических изменениях эпителия в зависимости от фазы цикла. Оснащение: гинекологическое кресло, корнцанг, ватные шарики, перчатки, зеркала, шпатель, предметное стекло, микроскоп.

Техника:

1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;

2. уложить больную на кресло;

3. обработать руки гигиеническим способом;

4. обработать НПО;

5. ввести зеркала;

6. взять шпателем мазок с боковой стенки влагалища (верхней трети) и нанести на предметное стекло.

 

ОЦЕНКА: определяют 3 вида клеток – парабазальные, промежуточные,

 

поверхностные.

Вычисляют:

индекс созревания (ИС – процентное соотношение всех видов клеток), кариопикнотический индекс (КПИ – процентное соотношение

 

поверхностных клеток с пикнотическим ядром к клеткам с непикнотическим ядром),

эозинофильный индекс (ЭИ – процентное соотношение поверхностных

 

клеток с эозинофильно окрашенной цитоплазмой к клеткам с базофильно окрашенной цитоплазмой).

Основными показателями эстрогенной насыщенности являются КПИ и ЭИ.

 

ВЗЯТИЕ МАЗКА НА ФЛОРУ.

 

В мазке определяют флору и степень чистоты влагалища, количество лейкоцитов, эпителия, наличие грибка, трихомонад, ключевых клеток, внутри и внеклеточных включений.

Оснащение: гинекологическое кресло, зеркала, корнцанг, ватные шарики, перчатки, шпатель, ложечка Фолькмана, предметное стекло.

Техника:

1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;

2. предложить обследуемой опорожнить мочевой пузырь;

3. уложить женщину на кресло;

4. обработать руки;

5. обработать НПО;

6. надеть перчатки;

7. ввести зеркала;

8. деревянной палочкой или ложечкой Фолькмана взять материал из заднего свода влагалища;

9. нанести материал на предметное стекло, выписать направление в лабораторию.

 

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА НА ИНФЕКЦИИ.

 

Забор материала на инфекции проводится после провокации. Учитывая, что ИППП является мочеполовой, материал берётся из разных мест – цервикальный канал, задний свод, начальный отдел уретры.

Оснащение: гинекологическое кресло, ватные шарики, корнцанг, перчатки, зеркала, ложечка Фолькмана, предметное стекло, шпатель.

 

Техника:

1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;

2. уложить женщину на кресло;

3. обработать руки;

4. обработать НПО;

5. ввести зеркала;

6. ложечкой Фолькмана взять материал из цервикального канала и нанести на предметное стекло в виде точки;

7. вывести зеркала, раздвинуть большие половые губы и взять материал из начального отдела уретры, нанести на предметное стекло в виде точки.

8. После взятия материала выписывают направление и отправляют в лабораторию.

 

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА НА ПОСЕВ.

 

При наличии хронической часто рецидивирующей инфекции, подозрении на ИППП берётся посев. Предварительно накануне проводится провокация. Оснащение: гинекологическое кресло, перчатки, ватные шарики, корнцанг, зеркала, стерильная пробирка из бактериологической лаборатории. Техника:

 

1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;

2. уложить больную на гинекологическое кресло;

3. обработать руки;

4. обработать НПО;

5. надеть перчатки;

6. ввести зеркала;

7. стерильной петлёй или стерильным ватным тампоном взять материал из заднего свода или цервикального канала шейки матки.

 

Материал отправляется на исследование в бактериологическую лабораторию, где производится посев культуры.

 

Методы провокации.

 

Провокация проводится с целью активизации хронического воспалительного процесса.

1) Физиологический метод – период менструации.

2) Алиментарный метод – приём острой, солёной пищи, приём алкогольных напитков.

 

3) Химический способ – смазывание слизистой влагалища, цервикального канала шейки матки, уретры 0,25% раствором нитрата серебра.

 

4) Биологический метод – введение внутримышечно пирогенала, продигиозана, гоновакцины.