Рвотные и отхаркивающие вещества

Рвотные

По механизму действия рвотные можно подразделить на следующие группы:

1. Центрального действия (влияют на рвотный центр) – апоморфин;

2. Центрального и рефлекторного действия – вератрин, корневище белой чемерицы;

3. Рефлекторного действия (раздражают слизистую оболочку желудка) – сульфат меди, сульфат инка, калия тартрат, ипекакуана, эметин, аммония хлорид, сурьма трёхсернистая, сурьма пятисернистая.

Обычно рвотные действуют непродолжительно, до 15-20 минут.

Показания к применению:

- отравление кормовыми веществами;

- при поступлении ядов в желудок

Противопоказания

- отравления щелочами и минеральными кислотами (опасность разрыва стенки желудка)

- беременность

- кровотечение из стенки желудка или легких

- отравление веществами, угнетающими ЦНС

Характеристика препаратов

Апоморфина гидрохлорид

Порошок, трудно растворим в воде и спирте, водные растворы быстро теряют активность в присутствии света и воздуха. форма выпуска – порошок и 1% раствор в ампулах по 1 мл. Путь введения – под кожу, внутрь. Может использоваться для лечении аллотрихофагии или как отхаркивающее.

Вератрин

Выведен из растения сабадилла. Растворяется в спирте в соотношении 1:4. Рвоту вызывает при введении внутрь и при подкожном введении. Местно при внутримышечном введении стимулирует сокращения скелетной мускулатуры.

Корневище чемерицы (чаще Лобеля или белой)

Содержит протовератрин. Для ветеринарных целей чаще выпускают настойку чемерицы, которую используют внутрь и в качестве руминаторного средств, иногда вводят КРС внутривенно.

Противорвотные средства

Применяют в зависимости от причины, вызвавшей рвоту:

Если рвота вызвана возбуждением вестибулярного аппарата (транспортная болезнь) – применяют М-холинолитики (скополамин, гиосциамин), блокаторы гистаминовых рецепторов 1го типа (дипразин, димедрол)

Если рвота возникает при воздействии на триггерную зону – блокаторы дофаминовых рецепторов (метоклопрамид = церукал, реглан), бромоприд, домперидон = мотилиум, диметпрамид.

Производные фенотиозина (тиэтилперазин – действует также на рвотный центр), этаперазин, трифтазин, аминазин.

Специфические блокаторы серотониновых рецепторов – ондасетрон, тропиндол, гранисетрон.

Отхаркивающие средства

Предназначены для облегчения отделения слизи, продуцируемой бронхиальными железами. Эти средства можно подразделить по механизму действия на препараты

Рефлекторного (ипекакуана, термопсис, чемерица, сенега) и прямого действия.

Препараты прямого действия подразделяются на:

- муколитики, разжижающие слизь (трипсин, химопсин, дезоксирибонуклеаза, ацетилцистеин, бромгексин, амброксол)

- стимулирующие секрецию бронхиальных желёз (йодид калия, гидрокарбонат натрия, хлорид аммония, бензоат натрия, терпингидрат, а также растения с большим содержанием эфирных масел – алтей, истод, солодка, девясил, мать-мачеха, душица, чабрец, анис, тмин, укроп, багульник, сосновые почки).

Показания к применению

- воспалительные заболевания дыхательных путей с трудно отделяемой мокротой

- пневмонии в период разрешения

- абсцессы легких

- бронхоэктазия

Противопоказания

- острые воспалительные явления со стороны желудка и кишечника

- кровотечения из легких

- резкое истощение и ослабление

- с осторожностью назначают беременным

 

Солевые слабительные

Слабительные – вещества, которые усиливают моторно-секреторную функцию ЖКТ, разжижают его содержимое и ускоряют наступление дефекации. Основной механизм: раздражение ими чувствительных окончаний в слизистой оболочке ЖКТ и усиление его секреции.

При действии слабительных может наблюдаться уменьшение кровенаполнения кровеносных сосудов головного мозга и гиперемия матки, которая может вызвать аборт.

По механизму действия:

1) Химическое раздражение рецепторов (растительные, масла, синтетические)

2) Затрудняющие всасывание жидкости (солевые)

3) Механически облегчающие продвижение масс (масла)

По силе действия: послабляющие, очищающие, проносные.

Солевые слабительные

Солевые слабительные. К солевым слабительным относятся магния сульфат (MgSО4) и натрия сульфат (Na2SО4). Эти соли легко растворяются в воде. Ионы Mg2+ и SO2-4, которые образуются при их диссоциации, плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Поэтому при назначении магния сульфата или натрия сульфата внутрь в достаточном количестве (15—20 г) в желудочно-кишечном тракте создается высокая концентрация указанных ионов (этого трудно достигнуть с помощью, например, натрия хлорида, так как ионы Na+ и С1‾ быстро и полно всасываются в желудочно-кишечном тракте). Высокая концентрация ионов в кишечнике создает повышенное осмотическое давление, что приводит к задержке всасывания жидкости в кишечнике. За сутки через кишечник проходит несколько литров жидкости (жидкость, поступающая с пищей, желудочный сок, сок желез кишечника). Если с помощью солевого слабительного задержать всасывание этой жидкости, объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к растяжению кишечника, раздражению его рецепторов и рефлекторному усилению перистальтики. Солевые слабительные назначают обычно вместе с водой (1—2 стакана). При этом эффект развивается быстрее, обычно через 2 — 4 ч.

Задерживая всасывание жидкости в кишечнике, солевы слабительные задерживают всасывание растворенных в ней веществ. Это их свойство используется при лечении отравлений, если токсическое вещество было введено в желудочно-кишечный тракт. Солевые слабительные задерживают всасывание токсических веществ и способствуют выведению их из организма.

Кроме того, солевые слабительные назначают в сочетании с некоторыми противоглистными средствами при лечении глистных инвазий для удаления гельминтов из кишечника.

Солевые слабительные нельзя назначать регулярно, так как, препятствуя всасыванию питательных веществ в тонком кишечнике, эти средства могут заметно нарушать питание организма.

Магния сульфат нельзя назначать при почечной недостаточности, так как в этом случае ионы магния, которые, хотя и медленно, всасываются в кишечнике, не выводятся из организма почками и оказывают резорбтивное действие.

Натрия сульфат.

Слабительное действие на всем протяжении кишечника, 5% - через 8-14ч, 10% - через 3-4ч. Стимулирует желчеобразование и перистальтику желчных каналов. Вызывает отток лимфы от тканей, с ней уходят токсины, раны быстрее заживают. В малых дозах для улучшения аппетита

Магния сульфат

При парентеральном введении – успокаивающий эффект. Спазмолитическое действие. Применяют как слабительное и желчегонное. Как противоядие при отравлении ртутью, мышьяком, барием.