Холинергическая, дофаминергическая, норадренергическая и серотонинергическая системы мозга.

 

В головном мозге существуют несколько дифференцированных нейрохимических систем, которые представляют собой функцио­нальные комплексы церебральных образований, объединенных на­личием общего нейромедиатора и соответствующих рецепторов. В на­стоящее время выделяют десять таких систем: серотонинергическую, дофаминергическую, норадренергическую, холинергическую, ГАМК- ергическую, системы возбуждающих аминокислот, гистамина, гли­цина и нейропептидов и карболинов. Следует подчеркнуть, что в одних и тех же структурах мозга могут располагаться тела и терми- нали (проекции) нескольких взаимоперекрывающихся нейрохими­ческих систем.

 

Обобщенные данные (Аничков С.В., 1982; Машков- ский М.Д., 1983; Лаврецкая Э.Ф., 1985; Ашмарин И.П., 19,92; Крыжановский Г.Н., 1997; Орловская Д.Д., 1999) о топографии, функциях и патологии перечисленных нейромедиаторных систем представлены в таблице 1.1.,,

ü Дофаминергическая'система. Дофамин является медиатором смешанного действия. Активация дофаминергической системы мо­жет привести к возникновению шизофреноподобной симптоматики (см. табл. 1.1). В дофаминергической системе выделяют следующие подсистемы (тракты): нигростриатный, мезокортикальный, мезолим- бический, тубероинфундибулярный, инцерогипоталамический, дис- цефалоспинальный. Помимо того, к ней относятся еще и существу­ющий относительно автономно ретикулярный тракт и диффузно расположенные дофаминергические клетки. Самой мощной из до- фаминергических подсистем мозга является нигростриатная, ней­роны которой выделяют около 80% мозгового дофамина. В настоя­щее время описано пять типов дофаминовых рецепторов, основными из которых являются Б1 и 02-рецепторы. Дофаминовые рецепторы главным образом располагаются на постсинаптической мембране. Однако существуют и пресинаптические Б1-рецепторы (ауторецеп­торы), которые регулируют синтез и выделение дофамина. Причем их стимуляция приводит к снижению активности дофаминовых нейронов. К 01-рецепторам функционально и структурно близки 05-рецепторы, а дофаминовые рецепторы БЗ и Б4 близки к рецеп­торам второго типа — Б2. Отмечен избыток дофамина у больных шизофренией и депрессиями, а его недостаток — у больных эпилеп­сией, у лиц с явлениями паркинсонизма, а также нейролептическо­го экстрапирамидного синдрома.

ü Норадренергическая система. Норадреналин также относится к медиаторам смешанного действия. Он оказывает возбуждающее влияние на а-рецепторы и тормозное — на Р-рецепторы. Дисбаланс данной системы приводит к психомоторной заторможенности. Клетки норадренергической системы широко распространены в головном мозге и охватывают практически все его отделы. Выделяют а1, а2- и Р1, [}2-рецепторы. Первые располагаются в нейронах, а вторые — на клетках глии и капилляров (см. табл. 1.1). Дефицит норадре- налина характерен для многих больных депрессиями, а также для пациентов, страдающих шизофренией и эпилепсией. Серотонинергическая система. Медиатором данной системы ^является серотонин, он же — 5-окситриптан (5-НТ).

ü Серотонин, так же как дофамин и норадреналин, является медиатором смешанного Действия. Активация серотонинергической системы вызывает ан- ^идепрессивное и анксиолитическое действие. Аксоны серотонинер- гических клеток расположены по всей поверхности коры больших полушарий головного мозга. В ядрах шва серотонинергические ней-: роны контактируют с ГАМК-ергической системой. В настоящее время 'выделено 10 типов серотонинергических рецепторов, наиболее изу­ченными из которых являются 5-НТ1, 5-НТ2 и 5-НТЗ-рецепторы (см. табл. 1.1). Дефицит серотонина отмечен у больных депрессия­ми, тревожными и другими коморбидными расстройствами, шизофренией и эпилепсией.