Анатомия и физиология цнс. Связь анатомии и физиологии цнс с психологией.

Анатомия и физиология ЦНС. Связь анатомии и физиологии ЦНС с психологией.

 

Анато́мия — раздел биологии и конкретно морфологии, изучающий строение тела, организмов и их частей на уровне выше тканевого.

Физиоло́гия (от др.-греч. φύσις — природа и λόγος — слово) — наука о сущности живого, жизни в норме и при патологиях, то есть о закономерностях функционирования и регуляции биологических систем разного уровня организации, о пределах нормы жизненных процессов и болезненных отклонений от неё

Психология — наука о психической, «душевной» деятельности человека. С помощью анатомии и физио­логии она выявляет зависимость психической деятель­ности (мышления, сознания) от физиологических про­цессов, протекающих в организме человека.

 

Исторический очерк развития анатомии и физиологии ЦНС.

 

https://lektsii.org/9-67433.html

 

Методы исследования в анатомии и физиологии ЦНС.

 

Существуют два большие группы методов изучения ЦНС:

v экспериментальный метод, который проводится на животных

v клинический метод, который применим к человеку.

 

К числу экспериментальных методов классической физиологии относятся методы, направленные на активацию или подавление изучаемого нервного образования. К ним относятся:

§ метод поперечной перерезки ЦНС на различных уровнях

§ метод экстирпации (удаления различных отделов, денервации органа);

§ метод раздражения путем активирования (адекватное раздражение – раздражение электрическим импульсом, схожим с нервным; неадекватное раздражение – раздражение химическими соединениями, градуируемое раздражение электрическим током) или подавления (блокирования передачи возбуждения под действием холода, химических агентов, постоянного тока)

§ наблюдение (один из старейших, не утративших своего значения метод изучения функционирования ЦНС. Он может быть использован самостоятельно, чаще используется в сочетании с другими методами).

 

Экспериментальные методы при проведении опыта часто сочетаются друг с другом.

Клинический метод направлен на изучение физиологического состояния ЦНС у человека. Он включает в себя следующие методы:

§ наблюдение

§ метод регистрации и анализа электрических потенциалов головного мозга (электро-, пневмо-, магнитоэнцефалография)

§ метод радиоизотопов (исследует нейрогуморальные регуляторные системы)

§ условно-рефлекторный метод (изучает функции коры головного мозга в механизме обучения, развития адаптационного поведения)

§ метод анкетирования (оценивает интегративные функции коры головного мозга)

§ метод моделирования (математического моделирования, физического и т. д.). Моделью является искусственно созданный механизм, который имеет определенное функциональное подобие с исследуемым механизмом организма человека

§ кибернетический метод (изучает процессы управления и связи в нервной системе). Направлен на изучение организации (системных свойств нервной системы на различных уровнях), управления (отбора и реализации воздействий, необходимых для обеспечения работы органа или системы), информационной деятельности (способности воспринимать и перерабатывать информацию – импульс в целях приспособления организма к изменениям окружающей среды).

 

Анатомическая терминология.

 

Международная анатомическая номенклатура. Для обозначения областей тела, органов и их частей, различных понятий в анатомии пользуются специальными терминами на латинском языке, список которых называют анатомической номенклатурой (Nomina Anatomica). Первая анатомическая номенклатура на латинском языке была принята в 1895 году на конгрессе немецкого анатомического общества в Базеле, поэтому она названа Базельской анатомической

 

Перечень анатомических номенклатур, которыми пользовались в разные периоды становления анатомии, можно сгруппировать следующим образом:

– Базельская анатомическая номенклатура (BNA) – 1895 г.;

– Йенская анатомическая номенклатура (YNA) – 1936 г.;

– Парижская анатомическая номенклатура (PNA) – 1955 г.;

– современная анатомическая номенклатура (Сан-Пауло, Бразилия – S-PNA) – 1997 г.;

–международная анатомическая номенклатура (украинский стандарт) – 2001 г., Киев.

 

Общая анатомическая терминология. Анатомическая терминология подразделяется на общую анатомическую терминологию, отражающую общие признаки органов, и частную, включающую наименования конкретных анатомических образований.

Плоскости и оси в теле человека. Для обозначения положения тела в пространстве, расположения его частей относительно друг друга в анатомии используют понятия о плоскостях и осях. Исходным принято считать такое положение тела, когда человек стоит, ноги вместе, ладони обращены вперед. Через тело человека условно проводят три плоскости: горизонтальную, сагиттальную и фронтальную

ü Сагиттальная плоскость (от лат. sagitta - стрела) делит тело на правую и левую части. Сагиттальная плоскость, разделяющая тело человека на две симметричные половины, называется срединной.

ü Фронтальная плоскость (от лат. frons – лоб) проходит перпендикулярно по отношению к сагиттальной и делит тело на переднюю и заднюю части.

ü Горизонтальная плоскость делит тело на верхнюю и нижнюю части.

 

Соответственно плоскостям можно выделить направления (оси), которые позволяют ориентировать органы относительно положения тела.

ü Вертикальная ось направляется вдоль тела стоящего человека. По этой оси располагаются позвоночный столб и лежащие вдоль него органы (пищевод, спинной мозг, грудной проток, грудная и брюшная части аорты).

ü Продольная ось – совпадает с вертикальной осью, которая также ориентирована вдоль тела человека независимо от его положения в пространстве, или вдоль конечности (нога, рука), или вдоль органа.

ü Сагиттальная ось расположена в передне-заднем направлении, как и сагиттальная плоскость.

ü Фронтальная (поперечная) ось – по направлению совпадает с фронтальной плоскостью. Эта ось ориентирована справа налево или слева направо.

 

Движения в суставах осуществляются вокруг названных осей (в плечевом, тазобедренном суставах они выполняются вокруг всех трех осей, а в межфаланговых суставах они совершаются вокруг фронтальной оси).

 

Линии тела человека проводят для определения проекции границ сердца, легких, печени, плевры и других органов.

Передняя срединная линия (linea mediana anterior). Проходит вдоль передней поверхности тела человека, на границе между правой и левой его половинами.

Задняя срединная линия (linea mediana posterior). Идет вдоль позвоночного столба, над вершинами остистых отростков позвонков.

Грудинная линия (linea sternalis) идет по краю грудины.

Окологрудинная линия (linea parasternales) идет на середине расстояния между грудинной и среднеключичной линией.

Среднеключичная линия (linea medioclavicularis) проходит через середину ключицы. Нередко эта линия совпадает с положением соска молочной железы, в связи с чем, ее называют также сосковой линией (linea mamillaris).

Передняя подмышечная линия (linea axillaris anterior) начинается от одноименной складки (plica axillaris anterior) в области подмышечной ямки и идет вдоль тела.

Средняя подмышечная линия (linea axillaris media) начинается от самой глубокой точки подмышечной ямки.

Задняя подмышечная линия (linea axillaris posterior) от одноименной складки (plica axillaris posterior).

Лопаточная линия (linea scapularis) проходит через нижний угол лопатки.

Околопозвоночная линия (linea paravertebralis) – вдоль позвоночного столба через реберно-поперечные суставы (поперечные отростки позвонков).

 

 

Части и отделы тела человека

Каждая из частей тела подразделяется на отделы:

– голова – на мозговой отдел черепа, cranium, и лицо, facies;

– шея – на задний отдел – выя, nucha, и передний – собственно шея, cervix;

– туловище – на спину, dorsum, грудь, thorax, живот, abdomen;

– верхняя конечность – на плечо, brachium, локоть, cubitus, предплечье, anterbrachium, кисть, manus,

– нижняя конечность – на бедро, femur, колено, genu, голень, crus, стопу, pes.

 

Классификация синапсов.

 

Синапс - специализированный контакт между нервными клетками или нервными клетками и другими возбудимыми образованиями, обеспечивающий передачу возбуждения с сохранением его информационной значимости. С помощью синапсов осуществляется взаимодействие разнородных по функциям тканей организма, например, нервной и мышечной, нервной и секреторной. Синаптическая область характеризуется специфическими химическими свойствами. Понятие «синапс» ввел в 1897 г. английский физиолог Шеррингтон, обозначив так соединение аксона одной нервной клетки с телом другой.

Все синапсы имеют принципиально общие черты строения. Пресинаптическое окончание аксона нейрона при подходе к иннервируемой клетке теряет миелиновую оболочку, что несколько снижает скорость распространения волны возбуждения. Небольшое утолщение на конце волокна, называемое синаптической бляшкой, содержит синаптические пузырьки с медиатором - веществом, способствующим передаче возбуждения в синапсе.

Синаптическая щель - пространство между пресинаптическим окончанием и участком мембраны эффекторной клетки является непосредственным продолжением межклеточного пространства; ее содержимое - гель, в состав которого входят гликозаминогликаны. В пресинаптической области обнаружены митохондрии, гранулы гликогена, спиралевидные нити - филаменты.

Постсинаптическая мембрана - участок эффекторной клетки, контактирующий с пресинаптической мембраной через синаптическую щель. От постсинаптической мембраны по направлению к ядру клетки прослеживаются нежные микротрубочки, образованные молекулами специфических белков. Полагают, что им принадлежит определенная роль в распространении и обработке информации внутри клетки.

Уникальной структурой постсинаптической мембраны являются клеточные рецепторы - сложные белковые молекулы, способные к конформации, т.е. изменяющие пространственную ориентацию при взаимодействии с соответствующими им химическими веществами - лигандами. Участки такого взаимодействия называются центрами связывания.

В результате конформации в центрах связывания рецептора с медиатором изменяется проницаемость мембранных каналов эффекторной клетки. Это в свою очередь в каждом конкретном случае способствует ее возбуждению или торможению. Совокупность перечисленных структур называют концевой пластинкой.

 

Классификация синапсов

По механизму передачи нервного импульса (по способу передачи возбуждения):

химический

электрический (эфапс)

смешанные синапсы

По местоположению и принадлежности структурам

периферические:

нервно-мышечные

нейросекреторные (аксо-вазальные)

рецепторно-нейрональные

центральные:

аксо-дендритические — с дендритами, в том числе

аксо-шипиковые — с дендритными шипиками, выростами на дендритах;

аксо-соматические — с телами нейронов;

аксо-аксональные — между аксонами;

дендро-дендритические — между дендритами;

По нейромедиатору

аминергические, содержащие биогенные амины (например, серотонин, дофамин); в том числе адренергические, содержащие адреналин или норадреналин;

холинергические, содержащие ацетилхолин;

пуринергические, содержащие пурины;

пептидергические, содержащие пептиды.

В соответствии с нейрохимическим принципом синапсы классифицируют по виду химического вещества - медиатора, с помощью которого происходит возбуждение и торможение эффекторной клетки. В адренергическом синапсе медиатором является адреналин, в холинергическом синапсе - ацетилхолин, а в гамкергическом синапсе - гамма-аминомасляная кислота и др.

По знаку действия синапса (по конечному физиологическому эффекту)

возбуждающие

тормозные.

По конечному физиологическому эффекту, а также по изменению потенциала постсинаптической мембраны различают возбуждающие и тормозные синапсы. В возбуждающих синапсах в результате деполяризации постсинаптической мембраны генерируется возбуждающий постсинаптический потенциал (ВПСП). В тормозных синапсах возможны два варианта процесса:

в пресинаптических окончаниях выделяется медиатор, гиперполяризующий постсинаптическую мембрану и вызывающий в ней тормозной постсинаптический потенциал (ТПСП);

тормозной синапс является аксо-аксональным, т.е. еще до перехода возбуждения на область синапса обеспечивает пресинаптическое торможение.

Свойства синапсов

Общие свойства синапсов определяются особенностями их строения и механизмом проведения возбуждения.

Пластичность синапса. Синапс - одна из наиболее пластичных организаций нервной системы. Одностороннее проведение возбуждения связано с особенностями строения постсинаптической мембраны. Чувствительные к медиатору рецепторы находятся именно в ней, поэтому поступающий медиатор действует только в одном направлении, вызывая деполяризацию и гиперполяризацию постсинаптической мембраны.

Низкая лабильность и высокая утомляемость синапса обусловлены временем распространения предыдущего импульса.

Высокая избирательная чувствительность синапса к химическим веществам обусловлена специфичностью хеморецепторов постсинаптической мембраны.

Способность синапса трансформировать возбуждение связана с его низкой функциональной лабильностью.

Синаптическая задержка связана с перемещением везикул в пресинаптической мембране. Суммация возбуждений определяется переходом местного возбуждения в серии ВПСП.

Трофическая функция синапсов. В нормальных условиях пресинаптическая область оказывает трофическое действие на постсинаптическую область.

 

Функции спинного мозга.

 

Функциональная анатомия подразумевает, что, являясь частью центральной нервной системы, спинной мозг выполняет рефлекторную и проводниковую функцию. В первом случае орган контролирует выполнение простейших действий на уровне реакций, заключенных в подсознании. Ярким примером является запуск двигательной функции с отдергиванием руки, если поверхность слишком горячая. Делает это конечность раньше, чем сам человек поймет, что произошло. Вторая задача органа заключается в передаче нервных импульсов в головной отдел ЦНС, по восходящим и нисходящим путям движения.

РЕФЛЕКТОРНАЯ ФУНКЦИЯ

Эта основная функция органа представляет собой ответную реакцию на раздражение извне. Например, появление рефлекторного кашля на попадание в дыхательные пути посторонних предметов и частиц, устранение руки от колючек кактуса или источника опасности. Импульс поступает внутрь спинномозгового канала через двигательные нейроны, они же запускают сокращение мышц. Этот процесс не требует привлечения головного мозга, и моторная реакция происходит без его участия. То есть человек даже не задумывается над своим действием, часто не осознает его.

У детей проверяют врожденные рефлексы после появления на свет. Они обычно заключаются в способности сосать молоко, дышать, дергать ножками. В процессе развития появляются и приобретенные рефлексы, которые помогают выявить врачам корректность функционирования элементов дуги, отдельных сегментов спинного мозга. Проверка проводится в процессе неврологического осмотра. Основной акцент делается на подошвенный рефлекс, коленный и брюшной. Именно они позволяют проверить, насколько здоров человек в тот или иной момент времени.

 

ПРОВОДНИКОВАЯ ФУНКЦИЯ

Еще одной важной функцией спинного мозга является проводниковая. Она обеспечивает передачу импульса от кожного покрова, поверхности слизистой, внутреннего органа в головной мозг и в обратном направлении. В качестве «проводника» выступает белое вещество. Именно оно несет информацию о поступающих импульсах снаружи. Благодаря этой способности человек может дать характеристику любому предмету, который его окружает.

Познание мира осуществляется через передачу сведений после прикосновения в головной мозг. Именно благодаря этой функции человек понимает, что предмет скользкий, гладкий, шершавый или мягкий. При потере чувствительности, больной перестает понимать, что перед, ним прикасаясь к предмету. Кроме этого, мозг получает данные о положении тела в пространстве, напряжении мышечной ткани или раздражении болевых рецепторов.

Черепно-мозговые нервы.

 

Черепные нервы (nervi craniales; синоним черепно-мозговые нервы) — нервы, отходящие от головного мозга или входящие в него. Различают 12 пар Ч. н., которые иннервируют кожу, мышцы, железы (слезные и слюнные) и другие органы головы и шеи, а также ряд органов грудной и брюшной полости. Обозначают Ч. н. римскими цифрами по парам с I по XII соответственно их расположению на основании мозга по порядку спереди назад от лобной доли до заднего отдела продолговатого мозга В отличие от спинномозговых нервов они не имеют правильного сегментарного расположения и неодинаковы в анатомо-функциональном отношении.

По своему происхождению и составу нервных волокон их подразделяют на несколько групп.

Первую группу составляют нервы специальных органов чувств, которые состоят только из афферентных (чувствительных) волокон. К этой группе относятся I пара — обонятельные нервы, II пара — зрительный нерв и VIII пара — преддверно-улитковый нерв.

Вторая группа включает двигательные нервы, которые развиваются из головных миотомов и иннервируют мышцы глазного яблока: глазодвигательный нерв (III пара), блоковый нерв (IV пара) и отводящий нерв (VI пара).

Третья группа объединяет смешанные по составу нервы, связанные в своем развитии с жаберными дугами зародыша. В нее входят тройничный нерв (V пара), лицевой нерв (VII пара), языкоглоточный нерв (IX пара), блуждающий нерв (X пара) и подъязычный нерв нерв (XII пара).

Четвертая группа представлена добавочным нервом (XI пара), который состоит из двигательных волокон; по происхождению это спинномозговой нерв, утративший чувствительный корешок и переместившийся в полость черепа

Смешанные Ч. н. (третья группа) имеют ганглии, аналогичные спинномозговым ганглиям, но у них отсутствуют передние и задние корешки. Их двигательные и чувствительные волокна при выходе из головного мозга или объединяются в общий ствол нерва, или располагаются рядом. Некоторые черепные нервы (III, VII, IX и Х пары) при выходе из мозга содержат парасимпатические волокна, идущие к соответствующим вегетативным ганглиям.Многие Ч. н. связаны между собой соединительными ветвями, в которых могут проходить чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Обонятельные и зрительные нервы (I и II пары) не имеют собственных ганглиев и ядер. Ядра остальных нервов располагаются на протяжении ствола головного мозга и заходят в спинной мозг. Различают двигательные, или начальные, ядра (nuclei originis), из которых выходят двигательные волокна; чувствительные, или концевые, ядра (nuclei terminationis), где оканчиваются чувствительные волокна; вегетативные (автономные) ядра, в которых берут начало преганглионарные парасимпатические волокна.

I пара — обонятельные нервы (nn. olfactorii). Они начинаются от слизистой оболочки обонятельной области полости носа, проходят через решетчатую пластинку в полость черепа и подходят к обонятельной луковице, где оканчивается 1-й нейрон обонятельного пути и берет начало центральный обонятельный путь.

Нарушения структуры обонятельного нерва:

Гипосмия (иногда со снижением аппетита) – снижение остроты обоняния.

Гиперосмия – повышение остроты обоняния. Дизосмия – извращение обоняния.

Аносмия – отсутствие обоняния (при тяжелых, обширных поражениях головного мозга). Обонятельные галлюцинации (при раздражении височной доли в области извилины гиппокампа) При поражении выше обонятельного тракта из-за двустороннего коркового представительства изменения обоняния практически не определяются. При поражении ниже обонятельного тракта развиваются гомолатеральные аносмии

II пара — зрительный нерв (n. opticus), который содержит около 1 млн. тонких нервных волокон, являющихся аксонами ганглионарных нейронов сетчатки. Через зрительный канал нерв проникает в полость черепа. Кпереди от турецкого седла оба нерва образуют зрительный перекрест (chiasma opticum), где волокна из половин сетчаток переходят на противоположную сторону. После перекреста образуется зрительный тракт (tractus opticus), который огибает ножку мозга и отдает свои волокна подкорковым зрительным центрам.

Поражение зрительного анализатора Амблиопия – снижение остроты зрения. Амавроз – потеря остроты зрения Концентрическое сужение полей зрения – сужение полей зрения со всех сторон Скотома – выпадение отдельных участков поля зрения Гомонимная гемианопсия – выпадение одноименных половин полей зрения каждого глаза Квадрантная гомонимная гемианопсия – выпадение квадрантов зрительного поля (верхних или нижних) Гетеронимная гемианопсия – выпадение разноименных половин полей зрения (внутренних или наружных). Битемпоральная – выпадение наружных, височных полей зрения. Биназальная – выпадение внутренних полей зрения.

Ill пара — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) Он берет начало от двигательных ядер, расположенных в покрышке среднего мозга на уровне верхних холмиков. Нерв выходит из медиальной поверхности ножки мозга и через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу. Здесь он делится на верхнюю и нижнюю ветви. Верхняя ветвь входит в мышцу, поднимающую верхнее веко, и в верхнюю прямую мышцу глазного яблока, а нижняя ветвь иннервирует нижнюю и медиальную прямые и нижнюю косую мышцы. Глазодвигательный нерв содержит парасимпатические волокна, которые начинаются в его добавочном ядре и по соединительной ветви проходят в ресничный ганглий. От клеток этого ганглия получают иннервацию сфинктер зрачка и ресничная мышца глаза.

IV пара — блоковый нерв (n. trochlearis) начинается от ядра, лежащего в покрышке среднего мозга на уровне нижних холмиков, выходит на задней поверхности мозгового ствола, огибает ножку мозга и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

V пара — тройничный нерв (n. trigeminus), который является главным чувствительным нервом головы. Тройничный нерв иннервирует кожу и волосистую часть головы, а также глазное яблоко и конъюнктиву, твердую мозговую оболочку, слизистую оболочку полости носа и рта, большей части языка, зубы и десны. Его двигательные волокна идут к жевательным мышцам и мышцам дна ротовой полости.

Тройничный нерв выходит из мозга на границе между мостом и средней мозжечковой ножкой. Он имеет более толстый чувствительный и более тонкий двигательный корешки. Волокна чувствительного корешка являются отростками нейронов тройничного ганглия (ganglion trigeminale), который лежит в углублении височной пирамиды вблизи ее верхушки в особой полости, образованной расщеплением твердой мозговой оболочки. Эти волокна оканчиваются в мостовом ядре тройничного нерва, расположенном в верхнем отделе ромбовидной ямки, и в ядре спинномозгового пути, которое из моста продолжается в продолговатый мозг и далее в шейные сегменты спинного мозга. Волокна, приносящие проприоцептивные раздражения из жевательных мышц, являются отростками клеток ядра среднемозгового пути тройничного нерва, лежащего в покрышке среднего мозга. Волокна двигательного корешка начинаются от двигательного ядра тройничного нерва, расположенного в мосту.

От тройничного ганглия отходят три главные ветви нерва — глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Глазной нерв (n. ophthalmicus) чисто чувствительный. Он делится, в свою очередь, на три ветви — слезный, лобный и носоресничный нервы, которые проходят через верхнюю глазничную щель. Слезный нерв (n. lacrimalis) иннервирует кожу латерального угла глаза и конъюнктиву, отдает секреторные веточки к слезной железе. Лобный нерв (n. frontalis) разветвляется в коже лба, верхнего века и снабжает слизистую оболочку лобной пазухи. Носоресничный нерв (n. nasociliaris) отдает длинные ресничные нервы глазному яблоку. От него в полость носа идут передний и задний решетчатые нервы, иннервирующие слизистую оболочку полости носа, решетчатой и клиновидной пазух, а также кожу спинки носа. Его конечная ветвь — подблоковый нерв разветвляется в коже медиального угла глаза и иннервирует слезный мешок.

Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) также является чувствительным, он проходит через круглое отверстие в глазницу и, пройдя подглазничный канал, выходит под названием подглазничного нерва (n. infraorbitalis) на переднюю поверхность лица; иннервирует кожу щеки, нижнего века, верхней губы, крыла и преддверия носа. От верхнечелюстного и подглазничного нервов отходят верхние альвеолярные нервы (nn. alveolares sup.) к зубам верхней челюсти и деснам. Скуловой нерв (n. zygomaticus) иннервирует кожу латеральной части лица. В составе веточек верхнечелюстного нерва имеются парасимпатические вегетативные волокна, иннервирующие слезную железу; они идут по ветви, соединяющей скуловой и слезный нервы.

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) является смешанным. В его состав входят волокна двигательного корешка тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв проходит через овальное отверстие и отдаст ветви ко всем жевательным мышцам. Его чувствительные ветви иннервируют: слизистую оболочку щеки и щечную поверхность десен, кожу височной области, слизистую оболочку кончика и спинки языка, зубы и десны нижней челюсти, нижнюю губу. В его составе также есть вегетаптивные волокна, иннервирующие поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

VI пара — отводящий нерв (n. abducens). Он имеет двигательное ядро в верхнем отделе ромбовидной ямки, выходит из мозга между краем моста и пирамидой продолговатого мозга, проходит к верхней глазничной щели, иннервирует наружную прямую мышцу глаза. (см рис Блоковый, IV нерв)

Поражение глазодвигательных нервов.Расходящееся косоглазие – глазное яблоко повернуто кнаружи и вниз. Сопровождается нарушением конвергенции, бинокулярного зрения и диплопией (двоение в глазах) при взгляде в сторону здорового глаза Экзофтальм – преобладание тонуса m.orbitalis, глаз "выстоит" из орбиты Птоз – паралич m.levator palpebrae, опущение верхнего века Поражение парасимпатических ядер в составе глазодвигательных нервов. Мидриаз – функциональное преобладание m. dilatator pupillae при параличе мышцы, суживающей зрачок, расширение зрачка Нарушение аккомодации (паралич аккомодации) – паралич m. ciliaris, нарушение изменение кривизны хрусталика. Нарушение реакции зрачка на свет

VII пара — лицевой нерв (n. facialis). Он образован главным образом двигательными волокнами, берущими начало от ядра, которое расположено в верхнем отделе ромбовидной ямки. В состав лицевого нерва входит промежуточный нерв (n. intermedius), который содержит чувствительные вкусовые и парасимпатические волокна. Первые являются отростками нейронов ганглия коленца и оканчиваются в ядре одиночного пути вместе со вкусовыми волокнами языкоглоточного и блуждающего нервов. Вторые берут начало в слезном и верхнем слюноотделительном ядрах, лежащих рядом с двигательным ядром лицевого нерва. Лицевой нерв выходит из мозга в мостомозжечковом углу и вступает во внутренний слуховой проход, откуда переходит в лицевой канал височной кости. Лицевой нерв выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие и входит в околоушную железу, образуя в ней сплетение. От этого сплетения ветви лицевого нерва веерообразно расходятся по лицу, иннервируя все мимические мышцы, а также заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу. Шейная ветвь лицевого нерва разветвляется в подкожной мышце шеи. Ветви лицевого нерва образуют соединения с ветвями тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов и шейного сплетения.

VIII пара преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis), который проводит раздражения от рецепторов внутреннего уха к собственным ядрам, расположенным в латеральной части ромбовидной ямки. Нерв состоит из преддверного и улиткового корешков. Преддверный корешок образован отростками нейронов преддверного ганглия (ganglion vestibulare), расположенного во внутреннем слуховом проходе. Улитковый корешок состоит из отростков клеток спирального ганглия (ganglion spirale), находящегося в улитке. Преддверно-улитковый нерв выходит из внутреннего слухового прохода и вступает в головной мозг в области мостомозжечкового угла

IX пара — языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus). Он проводит двигательные волокна к сжимателям глотки и шилоглоточной мышце, чувствительные волокна от слизистой оболочки глотки, миндалин, барабанной полости и слуховой трубы, вкусовые волокна от желобовидных сосочков языка и преганглионарные парасимпатические волокна к ушному ганглию для околоушной железы. Ядра нерва располагаются в нижнем отделе ромбовидной ямки, в треугольнике блуждающего нерва. Здесь лежат двигательное двойное ядро, общее с блуждающим нервом, и ядро одиночного пути, общее с лицевым и блуждающим нервами. Парасимпатические волокна берут начало в нижнем слюноотделительном ядре. Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга позади оливы и покидает полость черепа через яремное отверстие. Он образует верхний и нижний чувствительные ганглии. По выходе из черепа языкоглоточный нерв отдает глоточные, миндаликовые и язычные ветви. Последние иннервируют слизистую оболочку корня языка.

Х пара — блуждающий нерв (n. vagus), имеет самую обширную область иннервации. Он является главным парасимпатическим нервом внутренних органов, а также проводит большую часть афферентных волокон из органов, в которых разветвляется. В области головы и шеи блуждающий нерв отдает ветвь твердой мозговой оболочке, обеспечивает чувствительную и двигательную иннервацию неба и глотки (вместе с тройничным и языкоглоточным нервами), полностью иннервирует гортань, участвует во вкусовой иннервации корня языка.

Блуждающему нерву принадлежит двойное ядро, ядро одиночного пути и дорсальное (парасимпатическое) ядро в продолговатом мозге. Нерв выходит несколькими корешками позади оливы вместе с языкоглоточным нервом и проходит через яремное отверстие, где находятся его верхний и нижний ганглии. Ушная ветвь этого нерва иннервирует кожу наружного слухового прохода и примыкающий участок ушной раковины. От шейной части блуждающего нерва отходят глоточные ветви, верхняя и нижняя шейные сердечные ветви и ветви иннервирующие гортань

XI пара — добавочный нерв (n. accessorius), который начинается от двигательного ядра, расположенного в нижней части продолговатого мозга и первом-четвертом шейных сегментах спинного мозга. Соответственно он имеет черепные и спинномозговые корешки, которые объединяются в ствол нерва. Последний проходит через яремное отверстие и делится на внутреннюю и наружную ветви. Внутренняя ветвь присоединяется к блуждающему нерву, она содержит волокна, участвующие в двигательной иннервации глотки и гортани. Наружная ветвь снабжает грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы; она часто соединяется с шейным сплетением.

Симптомы поражения языкоглоточного и блуждающего нервов Нарушение вкуса на задней трети языка. Анестезия гортани, глотки, мягкого неба на стороне поражения Снижение глоточного и небного рефлексов на стороне поражения Гомолатеральный периферический паралич мягкого неба,отклонение uvula в здоровую сторону Гнусавый оттенок голоса Сухость во рту при поражении девятой пары Парасимпатическая денервация внутренних органов на стороне поражения десятой пары черепных нервов

Нарушение функции добавочного нерва Затруднение поворота головы в здоровую сторону Плечо на пораженной стороне опущено вниз Лопатка на пораженной стороне отходит нижним углом от позвоночника Затруднено пожимание плечами и поднятие руки выше горизонтальной линии.

ХII – пара подъязычный нерв (n. hypoglosseus) является двигательным нервом языка. Его ядро лежит в нижнемедиальном участке ромбовидной ямки. Корешки подъязычного нерва выходят из продолговатого мозга между пирамидой и оливой. Из полости черепа нерв проходит через подъязычный канал затылочной кости, пересекает снаружи наружную сонную артерию и входит в мускулатуру языка, где разделяется на свои конечные ветви. Нерв обеспечивает иннервацию мышц языка.

Исследование и поражение подъязычного нерва Дизартрия – неотчетливая, заплетающаяся речь

Анартрия – отсутствие речи в сочетании с нарушением жевания и глотания Парез половины языка – при высовывании язык отклоняется в сторону поражения

 

Обонятельный мозг.

 

По современным представлениям в процессе эволюции позвоночных обоняние на основе обонятельного мозга выступило в качестве организатора целостных функций, связанных с формированием всех безусловно рефлекторных реакций (инстинктов): ориентировочных, оборонительных, пищевых, сексуальных и др.

Благодаря обонятельному мозгу сформировалось новое морфо-функциональное объединение - лимбическая система или висцеральный мозг, обеспечивающие человеку следующие свойства:

1. эмоционально-мотивационное поведение;

2. сложное поведение, связанное со сменой фаз бодрствования и сна, оперативной и долговременной памятью, интуицией, воспроизводством потомства;

3. регулирующее влияние на корковые и подкорковые структуры мозга для необходимого соответствия уровней их активности.

 

В центральный отдел обонятельного мозга и лимбической системы входят:

1. поясная и парагиппокампальная извилины, крючок, зубчатая извилина;

2. оперкулярные отделы лобной, теменной долей, височный полюс, орбитальные извилины, островок;

3. базальные ядра, гиппокамп, гипоталамус, прозрачная перегородка, ретикулярная формация.

 

К периферическому отделу относятся:

1. обонятельные луковицы, тракты, треугольники;

2. переднее мозговое, продырявленное вещество;

3. обонятельные полоски: латеральные, медиальные, диагональные, промежуточные.

 

Обонятельный анализатор представлен:

Ø рецепторным отделом в составе нейро-обонятельных, поддерживающих, базальных клеток и обонятельных желез, которые находятся в обонятельном поле слизистой полости носа, что в области верхнего носового прохода и верхней части носовой перегородки;

Ø проводниковым отделом: обонятельным нервом из 15-20 обонятельных нитей, которые проходят через решетчатую кость в переднюю черепную яму и далее к периферическому отделу обонятельного мозга.

Ø Обонятельные луковицы с митральными клетками, обонятельные тракты и треугольники вместе с передним продырявленным веществом и отчасти с гиппокампом составляют подкорковые структуры обонятельного анализатора.

Ø Корковый конец (ядро) находится на нижней височной поверхности в области крючка парагиппокампальной извилины (поля А и Е) и отчасти в гиппокампе (поле 11).

Механизм обонятельного восприятия реализуется за счет пространственного соответствия пахучих молекул форме рецепторных участков на поверхности обонятельных ворсинок нейросенсорных клеток, т. е. за счет стереохимического эффекта при реализации мятного, цветочного, мускусного, эфирного, камфарного запахов. Через плотность заряда пахучих молекул реализуется едкий и гнилостный запахи.

Обонятельный мозг, лимбическая система, “висцеральный мозг” обладают разными видами коры и подкорковых образований.

Ø Древняя кора (палеокортекс) находится в обонятельных луковицах, прозрачной перегородке, периамигдолярной зоне височного полюса.

Ø Старая кора (архикортекс) сосредоточена очагами в поясной и зубчатой извилинах, гиппокампе.

Ø Древняя и старая кора (2,8 %) считается для современного человека гетерогенной из-за примитивного строения.