Заболевания щитовидной железы: эндемический зоб, гипотиреоз и гипертиреоз.

Эндемический зоб вызван дефицитом йода в пище, воде. У пациента компенсаторно увеличивается щитовидная железа.

Недостаточность секреции гормонов Т3 и Т4 в организме приводит к гипотиреозу. Гипотиреоз характеризуется повышенной утомляемостью, снижением физической и умственной работоспособности, сонливостью, брадикардией, сухостью кожи и слизистых, увеличение массы тела за счет снижения распада жиров, отечностью слизистых, нарушением зрения, повышения сахара в крови, болями в области сердца за счет снижения синтеза белков. Тяжелая форма гипотиреоза – микседема от слова «отечность», с отечностью на лице, рук, снижение интеллекта, голос становится грубым, снижается либидо, запоры. Врожденный гипотиреоз у детей приводит к кретинизму.

Повышенная секреция гормонов щитовидной железы называется гипертиреозом, тяжелое проявление заболевания - тиреотоксикоз, в буквальном смысле «отравление или интоксикация собственными гормонами щитовидной железы». Избыточная секреция гормонов приводит к повышенной возбудимости нервной и сердечно-сосудистой системы. Симптомы: пучеглазие, редкое моргание, раздражительность, вспыльчивость, депрессия, бессонница, физическая активность, тремор, тахикардия, сердцебиение, аритмия, потливость, похудание, влажность кожных покровов, повышенный аппетит, поносы.

Кальцитонин. При недостатке гормона развиваются болезни «хрупкости» костей: остеопорозы, остеомаляция.

Надпочечники состоят из двух слоев: наружного слоя коры и мозгового слоя. Кора секретируют глюкокортикостероиды и минералокортикоиды со стероидной химической структурой, мозговой слой гормон адреналин. ГКС—кортизол, кортикостерон; МНК - дезоксикортикостерон, альдостерон. ГКС регулируют белковый, липидный, углеводный и немного водно-минеральный обмен, МНК регулируют водно-минеральный обмен: задерживают ионы натрия и воду в организме в почках.Гормональную недостаточность коры надпочечников впервые описал английский клицинист Томас Аддисон, чаще поражает мужчин, заболевание носит его имя, или бронзовая болезнь. Вызывается в результате поражений инфекционными агентами, аутоиммунных заболеваний. Симптоматика болезни Аддисона: гипотония, недомогание, снижается работоспособность, память, депрессия, дистрофические изменения в миокарде, гипогликемия, мышечная слабость, миалгия, снижение аппетита и массы тела, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, половая дисфункция, никтурия, дегидратация.

Синдром Иценко-Кушинга вызван хроническим избыточным количеством гормонов коры надпочечников, чаще опухолевым образованием. Повышенный распад белков, повышенный синтез жиров, повышение сахара в крови. Синдром характеризуется избыточным отложением жира по женскому типу в области бедер, ягодиц, груди, лунообразное полное лицо, гипокалиемия, гипернатриемия, отеки, стойкая гипертензия у ¾ больных, развитие кардиомиопатии, остеопорозы, раздражительность, бессонница, склонность к инфекционным заболеваниям.

 

1. Препараты гормонов гипоталамуса:

Гозерелин (Золадекс). Форма выпуска: суспензия «депо» в комплекте с шприцевым аппликатором разовой дозы. Капсула для подкожного введения по 3,6мг. Вводят п/к «депо» по 3,6мг под местной анестезией в переднюю брюшную стенку каждые 28 дней. «Депо» 10,8 мг применяют только для лечения рака простаты каждые 12 дней. Ингибирует секрецию гонадотропинов ГЛГ и ГФГ, является аналогом гонадотропин-рилизинг гормоном гипоталамуса.

Эффекты: противоопухолевое и антиандрогенное действие. Значительно снижает содержание тестостерона у мужчин и содержание эстрадиола у женщин, вызывая регресс опухолей половых желез и органов.

П: гормонозависимые раковые заболевания предстательной железы(простаты), молочной железы в репродуктивном возрасте, эндометриозе, фибромиома матки, дисфункциональные маточные кровотечения, проведение методов экстракорпорального оплодотворения (подготовка к суперовуляции).

ПЭ: у мужчин - непроходимость мочеточников, синдром сдавления спинного мозга; у женщин—сухость слизистой влагалища, приливы, изменения настроения и полового влечения, менопауза, аменорея после отмены, нестабильность АД, деминерализация кальция в костях при длительном применении, аллергические реакции, головокружение, утомляемость, депрессия, аритмия, скачки АД, отечность, диспепсия.

ПР: повышенная чувствительность, беременность, лактация, возраст до 14 лет.

Даназол. Синонимы: дановал, цикломен, додогал.

Форма выпуска:1).Капсулы по 0,1гр.-0,2гр. Приниамают внутрь 2-4 раза в сутки, курс лечения зависит от переносимости препарата, тяжести заболевания.

Механизм действия: предполагается подавление высвобождения гонадотропин-рилизинг –гормонов или подавление синтеза и высвобождение гонадотропинов из гипофиза в кровь.

Эффекты: антигонадотропное. В больших дозах оказывает умеренное андрогенное (подобно мужским половым гормонам-андрогенам) и анаболическое действие (повышает синтез белков). Оказывает иммуносупрессорное действие. Пролонгированное действие до 60-90 дней. Тормозит овуляцию.

П: лечение эндометриоза, бесплодие, доброкачественные опухоли молочной железы, пожарная контрацепция, преждевременное половое созревание у подростков.

ПЭ: тошнота, головокружение, головная боль, алопеция, кожная сыпь, появление угрей, сальность кожи, задержка жидкости, умеренный гирсутизм, огрубение голоса и другие явления вирилизации (появления у женщин мужских черт - огрубение голоса, развитие мускулатуры и т. д.).

ПР: при беременности, кормлении грудью, порфирии (наследственном нарушении обмена порфиринов).