Штатная организация и особенности работы ВПГЛР

Многообразие структуры контингентов ЛР и ЛБ, поступающих в ГЛР, определяет его штатную организацию и особенности работы. Наличие в госпи­тале врачей более 15 профилей позволяет оказывать специализированную по­мощь в широком диапазоне и проводить комплексное лечение и медицинскую реабилитацию всех контингентов ЛР и ЛБ. Оптимальными сроками оказания специализированной медицинской помощи ЛР следует считать 6-9 час., после ранения, а ЛБ - 6-12 час. после заболевания.

В ВПГЛР подлежат направлению следующие контингенты:

- раненые с повреждениями мягких тканей различных областей тела;

- с легкими повреждениями глаз (ожог век и глазного яблока 1 степени, несквозные ранения века);

- изолированные переломы одной из костей фаланг пальца или одной из костей пясти без повреждения сухожилий и нервов;

- частичный или полный отрыв III, IV, V пальцев;

- обширные ушибы мягких тканей конечностей и растяжения связочного аппарата, с ограничением активных и пассивных движений в суставе;

- вывихи верхних конечностей;

- ожоги II степени, не превышающие 10% поверхности тела, при отсутст­вии выраженной общей реакции, если пострадавшие способны к самостоятель­ному обслуживанию;

- закрытые переломы одного-двух ребер без гемоторакса и подкожной эмфиземы;

- ранения с переломами ключицы, одной из костей предплечья, мало­берцовой кости, если эти повреждения не сопровождаются обширными дефек­тами мягких тканей и деформациями поврежденной конечности;

- обмороженные - с отморожениями I и II степени, озноблением;

- пораженные терапевтического профиля: с лучевой болезнью I степе­нью, с ФОБ с мистическим поражением глаз и спазмом аккомодаций, с легки­ми рецидивирующими формами бронхоспастических кризов и не резко выра­женными нарушениями функций вегетативной нервной системы; пораженные стойкими 0В с несложными ипритными коньюктивитами (без поражения рого­вицы), поверхностными ограниченными буллезными поражениями кожи, эри-тематозными дерматитами, а также пораженные веществами раздражающего и психотомического действия без глубоких функциональных изменений психики и соматических расстройств; пораженные психоневрологического профиля с сотрясениями головного мозга с незначительными клиническими проявле­ниями, с ЛОР - контузиями I степени, с баротравмой среднего уха, с легкими ре­активными состояниями; пострадавшие с сочетанными и комбинированными поражениями; соматические больные, страдающие нестойкими функциональ­ными расстройствами сердечно-сосудистой системы, с острыми и хронически­ми бронхитами, гастритами; кожно-венерические больные.

По штату в госпитале 286 человек. Из них офицеров - 55 чел., прапор­щиков - 15 чел., сержантов - 83 чел., солдат - 40 чел. Всего военнослужащих - 193 чел,, гражданского персонала - 93 человека.

Врачей 45 чел,, в т. ч, организаторов - 2, хирургов - 5, терапевтов - 5, стоматологов - 5, дерматолог - 1, физиотерапевтов - 2, врачи ЛФК - 2, анестезиологов - 2, рентгенологов - 2, травматологов-ортопедов - 2, акушер - гинекологов - 2, врачей функциональной диагностики - 2, врачей лаборантов -3, комбустиологов - 1, психиатров - 3, психоневролог - 1, невропатолог - 1, нейрохирург – 1, офтальмолог – 1, ЛОР - врач – 1.

Средних медработников - 103 чел., младших медработников - 44 чел.

В течение суток госпиталь способен провести 150 оперативных вмеша­тельств,

В составе госпиталя имеются следующие медицинские отделения: приемно-сортировочное, хирургическое отделение на 75 коек, два травматологиче­ских отделения на 100 коек каждое, психоневрологи­чес­кое отделение на 100 коек, терапевтическое, отделение на 100 коек, ожоговое отделение на 75 коек, кожвенотделение на 80 коек, гинекологическое отделение – 50 коек, отделение реанимации и интенсивной терапий на 10 коек, стоматологическое отделение с зубопротезной лабораторией на 60 ко­ек, ФТО, отделение функциональной диагностики, рентгеновское отделение, лабораторное отделение, отделение лечебной физкультуры и батальон выздо­равливающих.

На базе ВПГЛР может развертываться центр реабилитации раненых и больных, направляемых из других госпиталей базы.

Раненые и больные сводятся в роты, взводы и отделения по принципу однородности ранения (заболевания) с учетом военной специальности.

Для оказания специализированной помощи раненным в конечности госпиталь оснащен 2 комплектами УТР.

По штату в госпитале 12 палаток УСБ-56, 11 - УСТ-56 и 17 - лагерных.

Всего 26 автомобилей, из них 1 - легковой, 17 - общего назначения и 8 - специальных.

Время развертывания госпиталя 18-20 часов.

Организация работы ВПГЛР

Медицинская сортировка раненых и оказание им хирургической помощи проводится, как правило, после санитарной обработки, в перевязочных и опе­рационной. Нуждающихся в неотложной хирургической помощи немедленно направляют в центральный операционно-перевязочный блок, где работает до 10 одноврачебных хирургических бригад. За 16 часов работы они могут выпол­нить до 200-220 операций. В ходе медицинской сортировки и оказания хирур­гической помощи определяется функция поврежденного органа, возможный срок и место лечения н принимается решение о плане комплексного лечения. В осмотре раненых совместно с хирургами принимают участие специалисты ЛФК, физиотерапевт, невролог и терапевт. После оказания хирургической по­мощи раненых и больных направляют в соответствующие медицинские отделе­ния, где они находятся на госпитальном режиме в течение 6-8 дней, а затем пе­реводятся на казарменное содержание.

Непрофильных раненых и больных после оказания им необходимой ме­дицинской помощи направляют в эвакуационную для отправки в соответст­вующий госпиталь.

Раненые, поступившие в отделение, размещаются в соответствии с на­значением, полученным в прием но-сортировочном отделении или центральном операционном блоке. Лечащий врач отделения после ознакомления с медицин­скими документами распределяет поступивших по взводам и отделениям. Рас­пределение по отделениям производится в соответствии с анатомической лока­лизацией повреждения и общим состоянием раненого. Лечение должно назна­чаться и контролироваться обязательно в перевязочных. Для каждого взвода следует установить время осмотра примерно один раз в 3-4 дня. Нуждающиеся во внеочередном осмотре, вызываются в перевязочные, по мере необходимости.

Распределение раненых по взводам должно производиться в соответст­вии с нуждаемостью в однородных методах лечения и способностью участво­вать в одинаковых занятиях по физической и боевой подготовкой. Строевая ор­ганизация медицинских отделений позволяет планировать и осуществлять ле­чебную работу в отношении всего состава взвода, а не с каждым отдельным ра­неным.

По данным Брюсова П. Г. (ВМЖ №8-1993 г. стр. 16) восстановление бое­способности у легкораненых возможно в следующие сроки: до 10 сут. - 5-10%, 10-20 сут. - 40-45%, 21-30 сут. - 30-35%, 31-60 сут. - 20%.

По материалам 40А в Афганистане распределение ЛР в зависимости от характера повреждений и сроков лечения, в процентах представлено в таблице:

 

Характер повреждения	Срок лечения, сут.
	До 10	11-20	21-30	31-45	>45
Ранения	41,1	32,0	12.8	8Д	6,0
Закрытые повреждения	31,2	43,6	13.7	7,9	3,6
Ожоги	36,4	42.0	10.3	7,7	3,5
В среднем	37,3	36,1	13,1	8,0	5,1
	73,8

 

Из таблицы видно, что примерно 74% ЛР могут быть возвращены в строй до 20 суток, а это по сути дела контингент ГЛР I эшелона ГБ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

     Современная система оказания специализированной травматологической помощи претерпела за последние годы значительные изменения, однако требует совершенствования.

     Развитие новых технологий в травматологии и ортопедии требует подготовки не только специалистов, обладающих узкоспециализированными навыками, но и придания им комплектов с современным высокотехнологичным имуществом, позволяющим уже на передовых этапах выполнять сложные оперативные вмешательства и тем самым сократить сроки лечения и возвратить наибольшее количество раненых в строй.

Преподаватель кафедры военной

травматологии и ортопедии

майор м/с                                 Д.Аверкиев

«»___________ 2003 г.

 

 

П Р И Л О Ж Е Н И Я

ОРГАНИЗАЦИОННО - ШТАТНАЯ СТРУКТУРА ГОСПИТАЛЬНОЙ БАЗЫ ЕДИНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
(на 6300 коек)

Управление

                                                                                                                                                                                      252/38       39   

 

                                  Отдельный батальон обес                                                                                                                                                Станция фельдъегерьско - почтовой

                                                                    450/97            148                                                                                                                                                                                           10/0                      3

Г          О          С          П          И          Т          А          Л            Я

 

  155/49                      23                                                     117/47                         14                                           135/48                              9                                     106/52                           14  

 

 

 

         148/67             18                                                    105/46                           14                                                 135/54                    14                                                193/93                           26

 

 

 

 

ОРГАНИЗАЦИОННО - ШТАТНАЯ СТРУКТУРА ОТРЯДА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
 МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Г Р У П П Ы С П Е Ц И А Л И З И Р О В А Н Н О Й М Е Д И Ц И Н С К О Й П О М О Щ И

ХИРУРГИЧЕСКАЯ         АБДОМИНАЛЬНАЯ                                                                                                                                                                                       Л

                           12/0                                        8/0                                                    7/0                                                                                             4/0                                       2/0                                                  

 

 

нач. (нейрохирург)         - 1                    начальник (хир.)                     - 1 начальник (травматолог)  - 1                         нач. (комбустиолог)            - 1   начальник (хир.) - 1   начальник (токс.)       - 1   начальник (радиолог)- 1

нейрохирург     - 1 торакальный хирург- 1  травматолог               - 1   комбустиолог       - 1   хирург                  - 1   мед. сестра                - 1   трансфузиолог  - 1

хирург-офтальмолог -1 хирург - уролог - 1 ортопед                      - 1   хирург-офтальмолог        - 1                         ст. опер. сестра                           - 1                                               ст. инженер                - 1

отоларинголог  - 1 хирург - гинеколог - 1 ст. операционная сестра - 1   ст. опер. сестра    - 1   операционная сестра - 1                                           лаборант                        - 1

невропатолог    - 1 ст. опер. сестра - 1 операционная сестра  - 2   операционная сестра - 2                                                                                          медицинская сестра       - 1

стоматолог-хирург       - 1                    операционная сестра- 3          медицинская сестра          - 1                                                                                                                                      водитель - санитар                  - 1

зубной техник   - 1

ст. опер. сестра - 2

операционная сестра- 3                                            

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

                                                7/0                                                    5/0                                                  5/0                     

 

 

              начальник (хир.) - 1      начальник (психоневр.)       - 1                            начальник (гинеколог)     - 1   начальник (инфекц.)              - 1                      начальник (врач функцио-      начальник (врач гипер-

              сердечно-сосудистый       психоневролог        - 1   гинеколог                - 1   инфекционист ООИ - 1   нальной диагностики)         - 2                      барической оксигенации) -2  

              хирург               - 2      ст. медицинская сестра - 1   ст. опер. сестра       - 1   ст. мед. сестра      - 1   медицинская сестра              - 2                      техник - 2  

              ст. опер. сестра - 1      медицинская сестра - 2   операционная сестра - 1   медицинская сестра - 1                                                    ст. мед. сестра - анестезист- 2

              опер. сестра      - 2                                                         медицинская сестра - 1                                                                                                   мед. сестра - анестезист   - 2

              мед. сестра        - 1     

 

 

СПРАВОЧНЫЕ ДАННЫЕ ПО ОСМП

                                         

 

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ -для специализации и усиления лечебных учреждений госпитальной базы путём придания им соответствующих групп

специализированной медицинской помощи.

 

 

                     ЛИЧНЫЙ СОСТАВ                                      АВТОМОБИЛЬНАЯ ТЕХНИКА                  МЕДИЦИНСКИЕ КОМПЛЕКТЫ

       

 

ПО КАТЕГОРИИ        ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ                Санитарный автобус УАЗ - 452А             -1 Станция кислородно-ингаляционная (КИС-2)-4

                                                                                                                                                                                                 Сумка медицинская санитара (СМС)                                                                       -2                                                                                     офицеры      - 34   Врачи                              - 35                                                                                                                              Аптечка войсковая (АВ)                                                                                                -1

прапорщики  - 2      в т.ч. организатор            - 1                                                                                                  Комплекты:

сержанты       - 41    хирургов                            - 7                                                                                                  Г-7 (операционная малая)      -5

солдаты          - 1      нейрохирургов                - 2                                                                                           Г-8 (операционная большая) -6

ВСЕГО            - 78    окулистов                          - 2                                                                                                  Г-10 (операционные предметы и матерьялы) -6

                                          ЛОР - врачей                    - 1                                                                                                  АН (анестезиологический)        -2

                                          невропатологов               - 1                                                                                                  Ш (противошоковый)                  -1

                                          стоматологов              - 1                                                                                                       УТ (токсико-радиологический)        -3

                                          урологов                      - 1                                                                                                      УТР (травматологический)        -1

                                          акушеров - гинекологов - 3                                                                                                  УН (нейрохирургический)        -2                                                                         ортопедов                                                      - 1                                                             УУ (урологический)                          -1

                                          комбустиологов              - 2                                                                                       УГ (гинекологический)              -2

                                          токсикологов                    - 1                                                                                             УОЖ (ожоговый) -1                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      

                                          радиолог                               - 1                                                                                                  УЛ (оториноларингологический)           -1

                                          трансфузиолог                 - 1                                                                                                  УП (психоневрологический)                      -1                                                                                    травматологов    - 2                                          ПЧО (противочумная одежда)                            -4 

                                          психоневрологи              - 2                                                                                                  УО (офтальмологический)        -2

                                        инфекционист                  - 1                                                                                   ЗП (зубопротезный)                                             -1  

                                         инфекционист ООИ             - 1                                                                                   ЗТ (зуботехнический)                                         -1                                                 врач функциональной                                                                                                                            УЧ (челюстно - лицевой)                 -1

                                             диагностики                     - 2

                                             врач гипербарической

                                             оксигенации                     - 2

                                          Средних мед. работников - 41

                                          Младших мед. работников- 1