Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Токсические реакции противоопухолевой терапии
К токсическим реакциям относятся любые изменения в самочувствии или состоянии больного, а также клинически значимые отклонения лабораторных показателей. Выделяют 4 степени тяжести побочных эффектов химиотерапии: • 1 (слабая) степень - легкое осложнение, причиняющее минимальные неудобства и не препятствующее повседневной деятельности больного; • 2 (умеренная) степень - осложнение, вызывающее умеренный дискомфорт и нарушающее повседневную деятельность пациента; • 3 (выраженная) степень - тяжелый побочный эффект, препятствующий обычной повседневной деятельности больного; • 4 (представляющая угрозу для жизни больного) степень - осложнение, подвергающее пациента непосредственному риску смерти. Побочные реакции со стороны различных органов и систем: • системы кроветворения - угнетение костномозгового кроветворения (анемия, нейтропения, тромбоцитопения); • пищеварительной системы - анорексия, изменение вкуса, тошнота, рвота, диарея, стоматит, эзофагит, кишечная непроходимость, повышение активности трансаминаз печени, желтуха; • дыхательной системы - кашель, одышка, отек легких, пульмонит, пневмофиброз, плеврит, кровохарканье, изменение голоса; • сердечно-сосудистой системы - аритмия, гипоили гипертензия, ишемия миокарда, снижение сократительной способности миокарда, перикардит; • мочеполовой системы - дизурия, цистит, гематурия, повышение уровня креатинина, протеинурия, нарушение менструального цикла; • нервной системы - головная боль, головокружение, нарушения слуха и зрения, бессонница, депрессия, парестезии, потеря глубоких рефлексов; • кожи и ее придатков - алопеция, пигментация и сухость кожи, сыпь, кожный зуд, экстравазация препарата, изменение ногтевых пластинок; • метаболические нарушения - гипергликемия, гипогликемия, гиперкальциемия, гиперкалиемия и др. ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Фотодинамическая терапия (ФДТ) представляет собой цитотоксический вид лечения, в основе которого лежит применение низкоинтенсивного лазерного излучения. Основоположником метода является датский физик Н.Р. Финсен (1903). В основе противоопухолевого действия ФДТ лежит механизм фотооксигенации, заключающийся в образовании промежуточных радикалов и двухатомного кислорода, которые оказывают повреждающее воздействие на опухолевые клетки.
Принцип метода ФДТ можно представить следующим образом: молекулы фотосенсибилизатора избирательно фиксируются на мембранах активно пролиферирующих клеток (опухолевых, эндотелиальных), а также в клеточных органеллах (в частности, в митохондриях). После облучения фотосенсибилизированной ткани опухоли лазерным излучением происходит переход нетоксичного триплетного кислорода в активное, возбужденное состояние. Активный двухатомный (или синглетный) кислород обладает выраженной способностью взаимодействовать с биомолекулами цитоплазматических, митохондриальных и лизосомальных мембран, вызывая их повреждение и гибель, а также инактивацию ферментов митохондрий, высвобождение гидролитических ферментов, повреждение ДНК ядра клетки. Облучение фотосенсибилизированных клеток эндотелия приводит к выработке медиаторов воспаления и цитокинов (простагландинов, лимфокинов, тромбоксанов), играющих важнейшую роль в сосудистых повреждениях стромы опухоли. Снижение эффективности ФДТ возможно при недостаточной тропности фотосенсибилизатора, нарушении васкуляризации стромы опухоли, снижении содержания кислорода в опухоли. Требования, предъявляемые к фотосенсибилизаторам: - отсутствие (или минимальная) фототоксичности; - неизменный (стойкий) химический состав; - избирательность (селективность) накопления в опухолевой ткани; - обеспечение достаточного переноса энергии для образования двухатомного кислорода; - выраженное поглощение в красной части видимого спектра, поскольку именно такой свет лучше всего проникает в ткани. Синтез первого фотосенсибилизатора (производного гематопорфирина) был осуществлен в 1950 г. В последующие годы синтезировано несколько классов фотосенсибилизаторов; к ним, помимо порфиринов, относятся хлорины, бактериохолины, фталоцианины. Показания к ФДТ Первые результаты лечения методом ФДТ были опубликованы в 1978 г. До настоящего времени метод находится на стадии клинического изучения. Как правило, применяется при лечении больных эндобронхиальным раком, поверхностным раком мочевого пузыря, раком пищевода и желудка.
ФДТ может проводиться как по радикальной (у больных с ранними формами рака бронха, пищевода и желудка, в том числе с целью подготовки к операции), так и по паллиативной (при распространенных стенозирующих опухолях для устранения явлений дыхательной недостаточности, дисфагии, кишечной непроходимости) программам. Применяется интраоперационная ФДТ при видеоторакоскопическом плевродезе, при лечении рака пищевода и желудка. Возможно комбинирование ФДТ с лучевой и (или) химиотерапии. Противопоказания к ФДТ • Наследственная или приобретенная порфирия. • Повышенная кожная фоточувствительность. • Тяжелые поражения печени и почек. • Распад опухолей с образованием фистул, вовлечением в процесс крупных сосудов.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-12; просмотров: 37; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.137.162.110 (0.004 с.) |