Ретроградная уретеропиелография

Ретроградная уретеропиелография выявляет главным образом структурные изменения внутреннего контура верхних мочевых путей. Она выполняется только в специализированных урологических стационарах. Для ее выполнения необходим катетеризационный цистоскоп, мочеточниковый катетер, который проводят в мочеточник. Исследование проводят только с одной стороны и лишь в тех случаях, когда экскреторная урография неинформативна. Основные показания: отсутствие выделения контрастного вещества одной почкой при туберкулезе, рентгенонегативном камне, а также при подозрении на опухоль лоханки и мочеточника. Метод нефизиологичен, опасен появлением лоханочно-почечных рефлюксов и развитием острого пиелонефрита.

 

Антеградная пиелография

Антеградная пиелография основана на непосредственном введении рентгенконтрастного вещества в чашечно-лоханочную систему почки путем чрезкожной пункции ее или по пиело - или нефростоме.

Уротомография — метод послойной рентгенографии почек, информативность ее увеличивается при сочетании с экскреторной урографией.

Телевизионная пиелоскопия производиться после внутривенного введения контрастного вещества при наблюдении посредством электронно-оптического преобразователя на экране телевизора (ЭОП) за состоянием верхних мочевых путей.

Урокинематография производится с целью изучения двигательной функции верхних и нижних мочевых путей при помощи рентгеновских лучей и киносъемки. Это позволяет уловить малейшие нарушения уродинамики. Пневморен и пресакральный пневмоперитонеум применялись для определения контуров почек, выяснения размеров надпочечников. С внедрением в урологическую практику ангиографических методов исследования пневморен и пресакральный пневмоперитонеум сегодня практически не производятся.

 

 

Вазографические исследования почек

Вазографические исследования почек (аортография, селективная почечная артериография, селективная почечная венография, нижняя кавография) находят широкое применение в урологических отделениях и отделениях сосудистой хирургии. Эти методы используются не только для установления диагноза, но и для выбора оптимального объема и техничного исполнения операции.

Почечная артериография широко применяется в настоящее время. Различают траслюмбальную и трансфеморальную аортографии, селективную почечную артериографию, фармакоангиографию.

Показаниями к почечной артериографии служат: подозрение на опухоль почки, нефрогенная гипертония, травма, нефроптоз и т. д.

Почечная ангиография является не только диагностическим методом, но и как мы говорили выше, позволяет определить характер и объем оперативного лечения. Она противопоказанна при резко выраженном атеросклерозе аорты и бедренной артерии, повышенной чувствительности к йодистым препаратам, резко выраженном тиреотоксикозе, при почечной и печеночной недостаточности, активном туберкулезе легких и декомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточности.

Нижняя кавография и почечная флебография позволяют выявить наличие паракавальных метастазов при опухоли почки, сдавление полой вены опухолью, наличие опухолевого тромба, стеноза и перекрута почечной вены.

 

Цистография

Цистография — метод исследования мочевого пузыря путем предварительного наполнения его газообразным или жидким контрастным веществом с последующей рентгенографией.

Ретроградная цистография является главным методом диагностики разрывов мочевого пузыря.

Цистограмма по Кнейзе-Шоберу выявляет внутрипузырные формы аденомы и рака простаты.

Полицистография является методом определения стадии рака мочевого пузыря.

Микционная цистография дает возможность, прежде всего, диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Рентгенологически рефлюкс различают активный и пассивный.

Ретроградная уретрография является главным методом диагностики разрывов и стриктур уретры.

Лимфография применяется для выявления метастазов в лимфатические узлы при опухоли яичка и реже при раке мочевого пузыря.

 

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет диагностировать различные заболевания почек, мочевого пузыря, предстательной железы. С помощью данного метода можно получить информацию о размерах и локализации объемного образования, степени распространенности опухолевого процесса, а также исключить, либо подтвердить наличие опухолевого тромба в почечной или нижней полой венах при раке почки, визуализировать увеличенные регионарные лимфатические узлы.