Нарушение правил асептики и антисептики и любые отклонения от санитарно- гигиенических норм.

6. Значительная частота носительства патогенной микрофлоры (например, золотистого стафилококка) среди медицинского персонала.

 

7. Медленная психологическая перестройка медперсонала: многие заболевания (пневмонии, воспалительные поражения кожи, подкожной клетчатки слизистых оболочек, альвеолиты, периоститы, остеомиелиты и др.) не рассматриваются как ВБИ, что приводит несвоевременному выявлению и лечению

 

8. Психологические факторы, например стресс: играет определённую роль в развитии нозокомиальных инфекций среди относительно здоровых пациентов, госпитализированных с целью проведения плановой операции, или других неопасных для жизни состояний.

 

Как и любое инфекционное заболевание, внутрибольничная инфекция развивается по определенным законам инфекционного процесса.

Инфекционный процесс - сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.

Цепочка инфекционного процесса

 

Возбудитель болезни

Восприимчивый хозяин

Резервуар

Входные ворота инфекции

Способ передачи

Выходные ворота инфекции

Возбудители ВБИ

В большинстве случаев микроорганизмы-оппортунисты: условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционный процесс на фоне иммунодефицитного состояния макроорганизма

Бактерии

 

 

* Стафилококки * Стрептококки * Синегнойная палочка * Энтеробактерии: клебсиелла, протей, кишечная палочка * Эшерихии * Сальмонелы * Шигеллы и т.д.

Вирусы

* Чесоточный зудень * Вши

Простейшие

* Candida * Аспергиллы

* Пневмоцисты * Кристоспоридии

Гепатита В, С, D ВИЧ- инфекции Гриппа, ОРВИ Ротавирус Энтеровирус Герпеса Цитомегаловирус и т.д.

Грибы

Многоклеточные паразиты

 

С каждым годом число возбудителей ВБИ увеличивается, преимущественно за счет условно-патогенных микроорганизмов. На современном этапе ведущую роль играют стафилококки (до 60% всех случаев ВБИ), грамотрицательная микрофлора, респираторные вирусы и грибы рода Candida, представленные наиболее вирулентными госпитальными штаммами (штамм – это чистая одновидовая культура микроорганизмов, выделенная из определенного источника и обладающая специфическими физиолого-биохимическими признаками).

 

Свойства микроорганизмов

Вирулентность – это степень, мера патогенности, индивидуально присущая конкретному штамму патогенного возбудителя

Патогенность (болезнетворность) – видовой признак микроорганизма, закрепленный генетически и характеризующий способность вызывать заболевание. Главными факторами, определяющими патогенность, являются вирулентность, токсигенность и инвазивность

Патогенные – возбудители, вызывающие развитие инфекционного процесса

Условно-патогенные – вызывают развитие инфекционного процесса только при определенных условиях

Непатогенные – микроорганизмы, никогда не вызывающие инфекционного процесса

Токсигенность – это способность к выработке и выделению различных токсинов (экзо- и эндотоксины).

Инвазивность (агрессивность) – способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них