Понятие о гемо- и пневмотораксе

При повреждениях легких воздух и кровь из поврежденных сосудов поступают в плевральную полость и начинают сдавливать легкое. При больших скоплениях наступает полное спадение поврежденного легкого и смещение сердца, крупных сосудов и неповрежденного легкого в здоровую сторону. Скопление крови в плевральной (грудной) полости называется гемоторакс. Кровопотеря при этом может достигать 2 литров, а сдавление скопившейся кровью сердца и крупных сосудов еще больше отягощают состояние пострадавшего.

Скопление в плевральной полости воздуха называется пневмоторакс. Пневмоторакс может быть открытым (плевральная полость сообщается с внешней средой через рану) или закрытым, когда в грудную полость воздух поступает из поврежденного легкого.

Признаки дыхательной недостаточности

Легкую дыхательную недостаточность часто можно определить лишь подсчитав частоту дыхания пострадавшего. Такой пострадавший вступает в контакт, может самостоятельно перемещаться.

При средней или тяжелой дыхательной недостаточности кроме вынужденного положения пострадавшего можно отметить шумное, частое, прерывистое дыхание и синюшность лица и ногтей. Такой пострадавший отвечает на вопросы прерывисто, в паузах между частыми вдохами. Он беспокоен, в глазах его - страх. Сознание может быть спутанным или отсутствовать.

 

Первая помощь при дыхательной недостаточности

· Успокоить пострадавшего, контактировать с ним.

· Вызвать скорую медицинскую помощь.

· Уложить по возможности на поврежденный бок с возвышенной верхней частью туловища.

·	· Если сознание отсутствует - придать стабильное боковое положение

· При необходимости - искусственная вентиляция легких.

· Наложить плотную стерильную ватно-марлевую повязку на рану, закрепив ее бинтом или косынкой.

· Не допускать переохлаждения.

· Постоянный контроль пульса, дыхания и сознания.

· Постоянная готовность к проведению реанимации.

· Если вызов скорой медицинской помощи невозможен - максимально быстрая доставка в лечебное учреждение попутным транспортом с сопровождающим!

· На раны грудной клетки не следует накладывать герметичных повязок из-за опасности перевода открытого пневмоторакса в более опасный напряженный пневмоторакс!

· Нельзя удалять инородные тела из ран грудной клетки!

· Не следует выполнять слишком тугое бинтование ран груди!

 

Вопрос: Травма живота

Повреждения живота могут быть открытыми и закрытыми. Они возникают при ударе о рулевое колесо или при ранениях предметами с острыми краями.

Закрытая травма живота.

С повреждением или без повреждения внутренних органов.

Ранения живота.

· Проникающие ранения с повреждением или без повреждения внутренних органов.

· Непроникающие ранения.

Достоверные признаки проникающего ранения живота:

· В ране видны выпавшие органы брюшной полости.

· Из раны вытекает кишечное содержимое или желчь.

При травме живота могут быть повреждения органов брюшной полости:

· полых органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь);

· паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки);

· крупных кровеносных сосудов

Заподозрить повреждение полых органов брюшной полости можно при наличии следующих признаков:

· сильная острая ("кинжальная") боль в животе;

· позднее - разлитая тупая боль по всему животу;

· рвота, жажда;

· вынужденное положение на боку, поджав ноги к животу ("поза эмбриона");

· Живот может быть вздут, болезненный, твердый "как доска".

 

Первая помощь при ранении живота:

· Самостоятельная транспортировка в лечебное учреждение допустима только в том случае, если прибытие "скорой" ожидается позднее, чем через 30 минут!

· Придать пострадавшему положение в соответствии с тяжестью травмы.

· На рану наложить стерильную, влажную повязку.

· Запрещается!

- поить пострадавшего.

- вправлять выпавшие органы в брюшную полость.

- удалять инородные тела из брюшной полости.

- накладывать давящую повязку на выпавшие органы.

- накладывать "холод" на выпавшие органы.