Первая помощь при открытых переломах

· Вызвать скорую медицинскую помощь.

· Остановить сильное кровотечение пальцевым прижатием артерии выше раны, наложить кровоостанавливающий жгут.

· Наложить стерильную повязку на рану.

· Оценить пульс.

· Провести осмотр для исключения других травм.

· Придать конечности наименее болезненное положение.

· Если не определяется или плохо определяется пульс на запястье: приподнять ножной конец импровизированных носилок (здоровую ногу при переломе нижней конечности) на высоту 30-45см.

· Выполнить транспортную иммобилизацию при помощи подручных шин.

· Приложить "холод" к области травмы.

· До приезда скорой медицинской помощи контролировать состояние пострадавшего.

· При открытых переломах конечность следует фиксировать в том положении, в каком она находится!

· Костные отломки, торчащие из раны, не вправлять!

· Давящую повязку на рану не накладывать!

Основные правила иммобилизации

· Шина должна фиксировать суставы выше и ниже места перелома:

· Конечность должна быть в наименее болезненном положении.

· Шину следует, по возможности, обернуть мягкой тканью или наложить на одежду.

· При перекладывании поврежденную конечность должен поддерживать помощник.

· Длину и форму шины моделируют по здоровой конечности.

Внимание! Грубое или многократное перекладывание пострадавшего может привести к вторичному смещению костных отломков, усилению кровотечения

2 вопрос: Травма позвоночника

Шейный отдел

	Перелом "палача" возникает при резком торможении с ударом головой о лобовое стекло. Переломы нижних шейных позвонков чаще всего происходят при резком сгибании шеи.
	Хлыстообразный перелом - при резком разгибании головы за спинку кресла во время заднего удара. Пострадавший жалуется на боли в затылке, при повороте головы, ограничение движений головы и шеи, болезненность поврежденного позвонка, напряжение мышц шеи.

Пояснично-грудной отдел

Боль в области поврежденного позвонка, сильная, сразу после травмы. Боли усиливаются в положении сидя и исчезают в положении лежа. При осмотре - деформация линии позвоночника, иногда - видимая рана. Отросток поврежденного позвонка может выпячиваться, болезненен при ощупывании. Мышцы в области травмы напряжены. Боли в животе (задержка мочи, вздутие кишечника).

Повреждение спинного мозга:

· сразу после травмы возникает спинальный шок, который может проявиться значительным снижением артериального давления;

· полный паралич конечностей ниже места повреждения;

· нарушения чувствительности ниже места повреждения;

· задержка мочи и кишечного содержимого;

· нарушение терморегуляции, ведущее к переохлаждению;

· сдавление спинного мозга может произойти сразу во время травмы, но может развиваться и постепенно.

Первая помощь

	· Если не требуется извлечение пострадавшего из автомобиля до прибытия скорой медицинской помощи, обязательно стабилизировать шею воротником или удерживать руками.
	· При необходимости извлечения из автомобиля, по возможности, сделать это на щите или доске.
	· При необходимости быстрого извлечения применить захват с обязательной фиксацией шеи.
	· При отсутствии сознания освободить дыхательные пути "тройным приемом", голову не запрокидывать.
	· Поддерживать проходимость дыхательных путей у пострадавших без сознания введением воздуховода.
	· Стабилизация шеи воротником импровизированным воротником.
	· Перекладывание с 4-5 помощниками, не меняя начального положения тела, если это возможно.
	· Лучшее положение - на спине, на твердой поверхности. Если пострадавшего нужно повернуть на спину, плотно прижмите к ней щит и поверните пострадавшего вместе со щитом. Постоянный контроль пульса, дыхания и сознания. Искусственное дыхание по показаниям.
	· Не допускать переохлаждения: тепло укрыть даже при плюсовой температуре. В исключительных случаях (нет щита, досок) допускается переноска пострадавшего на животе.

3 вопрос Травма головы

Виды черепно-мозговой травмы:

· Сотрясение головного мозга.

· Ушиб головного мозга.

· Сдавление головного мозга.

Сотрясение головного мозга. В основе лежит рефлекторный спазм сосудов головного мозга без его повреждения. Временное прекращение мозгового кровотока ведет к недолгой потере сознания (до 30 минут) и утрате памяти на события, предшествовавшие травме. Придя в сознание, пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, однократную рвоту, шум в ушах, потливость, нарушение сна.. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, слезотечение, дрожание пальцев вытянутых рук, пошатывание при закрытых глазах.

Ушиб головного мозга. В отличие от сотрясения при ушибе головного мозга происходит повреждение мозговой ткани. Ушиб - более тяжелое повреждение головного мозга, более выражены все общемозговые признаки, длительная потеря сознания (до суток и более). Частое сочетание с переломами костей черепа.

Сдавление головного мозга. Чаще всего головной мозг сдавливается излившейся под твердую мозговую оболочку кровью (внутричерепная гематома), реже костными отломками при вдавленном переломе.В момент травмы пострадавший теряет сознание, затем оно восстанавливается. Возможно возбуждение, беспокойство, затем наступает апатия и повторная потеря сознания. При с давлении мозга происходит сужение зрачка на стороне гематомы, затем его расширение. На противоположной стороне тела возникают параличи руки, ноги или всей половины туловища. Пульс становится редким. Повышается артериальное давление. Нарастают нарушения дыхания.