Окклюзия панкреатических артерий и вен

опухоль поджелудочной железы

тромбоз вен нижних конечностей

постхолецистэктомический синдром

 

Какой фермент поджелудочной железы способствует формированию жирового некроза?

эластаза

трипсин

Фосфолипаза А, липаза

амилаза

энтерокиназа

 

При премущественной активации какого фермента формируется геморрагический

 панкреанекроз?

фосфолипаза А

липаза

Эластаза, трипсин

аминопептидаза

рибонуклеаза

 

Выделите патологоанатомические критерии отечной формы острого панкреатита?

жировой некроз

наличие обширных геморрагий

гнойное расплавление ткани поджелудочной железы

Отек межуточной ткани поджелудочной железы, зоны небольших кровоизлияний

гнойная инфильтрация ткани поджелудочной железы

 

Какое количество панкреатического сока выделяется за сутки?

200 мл

200-500 мл

500-1000 мл

1000-1500 мл

Свыше 1500 мл

 

Как проявляется симптом Воскресенского при остром панкреатите?

напряжением мышц передней брюшной стенки

исчезновением печеночной тупости при перкуссии

болезненностью в правой подвздошной области

Исчезновением пульсации брюшной аорты

болезненностью в реберно-позвоночном углу слева при пальпации

 

В чем заключается симптом Мейо-Робсона при остром панкреатите?

вздутие поперечно-ободочной кишки

Болезненность при надавливании в реберно-позвоночном углу слева

напряжение в эпигастральной области

ослабление пульсации аорты

резкая болезненность в левом подреберье при пальпации

 

В чем заключается симптом Гобье при остром панкреатите?

ослабление пульсации аорты

напряжение мышц в эпигастральной области

болезненность в левом реберно-позвоночном углу

Вздутие верхнего отдела передней брюшной стенки вследствие пареза поперечно-ободочной

 кишки

резкая болезненность в левом подреберье при пальпации

 

Какие клинические признаки характерны для панкреатогенной токсемии?

гиперемия лица, повышение артериального давления

брадикардия, холодный липкий пот, повышение артериального давления

Бледность, желтушность, цианоз, мраморный оттенок и сосудистые пятна на кожных

 покровах

высокая температура тела, лицо Гиппократа

желтуха, слабость, боли в правом подреберье

 

Какие из данных лабораторных исследований более значимы для диагностики острого

 панкреатита?

уровень билирубина в крови

общий анализ крови и мочи

уровень сахара в крови

ревмотесты

Альфа-амилаза крови и мочи

 

Достоверным лапароскопическим симптомом геморрагической формы острого панкреатита

 является:

наличие "стеариновых" бляшек

наличие гнойного выпота

отек малого сальника

выбухание стенки желудка

Наличие большого количества геморрагического выпота

 

Морфологическим признаком острого панкреатита является:

перидуктулярные и периацинарные склеротические изменения

атрофия островков Лангерганса

Аутолиз ткани поджелудочной железы

кальцинация поджелудочной железы

расширение панкреатических протоков

 

В отличие от прободной язвы желудка и 12 п. кишки для острого панкреатита не является типичным один из следующих симптомов:

боли в эпигастрии

Шок

симптом "мышечной защиты"

бледность кожных покровов

похолодание конечностей

 

Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана при:

Язве антрального отдела желудка

Дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза привратника

Прободной язве 12-перстной кишки

Дуоденальной язве без явлений стеноза

Гастродуоденальном кровотечении

 

Дифференциально-диагностическим симптомом острого панкреатита в отличие от острого

 холецистита является:

внезапное начало

острые боли в верхней половине живота

иррадиация болей

ослабление кишечной перистальтики

Гиперэнзимемия

 

Больной 35 лет поступил в стационар с жалобами на боли в животе опоясывающего характера,тошноту, рвоту, общую слабость. Болен в течении 5 суток. Объективно: язык суховат, при пальпации болезненный в верхних отделах живота. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. На УЗИ установлен диагноз острый панкреатит, отечная форма. Методом выбора для лечения отечной формы острого панкреатита является:

операция Козлова

оментопанкреатопексия

некроэктомия

Консервативная терапия

резекция поджелудочной железы

 

Больная 76 лет поступила в стационар с жалобами на резкие, опоясывающие нестерпимые боли в верхней половине живота, многократная рвота, не дающая облегчения, слабость, обильное потоотделение. Боли появились внезапно после употребления жирной пищи. Объективно: температура тела 38,2 ⁰С. При осмотре состояние тяжелое, склеры иктеричны, холодный пот, пульс 125 уд. в мин. аритмичный, АД 140/90 мл.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации вздут, дефанс мышц, печеночная тупость сохранена. Симптомы раздражения брюшины положительные. Амилаза мочи 840 г/л. При УЗИ: желчный пузырь увеличен, напряжен, стенка 1-2 мм, внепеченочные желчные протоки в просвете расширены. Поджелудочная железа увеличена, эхогенность снижена, контуры смазанные. В сальниковой сумке свободная жидкость. Предварительный диагноз острый деструктивный панкреатит, панкреонекроз. Какова тактика лечения в данном случае?

динамическое наблюдение

консервативное лечение

Оперативное лечение

новокаиновая блокада

создание физиологического покоя железы

 

В чем отличительная особенность истинных кист от псевдокист?

образование после деструктивных форм острого панкреатита

стенками кист служит уплотненная брюшина и фиброзная ткань

имеют большие размеры,содержит экссудат