A . Акромегалия, активная стадия. Макроаденома гипофиза. Смешанный зоб I I степени (ВОЗ).

B. Акромегалия, неактивная стадия. Макроаденома гипофиза. Смешанный зоб I степени (ВОЗ).

C. Акромегалия, активная стадия. Микроаденома гипофиза. Узловой зоб I сттепени (ВОЗ).

D. Гигантизм. Макроаденома гипофиза. Смешанный зоб I ст. (ВОЗ).

E. Гигантизм. Макроаденома гипофиза. Смешанный зоб I ст. (ВОЗ).

 

84. В передней доле гипофиза вырабатывается:

A. окситоцин

B. тиреолиберин

C. соматостатин

D. тиреотропин

E. вазопрессин

 

85. Гормоном передней доли гипофиза является:

A. Дофамин

B. Пролактин

C. Соматостатин

D. Норадреналин

E. Вазопрессин

 

86. Больная 56 лет, рост 160 см, масса 105 кг. Жалобы на похудание, жажду, боли в ногах. Уровень глюкозы крови натощак - 8, 7 ммоль/л., через 2 часа после еды 16,2 ммоль/л. Уровень гликогемоглобина - 9,8 %. Что из перечисленного является препаратом выбора?

А. Инсулинотерапия

В. Сульфанилмочевины

С. Бигуаниды

D. Агонисты ГПП-1

Е. Тиазолидиндионы

 

87. Рост у женщин при нанизме:

A. менее 170 см

В. менее 160 см

С. менее150 см

D.менее 140 см

E. менее 120 см

 

88. Больной, 56 лет, обратился хирургу в поликлинике, с жалобами на язву большого пальца правой стопы, но безболезненную, сухость во рту, жажду. В течение 16 лет болеет сахарным диабетом. Рекомендованный режим не соблюдает, курит. Объективно: рост 176 см, масса тела 106 кг. На подошве большого пальца правой стопы глубокая трофическая язва, гиперемирована. Пульсация артерий стоп сохранена, кожа теплая, умеренно сухая. Глюкоза крови натощак 12,6 ммоль/л. Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно?

А. Диабетическая моторная полинейропатия

В. Диабетическая сенсорная полинейропатия

С. Диабетическая стопа, нейроишемическая форма

D. Диабетическая стопа, нейропатическая форма

Е. Диабетическая стопа, ишемическая форма

 

89. Рост у женщин при гигантизме:

А. более 190 см

В. более 180 см

C. более 180 см

D. более 170 см

Е. более 170 см

 

90. У больной 17 лет полиурия, аглюкозурия, гипостенурия, тест с ограничением жидкости не изменил плотность мочи. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. психогенная полидипсия
B. несахарный диабет
C. сахарный диабет
D. костный ксантоматоз

E. почечная недостаточность

 

91. Больная 40 лет жалуется на зябкость, сонливость, запоры. При объективном исследовании обнаружено увеличение щитовидной железы и заподозрен первичный гипотиреоз. Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза наиболее вероятен?

А. сцинтиграфия щитовидной железы

В. определение уровня ТТГ

С. УЗИ щитовидной железы

D. определение уровня Т3

Е. определение уровня Т4

 

92.Больной 35 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 20 лет. Жалобы на снижение зрения в течение 10 лет. На данный момент отмечает отсутствие зрения в правом глазу, внезапно появившуюся после физической нагрузки. Что из перечисленного является наиболее вероятным объяснением указанных данных?

А. Непролиферативная ретинопатия

В. Препролиферативная ретинопатия

С. Пролиферативная ретинопатия

D. Атрофия зрительных нервов

Е. Диабетическая катаракта

 

93. Больной Т., 32 лет. Жалобы на головные боли, увеличение размеров стоп, кистей, боли в суставах, снижение зрения. Объективно: рост 178 см, вес 84кг. Широкие ладони, стопы, увеличение крыльев носа, утолщение и выступание вперед надбровных дуг, нижней челюсти, редкие зубы, изменение прикуса. Кожа утолщенная сальная, пористая. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. Гигантизм

B. Акромегалия

C. Тиреотоксикоз

D. Гирсутизм

E. Гиперпаратиреоз

 

94. Рост у мужчин при нанизме:

A. менее 170 см

B.менее 160 см

C. менее 150 см

D. менее 140 см

E. менее 130 см

 

95. Мужчина, 28 лет, болен сахарным диабетом 1 типа. Переболел острый пиелонефритом, после чего усилилась жажда, сухость во рту, появилась тошнота, рвота, боли в животе, сонливость. АД - 80/45 мм рт. ст. Кожа сухая, пульс 125 уд.в мин. Глюкоза крови 28 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее вероятным объяснением указанных данных?

A. Лактоацидоз

B. Кетоацидоз

C. Гиперкоагуляция

D. Гиперосмолярность

E. Гипогликемия

 

96. 35-летняя женщина обратилась в поликлинику с жалобами на сердцебиение, похудание, нарушение менструального цикла. Поведение - суетливая, эмоциональная, многословна. Кожные покровы теплые, влажные. Тоны сердца ритмичные, громкие. ЧСС - 110 ударов в минуту. АД - 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа заметна при осмотре, деформирует переднюю поверхность шеи. При пальпации: увеличены обе доли и перешеек, щитовидная железа диффузной мягко-эластичной консистенции. В позе Ромберга - мелко амплитудный тремор пальцев рук. Что из перечисленного является наиболее эффективным лечением?

 А. Левотироксин, анаприлин

В. Калия йодид, левотитироксин

С. Йодтирокс, анаприлин

D. Тиамазол, анаприлин

Е. Мерказолил, левотироксин

 

97. Рост у мужчин с гигантизмом:

A. более 200 см

B. более 190 см

C. более 180 см

D. более 170 см

E. более 160 см

 

98. Больной 46 лет: ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с "минус-тканью", АД - 180/100 мм.рт.ст. Рентгенологически - турецкое седло расширено. Что из перечисленных подтвердит диагноз вероятнее всего?

А. Адренокортикотропный гормон

В. Соматотропный гормон

С. Тиреотропный гормон

D. Гонадотропный гормон

E. Пролактин

 

99.Больная 36 лет обратилась в поликлинику с жалобами на сердцебиение, плаксивость, плохой сон, потливость, чувство дрожания всего тела, похудение на 10 кг за месяц, пучеглазие. Заболела после родов. Объективно: больная правильного телосложения, пониженного питания, кожа горячая, влажная эластичная. Щитовидная железа увеличена на глаз, эластичная, подвижная, диффузная. Экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Мебиуса, Кохера. Легкие без патологии. Границы сердца не изменены. Тоны громкие ритмичные. Пульс 120 уд. в мин., АД 140/60 мм рт ст. Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза наиболее обоснован?

А. Т4 свободный, ТТГ

В.Т3 общий, Т4 общий

С.Т3 общий, ТТГ

D. антитела ТПО, ТГ

Е. Т4 общий, ТТГ

 

100. Больная П., 30 лет. Внезапно потеряла сознание на рабочем месте. Врач скорой помощи выяснил, что больная страдает сахарным диабетом, вводит инсулин. Он расценил состояние больной как кетоацидотическую кому, ввел 20 ед инсулина короткого действия под кожу, после этого больная была доставлена в клинику в глубокой коме. Объективно: без сознания. Кожа влажная. АД - 110/60 мм рт.ст., пульс 106 в мину­ту. Со стороны внутренних органов отклонений нет. Гликемия - 1,1 ммоль/л., в моче сахар 2 %. Какая кома наиболее вероятна и что из перечисленных является наиболее приемлемым первым при введении больной?

А. Гипогликемическая кома. Внутривенное введение 40% глюкозы.

В. Гипогликемическая кома. Внутривенное введение 5% глюкозы.

С. Кетоацидотическая кома. Внутривенное введение10 ед актрапида.

D. Кетоацидотическая кома. Внутривенное введение 5% глюкозы.

Е. Кетоацидотическая кома. Внутривенное введение 0,9% раствор NaCL.

 

101. Больной Т., 46 лет, сантехник, жалуется на резкую слабость, отсутствие аппетита, похудание за 6 месяцев на 10 кг, тошноту, периодически жидкий стул, который сопровождается рвотой. Из анамнеза заболевания. Болен в течение полугода, после перенесенного туберкулеза легких. Курит до 20 сигарет в день. Объективно: рост 178 см, вес 60 кг, температура тела 37,2С. Кожные покровы смуглые, гиперпигментация в области шеи, в подмышечных, подколенных, паховых складках, по краю губ. Тургор кожи снижен. Мышцы гипотрофичны. ЧСС 96 в мин., АД 85/50 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, умеренно болезненный в области пупка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. Синдром Иценко-Кушинга

В. Болезнь Иценко -Кушинга

С. Болезнь Симондса -Шиена

D. Болезнь Аддисона

E. Болезнь Шиена

 

102. Больная Н., 30 лет, страдает аддисоновой болезнью в течение 13 лет, постоянно принимает по утрам по 5 мг преднизолона, соблюдает диету. В сутки добавляет к пище по 10 г натрия хлорида. Перенесла грипп, 39,8 С, принимала аспирин по 0,5 3 раза в день. Температура тела снизилась, однако состояние значительно ухудшилось: появились тошнота, резкая боль в животе, частая рвота. В тяжелом состоянии доставлена в больницу. Объективно: сознание затемнено, кожа гиперпигментирована, сухая, холодная. Пульс 56 в минуту, нитевидный, АД 60/20 мм рт.ст. Тоны сердца резко ослаблены, живот участвует в акте дыхания, мягкий, при пальпации болезненный. Какое лабораторное изменение характерно вероятнее всего?