D. снижением чувствительности тканей к инсулину

E. вирусной инфекцией

 

56. Какие факторы отягощают течение сахарного диабета у лиц пожилого и старческого возраста?

A. атеросклероз, ожирение

B. пиелонефрит, цистит

C. бронхит, пневмония

D. гастрит, холецистит

E. дисциркуляторная энцефалопатия

 

57. Как называется заболевание, характеризующееся повышенной ломкостью костей из-за снижения содержания в них кальция?

A. артроз

B. ревматоидный артрит

C. остеохондроз

D. остеопороз

E. болезнь Бехтерева

 

58. какое заболевание чаще встречается у лиц пожилого и старческого возраста?

A. ревматический полиартрит

B. ревматоидный артрит

C. инфекционный артрит

D. остеохондроз позвоночника

E. болезнь Бехтерева

 

59. Больной Б., 70 лет, вызвал участкового врача ГСВ на дом. В течение 20 лет наблюдается врачом по поводу артериальной гипертензии. Со слов жены на фоне поднятия тяжести внезапно возникли сильные режущие боли в грудной клетке, в спине с отдачей в оба плеча, в шею, затылок, по ходу позвоночника. Через 5 минут кратковременная потеря сознания. Во время осмотра кожные покровы бледные, холодный липкий пот. Пульсация на левой сонной и лучевой артерии почти отсутствует. АД 140/80 мм.рт.ст. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. Тромбоэмболия легочной артерии

B. КБС. Острый инфаркт миокарда

C. Расслаивающая аневризма аорты

D. Кардиогенный шок

E. КБС. Нестабильная стенокардия

 

60. Больной А. 70 лет с переломом бедра вызвал на дом семейного врача. Со слов родственников у больного при попытке сеть внезапно возникла острая, сжимающая боль за грудиной. При осмотр: удушье с числом дыханий до 40 в минуту, бледность кожных покровов, которая сменилась нарастающим цианозом верхней половины туловища, покрылся холодным липким потом. АД 40/20 мм.рт.ст., пульс 120 ударов в минуту, тоны глухие. Со стороны органов дыхания, пищеварения без особенностей. Выберите ваш диагноз:

A. КБС. Инфаркт миокарда

B. ТЭЛА

C. Расслаивающая аневризма сердца

D. Кардиогенный шок

E. КБС. Нестабильная стенокардия

 

61.Больной 80 лет, на приеме у врача в ЦСМ жалуется на слабость, потливость, одышку при ходьбе, высыпания на ногах. Болен в течение 2 месяцев, была высокая температура, боли в костях, слабость, принимал антибиотики. Объективно: состояние тяжелое, одышка, выраженная бледность кожных покровов с геморрагиями петехиально-пятнистого типа. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание ослабленное. Тоны сердца приглушены, пульс 112 в минуту. Язык обложен, зев гиперемирован. Печень не увеличена, селезенка плотная, выступает из-под левого подреберья на 6-7 см, безболезненна. ОАК: эритроциты 3,1х10¹², гемоглобин 90 г/л, ЦП 0,9, лейкоциты 22,1х10⁹, п-0,5%, с-45%, л-5,5%, бластные клетки 49-78%, СОЭ 18 мм/ч. Ваш диагноз:

A. Хронический лимфолейкоз

B. Острый лейкоз

C. Хронический миелолейкоз

D. Геморрагический васкулит

E. Амилоидоз селезенки

 

62.Больной С. 68 лет. В течение многих лет наблюдался у дерматологов по поводу упорного кожного зуда. Последние время стал отмечать повышение АД до 200/100 мм.рт.ст, появление красно - синюшной окраски кожных покров, болей в костях. Курит с 16 лет, по утрам кашель с небольшим количеством мокроты. Объективно: в легких дыхание жесткое с единичными хрипами. Тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте. Край печени на 2 см ниже реберной дуги, безболезненна, селезенка на 2см ниже реберной дуги. При обследовании в ОАК: эритроциты 7,5х10¹², гемоглобин 200 г/л, лейкоциты 12,8х10⁹, э-6%, п-7%, с-45%, л-14%, м-10%, тромбоциты 364,4х10⁹, СОЭ 1 мм/ч, гематокрит 75%. Ваш диагноз:

A. Хронический миелолейкоз

B. Симптоматическая артериальная гипертензия на фоне ХОБЛ

C. Артериальная гипертензия

D. Эритремия

E. Цирроз печени

 

63. Больной 72 лет на приеме у семейного врача жалуется на слабость, потливость, субфебрильную температуру тела. Беспокоят частые простуды, год назад перенес тяжелый грипп, осложненный пневмонией, за последние 6 месяцев похудел, появилось чувство тяжести в животе, нарастала слабость. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Определяются шейные лимфоузлы, размером с горошину, безболезненные, подвижные. Со стороны органов дыхания и ССС патологии нет. Печень выступает на 1,5 см ниже реберной дуги, чувствительна при пальпации, селезенка выступает из-под левого подреберья на 10 см, плотная, безболезненная. ОАК: эритроциты 2,3х10¹², гемоглобин 74 г/л, ретикулоциты 18%, лейкоциты 15х10⁹, э-1%, л-80%, м -1%, тромбоциты 100х10⁹, СОЭ 48 мм/ч. Билирубин повышен за счет непрямой фракции. Какой диагноз у больного:

A.Лимфогранулематоз

B.Туберкулез легких

C.Хронический миелолейкоз

D.Лимфосаркома

E.Хронический лимфолейкоз

64. Больной 70 лет, на приеме в поликлинике жалуется на необъяснимый дискомфорт в грудной клетке, чувство недостатка воздуха и боли в нижней челюсти слева, перебои. Из анамнеза: в возрасте 60 лет, впервые стали беспокоит боли в сердце сжимающего характера с иррадиацией в левое плечо и левую лопатку. Вначале заболевания приступы загрудинных болей были редкими (1-2 раза в год), но последние 2 года значительно участились. За медицинской помощью практически не обращался. Объективно: границы сердца расширены влево на 2 см, ширина сосудистого пучка 9 см, тоны сердца глухие, ЧСС 90 в минуту, прерывается через 20-25 ударов экстрасистолами. АД 150/90 мм.рт.ст., температура тела 37,2. В ОАК умеренный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево, СОЭ 26 мм/ч. На ЭКГ: элевация сегмента ST в отведениях I, AVL,V4,5,6. Т в отведениях AVL, V4,5,6, отрицательный. Ваш предварительный диагноз?

A. КБС. Стабильная стенокардия напряжения

B. КБС. Нестабильная стенокардия, прогрессирующее течение

C. КБС. ОИМ

D. КБС. Нестабильная стенокардия, впервые возникшая

E. КБС. Вазоспастическая стенокардия

 

65.Больной А. 70 лет, на приеме у семейного врача жалуется на слабость, недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически частое болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Болеет более 10 лет, не лечился. Последний год стали беспокоить частые болезненные позывы на мочеиспускание, усилились боли в поясничной области справа. Объективно: АД 150/100 мм.рт.ст, ЧСС 80 в минуту. Симптом поколачивания положительный справа. Область мочевого пузыря болезненна. ОАК: эритроциты - 3,5х10¹², гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 7,2х10⁹, СОЭ 35мм/ч. Общий белок 68 г/л. ОАМ: моча темно-желтая, кислая, сахара нет, белок 0,66 г/л, лейкоциты 10 в п/з, эритроциты 30 в п/з. При посеве мочи роста микрофлоры не получили. На УЗИ почек расширение ЧЛК. На экскреторной урографии на фоне расширения ЧЛК видна колбовидная каверна. Ваш предварительный диагноз?

A. Хронический пиелонефрит

B. Туберкулез почек

C. Хронический гломерулонефрит

D. Мочекаменная болезнь

E. Опухоль почки

 

66. Женщина 65 лет с ожирением жалуется на потерю в весе, несмотря на хороший аппетит, зуд половых органов, частое мочеиспускание по ночам. Предполагаемый диагноз:

A. Сахарный диабет

B. Несахарный диабет

C. Вагинит и цистит

D. Микседема

E. Феохромоцитома

 

67. Женщина 65 лет с ожирением жалуется на потерю в весе, несмотря на хороший аппетит, зуд половых органов, частое мочеиспускание по ночам. Какое из перечисленных почечных заболеваний может развиться у больной:

A. Острый гломерулонефрит

B. Обструктивная уропатия