Механизмы восстановления функций.

Лекция 4.

Механизмы восстановления функций.

Общие реакции организма на повреждение:

1. Стресс.

2. Шок.

3. Кома.

Стресс.

Стресс – это генерализованная, неспецифическая реакция организма, возникающая под действием различных факторов необычного характера, силы и (или) длительности.

Стресс характеризуется стадийными неспецифическими изменениями в организме – активацией защитных механизмов и повышением его общей резистентности с возможным последующим снижением и развитием патологических процессов.

К стрессам приводят:

1. Переохлаждение.

2. Перегрев.

3. Тяжелая физическая работа.

4. Напряженная умственная работа.

Стресс-реакция является обязательным звеном механизма срочной адаптации организма к воздействию любого чрезвычайного фактора.

Стадии стресса:

1. Стадия тревоги (общая реакция тревоги).

Возникает в ответ на фактор, который нарушает гомеостаз (боль, холод, изменение температуры тела).

Активируется работа симпатической нервной системы, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы и т.д. Вырабатывается адреналин – повышается АД, суживаются сосуды, увеличивается ЧСС.

Постоянное, длительное, повторяющееся течение этой стадии может привести к язве желудка, гипертонической болезни и т.д.

2. Стадия повышенной резистентности – повышение общей резистентности организма к стрессовым воздействиям.

Возникает гипертрофия, гиперплазия, что поддерживает гомеостаз в норме.

Если патологический фактор продолжает действовать, то наступает 3-я стадия.

3. Стадия истощения.

Происходит расстройство механизмов нервной и гуморальной регуляции, нарушение функционирования органов и систем. Резко снижается общая резистентность и приспособленность организма. Может привести к шоку или смерти.

 

Шок.

Шок – общее крайне тяжелое состояние организма, возникающее под действием сверхсильных экстремальных факторов, характеризуется стадийным прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма в результате нарушения работы нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем.

Выход пациента из шока возможен только при проведении экстренных и эффективных врачебных мероприятий. Без этого шок обычно приводит к смерти.

Причины шока:

1. Травмы – травматический (болевой) шок.

Разрушения, разрывы, отрывы, раздавливание ткани, ожоги, электрошок.

2. Массивная кровопотеря – гиповолемический шок.

3. Переливание большого количества несовместимой крови – гемотрансфузионный шок.

4. Попадание в организм сильных аллергенов – анафилактический шок.

5. Обширный некроз органов (почек, сердца).

Классификация в зависимости от тяжести течения:

1. Легкий.

2. Средней тяжести.

3. Тяжелый.

Стадии шока:

1. Эректильная – адаптивная стадия, ранняя стадия.

Это результат действия повреждающего фактора.

Гиперфункция сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, печени, повышение АД, тахикардия, учащение и углубление дыхания, перераспределение кровотока, выброс крови из депо. Сознание не утрачивается, отмечается нервное, двигательное, психическое возбуждение, которое проявляется суетливой быстрой речью. Присоединяется нарушение ритма сердца, снижение ударного и минутного объема сердца, нарушение микроцеркуляции и т.д.

Если процессы адаптации не достаточны – развивается вторая стадия шока.

2. Стадия общего торможения – торпидная стадия, стадия дезадаптации, стадия декомпенсации.

Происходит истощение адаптивных возможностей организма. В эту стадию степень и масштаб расстройств более выражены. Происходит декомпенсация функций легких, почек, печени (синдром шоковых почек, шоковых легких и т.д.).

Стадия может привести к смерти больного.

 

Кома.

 Кома – состояние глубокого угнетения функций ЦНС, характеризующееся полной потерей сознания, утратой реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций.

Виды комы:

1. Деструктивная – связана с органическими поражениями головного мозга – инсульт, опухоль.

2. Дисметаболическая(эндотоксическая): печеночная, уремическая, гипо- и гипергликемическая и т.д.

3. Токсическая (экзотоксическая): алкогольная, при медикаментозных отравлениях (транквилизаторы), при бытовых отравлениях.

4. Эпилептическая – после единичного генерализованного эпиприпадка.

5. Другие виды ком: при перегреве, замерзании и т.д.

Стадии комы:

1. Умеренная – отсутствуют реакции на внешние раздражители, сохранены защитные реакции, глаза на болевые раздражители не открываются, зрачковая реакция на свет сохранена, глотание затруднено, кашлевой рефлекс слабый.

2. Глубокая кома – отсутствие каких-либо реакций на любые раздражители, пониженный мышечный тонус, все рефлексы снижены или отсутствуют, спонтанное дыхание сохранено – Чейн-Стокса, тахикардия, пониженное АД.

3. Запредельная кома – полная арефлексия, мышечная гипотония, АД резко снижено, расстройство дыхания вплоть до апноэ.

 

Реактивность организма.

Это свойство организма отвечать определенным образом на воздействие разных факторов внешней и внутренней среды. Зависит от пола, возраста, наследственности, приобретенного опыта.

Формы: нормергическое, гипо- и гиперергическое, анергическое.

 

Лекция 5.

Венозная гиперемия.

Имеет только отрицательное значение, состояние повышенного кровенаполнения органа или ткани, обусловленное затрудненным оттоком крови по вене.

Может быть:

· Местной.

· Распространенной.

Местная – при затруднении оттока крови по крупным стволам вследствие закупорки их тромбом, эмболом (инородное вещество) или при сдавлении вены извне – опухолью, рубцом и т.д. Способствует венозному застою нефизиологическое длительное положение той или иной части тела. Неблагоприятно для местного оттока крови.

Причины распространенного венозного полнокровия:

1. Сердечная недостаточность при ревматизме, врожденных пороках сердца, инфаркте.

2. Декомпенсированная гипертрофия сердца.

3. Уменьшение присасывающего действия грудной клетки при гемотораксе.

Проявления венозной гиперемии:

1. Синюшность – цианоз. Акроцианоз – синюшность конечностей.

2. Понижение местной температуры кожи.

3. Увеличение объема участка тела – отек.

4. Понижается обмен веществ.

5. Накапливаются яды, продукты распада.

Исходы:

1. Отеки нижних конечностей.

2. Асцит.

3. Портоковальные анастомозы и кровь, минуя печень, не очищаются, и будет интоксикация – печеночная кома.

4. Уплотнение органов – бурая индурация, например, в легких – бурый белок липофусцин – разрастается соединительная ткань – гипоксия – одышка (все это бывает при хронической венозной гиперемии).

3. Ишемия (isho – задерживаю) - малокровие тканей, вызванное недостаточным или полным прекращением притока артериальной крови.

Причины:

1. Спазм сосуда.

2. Сдавление сосуда, например, опухоль.

3. Закрытие тромбом – обтурация.

4. Перераспределение крови – при травмах, внутренних повреждениях.

5. При механическом разрушении сосуда.

6. Повышение вязкости крови в сочетании со спазмом сосуда.

Проявления:

1. Побледнение участка.

2. Понижение температуры, местное похолодание.

3. Уменьшение объема органа.

4. Уменьшение обмена веществ.

5. Боль.

6. Онемения.

7. «Бегают мурашки».

Исход:

· Благоприятный.

· Инфаркт.

4. Инфаркт (infarctus – начиненный, набитый) – острая ишемия, ведущая к некрозу.

Виды:

1. Белый(ишемический) – почки, печень, сердце, головной мозг.

2. Красный (геморрагический) – легкие.

3. Смешанный – белый инфаркт с красным венчиком.

Исход – образование соединительно-тканного рубца, кисты.

Нарушения микроциркуляции.

Стаз – обратимая остановка кровотока в сосудах микроциркуляторного русла.

Виды:

1. Истинный – возникает в результате повышения вязкости плазмы, клейкости клеток крови.

2. Ишемический – резкое замедление или полное прекращение притока артериальной крови или нарушение оттока венозной крови.

При стазе движение крови полностью прекращается и образуются агрегаты в виде монетных столбиков – сладж-феномен.

Исходы:

1. При кратковременном стазе – восстановление кровотока.

2. При длительном стазе – распад тромбоцитов, выпадение фибрина, образуется тромб – некроз ткани.

Лекция 7.

Патология терморегуляции.

Лихорадка (febris) – повышение температуры тела в результате изменения деятельности центров терморегуляции под влиянием пирогенных веществ.

Пирогенные вещества (жар-несущие) – вещества, вызывающие лихорадку.

Лихорадка обусловлена смещением постоянной для человека температуры на более высокий уровень при сохранении механизмов терморегуляции.

Перегревание (гипертермия) – временное повышение температуры тела, возникающее в результаете нарушения механизма терморегуляции и несоответствия процессов теплоотдачи и теплообразования, повышение температуры на короткое время (интенсивная мышечная работа, эмоциональные реакции, условия, способствующие перегреванию).

Общее охлаждение организма (гипотермия) – нарушение теплового баланса в организме, приводящее к понижению температуры тела.

Виды лихорадки по причинам возникновения:

1. Инфекционные – вызывают бактерии, вирусы, простейшие, грибы.

2. Неинфекционные – в случае ожогов, травм, инфарктов, кровоизлияний, аллергии, эмоционального стресса, истерии, введение некоторых лекарственных препаратов.

Пирогены.

1. Экзогенные – пирогенные вещества, выделяемые микроорганизмами в процессе своей жизнедеятельности или освобождающиеся при их распаде.

Пирогенной активностью обладают почти все патогенные бактерии, вирусы и грибки.

2. Эндогенные – в здоровых тканях пирогенов нет, они образуются в патологических условиях, например, при повреждении тканей – нейтрофилы, моноциты.

Центры терморегуляции.

1. Кора головного мозга и подкорковые центры (таламус).

При наркозе в условиях угнетения подкорковых центров лихорадка резко подавляется.

2. Гипоталамус – главный центр терморегуляции.

Основные стадии лихорадки.

1. Стадия подъема температуры.

Теплопродуция превышает теплоотдачу, в организме повышается количество тепла. При быстром подъеме температуры наблюдается мышечная дрожь, появляется гусиная кожа, периферические сосуды сужены, кожа бледная, субъективное ощущение холода, озноб, может быть сотрясающий озноб, например, при малярии, увеличивается мочеобразование.

При подъеме температуры на 1°, ЧСС повышается на 10.

2. Стадия стояния температуры на высоком уровне.

Высокое теплообразование при высокой теплоотдаче, рост температуры прекращается. Теплоотдача растет за счет расширения периферических сосудов – артериальная гиперемия. Образуются токсины, яды, которые действуют на нервные центры, и у человека появляются бред, галлюцинации и т.д.

3. Стадия понижения температуры.

Преобладает теплоотдача над теплообразованием. Отдача тепла идет за счет повышенного потообразования.

1) постепенное понижение температуры – литическое.

2) быстрое – критическое.

Может привести к острому нарушению кровообращения. При критическом снижении температуры сосуды кожи резко расширяются, и кровь оттекает от внутренних органов, что может привести к коллапсу – резкое понижение АД.

 

 

Лекция 4.

Механизмы восстановления функций.

Общие реакции организма на повреждение:

1. Стресс.

2. Шок.

3. Кома.

Стресс.

Стресс – это генерализованная, неспецифическая реакция организма, возникающая под действием различных факторов необычного характера, силы и (или) длительности.

Стресс характеризуется стадийными неспецифическими изменениями в организме – активацией защитных механизмов и повышением его общей резистентности с возможным последующим снижением и развитием патологических процессов.

К стрессам приводят:

1. Переохлаждение.

2. Перегрев.

3. Тяжелая физическая работа.

4. Напряженная умственная работа.

Стресс-реакция является обязательным звеном механизма срочной адаптации организма к воздействию любого чрезвычайного фактора.

Стадии стресса:

1. Стадия тревоги (общая реакция тревоги).

Возникает в ответ на фактор, который нарушает гомеостаз (боль, холод, изменение температуры тела).

Активируется работа симпатической нервной системы, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы и т.д. Вырабатывается адреналин – повышается АД, суживаются сосуды, увеличивается ЧСС.

Постоянное, длительное, повторяющееся течение этой стадии может привести к язве желудка, гипертонической болезни и т.д.

2. Стадия повышенной резистентности – повышение общей резистентности организма к стрессовым воздействиям.

Возникает гипертрофия, гиперплазия, что поддерживает гомеостаз в норме.

Если патологический фактор продолжает действовать, то наступает 3-я стадия.

3. Стадия истощения.

Происходит расстройство механизмов нервной и гуморальной регуляции, нарушение функционирования органов и систем. Резко снижается общая резистентность и приспособленность организма. Может привести к шоку или смерти.

 

Шок.

Шок – общее крайне тяжелое состояние организма, возникающее под действием сверхсильных экстремальных факторов, характеризуется стадийным прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма в результате нарушения работы нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем.

Выход пациента из шока возможен только при проведении экстренных и эффективных врачебных мероприятий. Без этого шок обычно приводит к смерти.

Причины шока:

1. Травмы – травматический (болевой) шок.

Разрушения, разрывы, отрывы, раздавливание ткани, ожоги, электрошок.

2. Массивная кровопотеря – гиповолемический шок.

3. Переливание большого количества несовместимой крови – гемотрансфузионный шок.

4. Попадание в организм сильных аллергенов – анафилактический шок.

5. Обширный некроз органов (почек, сердца).

Классификация в зависимости от тяжести течения:

1. Легкий.

2. Средней тяжести.

3. Тяжелый.

Стадии шока:

1. Эректильная – адаптивная стадия, ранняя стадия.

Это результат действия повреждающего фактора.

Гиперфункция сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, печени, повышение АД, тахикардия, учащение и углубление дыхания, перераспределение кровотока, выброс крови из депо. Сознание не утрачивается, отмечается нервное, двигательное, психическое возбуждение, которое проявляется суетливой быстрой речью. Присоединяется нарушение ритма сердца, снижение ударного и минутного объема сердца, нарушение микроцеркуляции и т.д.

Если процессы адаптации не достаточны – развивается вторая стадия шока.

2. Стадия общего торможения – торпидная стадия, стадия дезадаптации, стадия декомпенсации.

Происходит истощение адаптивных возможностей организма. В эту стадию степень и масштаб расстройств более выражены. Происходит декомпенсация функций легких, почек, печени (синдром шоковых почек, шоковых легких и т.д.).

Стадия может привести к смерти больного.

 

Кома.

 Кома – состояние глубокого угнетения функций ЦНС, характеризующееся полной потерей сознания, утратой реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций.

Виды комы:

1. Деструктивная – связана с органическими поражениями головного мозга – инсульт, опухоль.

2. Дисметаболическая(эндотоксическая): печеночная, уремическая, гипо- и гипергликемическая и т.д.

3. Токсическая (экзотоксическая): алкогольная, при медикаментозных отравлениях (транквилизаторы), при бытовых отравлениях.

4. Эпилептическая – после единичного генерализованного эпиприпадка.

5. Другие виды ком: при перегреве, замерзании и т.д.

Стадии комы:

1. Умеренная – отсутствуют реакции на внешние раздражители, сохранены защитные реакции, глаза на болевые раздражители не открываются, зрачковая реакция на свет сохранена, глотание затруднено, кашлевой рефлекс слабый.

2. Глубокая кома – отсутствие каких-либо реакций на любые раздражители, пониженный мышечный тонус, все рефлексы снижены или отсутствуют, спонтанное дыхание сохранено – Чейн-Стокса, тахикардия, пониженное АД.

3. Запредельная кома – полная арефлексия, мышечная гипотония, АД резко снижено, расстройство дыхания вплоть до апноэ.

 

Реактивность организма.

Это свойство организма отвечать определенным образом на воздействие разных факторов внешней и внутренней среды. Зависит от пола, возраста, наследственности, приобретенного опыта.

Формы: нормергическое, гипо- и гиперергическое, анергическое.