Зона инфаркта зависит от степени коллатералей.

5. Тромбоз – прижизненное местное пристеночное образование в сосудах или сердце плотного комочка из форменных элементов крови и стабилизированного фибрина, т.е. тромба.

Тромбы:

1. Прижизненные – прочно прикреплены к стенке сосуда.

2. Посмертные – гладкие, блестящие, легко отделяются от стенки.

Причины – изменение стенки сосуда при травме, воспалении, атеросклерозе.

В результате гемостаза происходит остановка кровотечения через 2-5 минут – белый тромб (богатый фибрином), через 5-9 минут – красный тромб.

Белый тромб останавливает кровотечение из капилляров, красный тромб – из артерий и вен.

Строение тромба.

 

По расположению:

1. Пристночные.

2. Обтурационные.

Исходы:

1. Развитие ишемии и инфаркта.

2. В тромбе может произойти организация.

3. Гнойное растворение.

Внутрисосудистое диссеминированное свертывание крови (ДВС-синдром) – синдром распространенного свертывания крови во множестве мелких сосудов при токсикозе, инфекционных заболеваниях, шоке, травмах и т.д.

6. Эмболия – перенос кровью несвойственных ей частиц (эмболов).

Эмболы:

1. Экзогенные (извне) – газ (кесонная болезнь), воздух (при инъекции), инородные тела, бактерии, паразиты (черви).

2. Эндогенные – тромбы, жир, гной, околоплодные воды и т.д.

Ретроградная эмболия – перемещение в венозных сосудах частицы с большой массой в направлении, обратном току крови.

Парадоксальная эмболия – переход эмболы из вен большого круга в артерии большого круга, минуя малый круг. Бывает у новорожденных при незарощении межжелудочковой, межпредсердной перегородок.

Нарушения микроциркуляции.

Стаз – обратимая остановка кровотока в сосудах микроциркуляторного русла.

Виды:

1. Истинный – возникает в результате повышения вязкости плазмы, клейкости клеток крови.

2. Ишемический – резкое замедление или полное прекращение притока артериальной крови или нарушение оттока венозной крови.

При стазе движение крови полностью прекращается и образуются агрегаты в виде монетных столбиков – сладж-феномен.

Исходы:

1. При кратковременном стазе – восстановление кровотока.

2. При длительном стазе – распад тромбоцитов, выпадение фибрина, образуется тромб – некроз ткани.

Лекция 7.

Патология терморегуляции.

Лихорадка (febris) – повышение температуры тела в результате изменения деятельности центров терморегуляции под влиянием пирогенных веществ.

Пирогенные вещества (жар-несущие) – вещества, вызывающие лихорадку.

Лихорадка обусловлена смещением постоянной для человека температуры на более высокий уровень при сохранении механизмов терморегуляции.

Перегревание (гипертермия) – временное повышение температуры тела, возникающее в результаете нарушения механизма терморегуляции и несоответствия процессов теплоотдачи и теплообразования, повышение температуры на короткое время (интенсивная мышечная работа, эмоциональные реакции, условия, способствующие перегреванию).

Общее охлаждение организма (гипотермия) – нарушение теплового баланса в организме, приводящее к понижению температуры тела.

Виды лихорадки по причинам возникновения:

1. Инфекционные – вызывают бактерии, вирусы, простейшие, грибы.

2. Неинфекционные – в случае ожогов, травм, инфарктов, кровоизлияний, аллергии, эмоционального стресса, истерии, введение некоторых лекарственных препаратов.

Пирогены.

1. Экзогенные – пирогенные вещества, выделяемые микроорганизмами в процессе своей жизнедеятельности или освобождающиеся при их распаде.

Пирогенной активностью обладают почти все патогенные бактерии, вирусы и грибки.

2. Эндогенные – в здоровых тканях пирогенов нет, они образуются в патологических условиях, например, при повреждении тканей – нейтрофилы, моноциты.

Центры терморегуляции.

1. Кора головного мозга и подкорковые центры (таламус).

При наркозе в условиях угнетения подкорковых центров лихорадка резко подавляется.

2. Гипоталамус – главный центр терморегуляции.