Что такое типовая толщина среза (слоя) на КТ.

В зависимости от конкретной КТ-установки типовая толщина среза составляет 7-10 мм. Эта толщина подходит для большинства рутинных исследований. Чтобы раз­личить более мелкие детали (например, визуализировать височную кость или полу­чить КТ-изображение легких с высоким разрешением), используют срезы толщиной 1 мм. Поскольку срез тоньше, на детекторы поступает значительно более слабый сиг­нал. Это означает, что для получения высококачественных изображений требуется более высокая доза излучения.

 

Какое главное преимущество имеет КТ перед обычными рентгенограммами?

При КТ тело визуализируется в поперечных срезах, что позволяет получать изобра­жения сложных структур. Обычная рентгенограмма — это двумерное представление трехмерной структуры. Часто бывает трудно разделить перекрывающие друг друга структуры на обычном снимке (например, в грудной клетке), а КТ эффективно уст­раняет эту проблему. Кроме того, КТ гораздо более чувствительна к различиям в плот­ности и может выявлять аномалии, не обнаруживаемые при обычной рентгеногра­фии.

 

Пациент только что прошел обследование с применением бариевой клизмы, а лечащий врач просит провести КТ-сканирование живота и таза. Представляет ли это проблему?

Да. Задержавшийся в толстой кишке барий имеет гораздо большую плотность, чем жидкий барий, используемый в качестве орального контрастного средства. Барий с большой плотностью создает значительные артефакты ("полосатость") на КТ-изображениях, затушевывающие анатомические структуры.

 

Верно ли, что при КТ-сканировании можно получить только строго осевые изображения (т. е. перпендикулярные к КТ-столу, на котором лежит пациент)?

Нет. Рама, на которой смонтированы КТ-рентгеновская трубка и детекторы и сквозь которую двигается КТ-стол, может наклоняться под некоторым углом к истинному перпендикуляру. Например, на КТ головы, благодаря отклонению, передняя сторона мозга на каждом изображении отражает несколько более высокий уровень, чем заты­лочная сторона. Для визуализации придаточных пазух носа шея пациента отклоняется назад, а рама наклоняется вперед, так что получаются истинные венечные изображе­ния (срезы от вершины до основания синусов, под углом 90° к осевым изображениям).

 

13. Что имеют в виду под предварительным (пробным) снимком?

Предварительный (пробный) снимок — это цифровая рентгенограмма, полученная в начале КТ-исследования. Она используется КТ-техником для подбора уровней, при которых будут получены осевые изображения. Необходимо проанализировать этот снимок, который содержит важную информацию (например, при визуализации брюш­ной полости всегда следует оценить характер распределения газа в кишечнике).

 

Когда назначается введение внутривенного контраста?

Внутривенный контраст используется при большинстве КТ-исследований брюшной полости и таза, а также часто вводится при исследованиях мозга и легких.

Контраст представляет собой йодсодержащий "краситель", используемый в двух формах — ион­ной и неионной. Последняя намного дороже, поэтому многие рентгенологи исполь­зуют ионную форму для большинства рутинных КТ-исследований, а неионный низкоосмолярный контраст применяют в следующих ситуациях:

 - Реакции на контраст в анамнезе.

 - Астма, сенная лихорадка, пищевые или бытовые аллергии.

 - Серьезные сердечные и легочные проблемы.

 - Умеренная почечная недостаточность (креатинин < 2).

 - Исследование детей.

Показания варьируются, и научные принципы, обосновывающие эти рекоменда­ции, недостаточно разработаны. Специальное руководство по применению неионно­го контраста опубликовал Американский колледж радиологии.