Какие виды ожогов Вы знаете. Какие причины могут вызвать ожог.

Что такое ожог?

Какие виды ожогов Вы знаете? Какие причины могут вызвать ожог?

Как классифицируются ожоги по глубине поражения?

Как вычисляется площадь ожога?

Что такое ожоговая болезнь?

Как определить прогноз при ожоге?

Какова первая помощь при ожоге?

Чего при ожоге категорически делать нельзя?

Что такое лучевой ожог? От чего он возникает?

Какова первая помощь при солнечном ожоге?

Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему при тепловом (солнечном ударе)?

Что такое отморожение?

Какие периоды различают в течении отморожения?

Как классифицируются отморожения по глубине поражения?

Что такое общее замерзание?

Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему при отморожении?

Задания для закрепления материала лекция №12:

Задача 1. Поскользнувшись на кухне, женщина 68 лет, чтобы не упасть, схватилась рукой за электрическую плиту (раскаленный кружок). Пострадавшая доставлена в приемный покой. При осмотре: на ладони левой кисти большие пузыри, частично вскрывшиеся, темно-коричневый участок кожи в области 1 пястно-фалангового сустава, следы запекшейся крови. Пострадавшая громко стонет. Жалуется на невыносимые боли в левой кисти.

Задание:

1. Каков Ваш предполагаемый диагноз?

2. Как определить площадь повреждения?

3. Какую первую помощь окажете пострадавшей?

Задача 2. В химической лаборатории, при неосторожном обращении с реактивами у лаборантки на пальцах левой кисти появилась гиперемия и мелкие пузыри. Беспокоит резкое жжение в пораженных участках. Назвать жидкость, вызвавшую ожог лаборантка не может.

Задание:

1. Каков Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какую первую помощь окажете пострадавшей?

Задача 3. Электросварщик обратился в медпункт предприятия с жалобами на боль в глазах, слезотечение. При осмотре определяется гиперемия конъюнктивы обоих глаз. Выяснилось, что утром (5 часов назад) работал без защитных очков.

Задание:

1. Каков Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какую первую помощь окажете пострадавшему?

Задача 4. Человек длительное время находился на улице в тесной и холодной обуви в малоподвижном состоянии, температура воздуха -15^оС. Дома появился озноб, появились значительные боли в стопах. Стопы багрово-синюшного цвета, отечны. Отек распространяется на голени. На тыльной поверхности стопы прозрачные пузыри. Чувствительность пальцев стопы резко снижена.

Задание:

1. Каков Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какую первую помощь окажете пострадавшему?

Задача 5. В сельский здравпункт доставлен молодой человек. Утром ушел из дома отдыха на лыжную прогулку и заблудился. Более 7 часов находился в лесу. Пострадавший бледен, особенно лицо и кисти рук, озноб. На лице единичные пузыри с сероватым содержимым. Лицо и руки холодные на ощупь, чувствительность снижена.

Задание:

1. Каков Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какую первую помощь окажете пострадавшему?

Задания для рубежного контроля лекция №12

1. Дополните:

Ожог - _______________________________________________________________________

Солнечный удар - ______________________________________________________________

Тепловой удар - _______________________________________________________________

Отморожение - ________________________________________________________________

Общее замерзание - ____________________________________________________________

«Траншейная стопа» - __________________________________________________________

2. Определите площадь ожогового поражения у взрослого по правилу «девятки»:

Установить последовательность действий

Первая медицинская помощь при ожоговой травме:

а) срочно госпитализировать;

б) наложить асептическую повязку;

в) провести противошоковые мероприятия;

г) обезболить;

д) устранить действие травмирующего фактора

Первая медицинская помощь при холодовой травме:

а) срочно госпитализировать;

б) наложить асептическую повязку;

в) согреть

г) обезболить;

д) устранить действие травмирующего фактора

е) погрузить в теплую воду, постепенно увеличивая температуру

 

Тестовые задания по лекции №12

Правило девяток

Поверхности разных частей тела составляют примерно по 9 % от общей площади поверхности тела:

Голова и шея — 9 %

Верхние конечности — по 9 %

Нижние конечности — по 18 %

Туловище спереди — 18 %

Туловище сзади — 18 %

Область промежности — 1 %

Правило девяток справедливо только для взрослых пациентов!

Правило ладони

Ладонь человека соответствует приблизительно 1 % поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения.

Такое деление на процентное соотношение поврежденных тканей к здоровым позволяет быстро оценить состояние больного и правильно дать заключение, можно ли спасти человека.

Ожоговая болезнь

Ожоговая болезнь является комплексным ответом организма на ожоговую травму. Это состояние возникает при поверхностных ожогах, если ими занято более 30 % тела у взрослых; при глубоких ожогах (3-4-й степеней) — более 10 % - 15% тела. Утяжеляют течение ожоговой болезни ожоги дыхательных путей. Выделяют четыре основных этапа развития ожоговой болезни:

1. Ожоговый шок. Развивается при глубоких ожогах, занимающих у взрослых свыше 15% поверхности тела. Длится 12-48 часов, при тяжёлой степени — до 72 часов. Ведущим признаком является выраженный болевой синдром. Различают легкий, тяжелый и крайне тяжелый ожоговый шок.

2. Острая ожоговая токсемия. Длится до появления инфекции в ранах от 3 до 12 дней, чаще – 8–9 дней. Возникает вследствие поступления в кровь продуктов распада тканей. Клиника: повышение температуры тела до 38–40ºС, пульс до 100 уд. в мин, снижение аппетита, медленное заживление ожоговых ран.

3. Ожоговая септикотоксемия – этап от момента появления нагноения в ранах до момента их заживления или хирургической обработки. Длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Является реакцией организма на жизнедеятельность микрофлоры, развивающейся в ране.

4. Восстановление. Начинается после заживления и закрытия ожоговых ран. Рана очищается (самостоятельно или хирургически), дно раны покрывается грануляциями или эпителизируется.

Первая помощь при ожогах

Основной целью первой помощи при ожоге является прекращение действия поражающего фактора:

· при термическом ожоге необходимо устранить пострадавшего от источника и охладить поражённую поверхность, для этого вынести пострадавшего из огня, потушить на нем горящую одежду или сорвать ее, охладить обожженные участки тела холодной водой, снегом или льдом до прекращения острых болей. Самому пострадавшему, если он в сознании и пытается бежать, нельзя сбивать пламя незащищенными руками, нельзя двигаться в горящей одежде, поскольку горение из-за повышенного притока кислорода только усилится. При возможности тут же надо погрузиться в холодную воду, снег.

При этом если на человеке загорелась одежда, нужно без промедления ее снять или набросить одеяло, пальто, мешок и т.п., прекратив тем самым доступ воздуха к огню. Человек в горящей одежде обычно начинает метаться, бежать. Примите самые решительные меры, чтобы остановить его, так как движение способствует раздуванию пламени. Воспламенившуюся одежду быстро сорвите, сбросьте, либо погасите, заливая водой из ведра, таза, ещё лучше из шланга, а зимой присыпая снегом. На человека в горящей одежде можно также накинуть плотную ткань, одеяло, брезент. Однако имейте в виду: когда горящая одежда прижата к коже, высокая температура воздействует на неё более длительно и, следовательно. Возможен более глубокий ожог. Чтобы не допустить этого, надо тотчас после ликвидации пламени убрать накинутую ткань. Человека в горящей одежде ни в коем случае нельзя укутывать с головой, так как это может привести к поражению дыхательных путей и отравлению токсическими продуктами горения.  Чтобы сократить время перегрева тканей и предотвратить сильный ожог, сразу после ликвидации огня начните обливать поражённую поверхность холодной водой или обложите снегом на 15-20 минут. Это помогает уменьшить боль и предупредить отёк тканей.

· при электрическом поражении — прервать контакт с источником тока,

· при химических ожогах — смыть или нейтрализовать активное вещество.

Оказание доврачебной помощи фактически является первым этапом лечения ожогового больного, так как от быстроты и правильности оказания помощи зависит дальнейшее течение болезни, а иногда и жизнь пациента

Запомните!

1. Нельзя применять масляные мази и другие жиросодержащие продукты, мочу, сыпучие препараты, йод, перекись и т.д

2. Не рекомендуется самостоятельно удалять с пострадавшего фрагменты сгоревшей одежды. Данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны. Рекомендуется лишь срезать одежду вокруг ожоговой раны.

3. Вскрывать и прокалывать пузыри, прикасаться к обожженным местам, прикладывать лед, вату, пластыри.

При ожогах первой и второй степени быстрое охлаждение обожженного участка проточной холодной водой (температура – порядка 12-18 градусов, время воздействия – 15-20 минут). Затем покрытие области ожога влажной чистой тканью.

При ожоге третьей степени – прикрытие области поражения влажной чистой тканью без обработки холодной водой.

При ожоге стоп и кистей прокладывание между пальцами влажной чистой ткани. Снятие браслетов и колец.

Использование обезболивающего средства.

После того как с пострадавшего сбито пламя, на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала. Пострадавшего с сильными ожогами следует завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача; Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей. Дайте пострадавшему 1-2 таблетки обезболивающего.

Обработка обожженных поверхностей должна производиться чистыми руками, чтобы не занести на раневую поверхность инфекцию. Ожоги первой степени обрабатывают семидесятиградусным спиртом или одеколоном. Не рекомендуется применять красящие дезинфицирующие вещества, которые «затемняют рану» и трудно определить степень ожога. При ожогах второй степени на обожженную поверхность после обработки ее спиртом или одеколоном надо наложить сухую стерильную повязку. Пузыри при этом вскрывать не следует.

При падении сердечно-сосудистой деятельности (снижение артериального давления, учащение пульса при слабом его наполнении – ожоговый шок) можно ввести подкожно 1–2 ампулы кофеина, кордиамина. Пострадавшего после этого следует укутать в одеяло, но не перегревать его, затем напоить большим количеством жидкости – чаем, минеральной водой, после чего немедленно транспортировать в больницу.

Уход за ожоговой раной

Обработка ожоговой поверхности должна быть простой и не травматичной. Она проводится после введения обезболивающих препаратов. Лекарственные растворы, применяемые для обработки раны, должны быть теплыми. Пузыри обычно не вскрывают (лишь крупные пузыри после обработки 50–70% этиловым спиртом подсекают у основания и стерильным тампоном выдавливают из них жидкость). Закрывают ожоговые поверхности влажно высыхающими повязками не более 2-х слоев с антисептиками или антибиотиками. После наложения повязки конечность целесообразно иммобилизировать гипсовой лангетой. Всем обожженным вводят противостолбнячную сыворотку 3000 АЕ и столбнячный анатоксин. Повторную перевязку производят через сутки.

Лечение солнечного ожога

Если Вы обнаружили на себе солнечный ожог, необходимо сделать некоторые действия по снятию болевых ощущений при касании к коже, а также подготовить кожу для дальнейшего лечения. Итак…

Первая помощь при солнечном ожоге состоит из охлаждения и увлажнения поврежденных участков тела, а также принятия средств, предназначенных для снятия болевых ощущений.

1. Охлаждение. Как и при любом ожоге, при солнечном ожоге, пострадавший участок кожи необходимо охладить. Для этого прекрасно подойдут компрессы и примочки обыкновенной чистой холодной водой. Также будет полезным обработать ожоги примочками из антисептических средств, например: фурацилин, хлоргексидин, слабый раствор марганцовки. Салфетку для компрессов необходимо смачивать по мере нагревания.

2. Увлажнение и дальнейшее лечение кожи. Охлажденную кожу обязательно надо увлажнить, иначе сразу после охлаждения кожа пересохнет и воспалится еще больше. Средства после загара, или медицинские аэрозоли против солнечных ожогов отлично справятся с этой задачей. Хорошо снимает воспаление кожи «Пантенол 911».

Важно! При лечении солнечных ожогов нельзя использовать спиртосодержащие лосьоны и другие косметические средства, т.к. они дополнительно сушат кожу, что наносит дополнительные ей травмы. Также следует отметить, что обгоревшую кожу нельзя мыть мылом и «перегружать» слишком жирными кремами.

Важно! Если образовались волдыри, их ни в коем случае нельзя прокалывать.

3. Обезболивание. Снять боль помогут обезболивающие препараты, уменьшить жжение и зуд – антигистаминные препараты. Снизить боль и температуру поможет и обыкновенная прохладная ванна. Эти симптомы обгорания связаны активным притоком крови, вызванным, в свою очередь, сильным воспалением; соответственно, холодная вода сузит сосуды и немного облегчит ваше состояние. Только не спешите лезть под душ: сильные струи воды — это опять же микротравмы и лишняя боль

Тепловой или солнечный удар

Тепловой удар – возникает в результате сильного перегрева организма, когда ускоряются процессы теплообразования с одновременным снижением или замедлением теплоотдачи в организме. Тепловой удар может произойти не только на пляже в жаркую погоду, но и в бане или сауне, при работе в жарких цехах, в дорожной пробке.

Разновидность теплового удара – солнечный удар, возникает, когда человек долгое время находится под воздействием прямых солнечных лучей. Голова перегревается под прямыми лучами солнца, в результате кровеносные сосуды расширяются, происходит сильный приток крови к голове. При солнечном ударе, прежде всего, страдает нервная система.

Основные признаки теплового или солнечного удара: п окраснение лица и кожи тела, резкая слабость, холодный пот, расширение зрачков, одышка, сонливость, сильная головная боль, головокружение, потемнение в глазах (у детей часто сопровождается носовым кровотечением), частый и слабый пульс, высокая температура (до 40 С), в тяжелых случаях судороги, потеря сознания, тошнота, рвота, кожа холодная, иногда синюшная.

Перегрев хуже переносится пожилыми людьми потому, что естественная терморегуляция организма уже слаба и у детей потому, что - еще несовершенна. В группе риска также находятся люди, страдающие хроническими заболеваниями – гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, люди с избыточным весом, люди употребляющие алкоголь. При появлении у человека перечисленных симптомов, нужно оказать незамедлительную помощь.

Отморожение

Отмороже́ние (рекомендуется использовать именно этот термин), или обмороже́ние (лат. congelatio) — повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Распространяется от более удаленных областей (кончиков) органов к менее удаленным. Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −20—10°C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Отморожение участков тела возникает за счёт местного воздействия холода, чаще на открытые или дистальные (удалённые от центра) области – стопы, кисти. В механизме отморожения основную роль играют спазмы мелких сосудов, нарушение микроциркуляции крови в тканях, тромбообразование в сосудах, что приводит к развитию некроза пострадавших участков.

Отморожению способствуют многие причины: предшествующая холодовая травма; неподвижное и неудобное положение тела в течение долгого времени; - влажная или тесная обувь и одежда; голод;  физическое переутомление; снижение защитных сил организма;  хронические болезни сердечно-сосудистой системы и сосудов ног; потливость ног; тяжелые травмы с кровопотерей; алкогольное опьянение.

В течение отморожения различают два следующих один за другим периода. Первый – так называемый скрытый период и второй – реактивный, наступающий после согревания тканей и восстановления нормальной температуры. Внешние проявления в скрытом периоде скудны и пока он длится, невозможно определить истинную тяжесть повреждения тканей. Можно отметить похолодание и побледнение кожных покровов с нарушением чувствительности, появление мраморного рисунка. Иногда возникает ощущение покалывания и небольших болей.

В реактивном периоде после согревания начинают развиваться явления воспаления, нарастает отек отмороженного участка тела. Через 5-7 дней определяются границы некроза тканей и становится возможной классификация отморожений по степени, т.е. по глубине омертвения тканей.

Замерзание

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма (замерзание). Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 C, далее возникают угнетение всех жизненно важных функций организма, что может привести к смерти.

Признаки замерзания: озноб и дрожь, нарушение сознания (заторможенность и апатия, бред и галлюцинации, неадекватное поведение), снижение температуры тела.

В замерзании также различают два периода:

· дореактивный: преобладают сонливость, вялость, замедленность реакции, речи, движений, общая дрожь организма. Затем наступает помрачение и утрата сознания, судороги, прогрессирующее нарушение ритма дыхания, сердечной деятельности. Реальная угроза смерти наступает при снижении температуры в прямой кишке ниже 25 ^оС.

· реактивный период наступает после согревания организма в целом. Возникают такие заболевания как: пневмония, параличи, психические и нервные расстройства.

Установлено, что основные нарушения при отморожениях происходят в микрососудистом русле поражённых тканей: снижается их кровоснабжение, из-за чего они получают недостаточно кислорода. Однако при низкой температуре это не влечёт за собой выраженных органических расстройств. В процессе же быстрого согревания ткани прогреваются неравномерно: сначала согреваются поверхностные слои, и в них восстанавливаются обменные процессы. Более глубокие слои прогреваются медленнее, что препятствует восстановлению нормального кровотока, а значит, и питания поверхностных тканей, вследствие чего они отмирают.

Чтобы предотвратить омертвение тканей, согревание при отморожениях не должно быть быстрым. ВСЕ УСИЛИЯ НЕОБХОДИМО НАПРАВИТЬ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ НАРУШЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ТКАНЯХ, ЭТО ДОСТИГАЕТСЯ ЛИШЬ МЕДЛЕННЫМ СОГРЕВАНИЕМ!

Что такое ожог?

Какие виды ожогов Вы знаете? Какие причины могут вызвать ожог?