Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

Результаты дополнительных исследований и их клиническая оценка.

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 9

1. Общий анализ крови (от 21.XII)

Эритроциты - 3,9*10¹²/л

Гемоглобин - 130 г/л

Цветовой показатель - 1,0

Лейкоциты - 22,6*10⁹/л

Лейкограмма (в %): Эоз.-0, Палочк.-12, Сегм.-71, лимф.-15, мон.-2.

СОЭ - 35 мм/час.

Заключение: имеется выраженный лейкоцитоз, анэозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево, относительная лимфоцитопения, значительно ускоренная СОЭ. Эти нарушения характерны для острого воспалительного процесса при гиперергической реакции организма, спровоцированным микробным возбудителем.

2. Общий анализ мочи (от 21.XII)

Цвет - насыщенно-желтый

Прозрачность - незначительно понижена

Слизь в умеренном количестве

Относительная плотность - 1017

Белок - 0,033 г/л

Сахар не найден

Эритроциты свежие, 5-7 в поле зрения, лейкоциты 8-10 в поле зрения.

Заключение: слизь, незначительная протеинурия, микрогематурия. Если подготовка к сбору мочи была правильной, эти изменения могут быть обусловлены реакцией организма на высокую температуру и интоксикацию.

3. Анализ мокроты (от 21.XII)

Количество 4 мл. Консистенция жидкая. Цвет "ржавый", характер слизисто-гнойный. Микроскопия: лейкоцитов 30-40 в поле зрения, эритроциты свежие - 20-30 в поле зрения, ВК не обнаружены. Большое количество грамм '+' диплококков и другой кокковой флоры.

При посеве выделен пневмококк, чувствительный к пенициллину, тетрациклину, мономицину.

Заключение: такая мокрота характерна для крупозной пневмонии, судя по результатам посева, вероятным возбудителем является пневмококк.

4. Биохимическое исследование крови (от 21.XII)

С - реактивный белок +++,

Протеинограмма: Общий белок - 75,0 г/л,

альбумины - 51%, альфа-1-глобулины - 5%,

альфа-2-глобулины - 12%, бета-глобулины - 11%,

гамма-глобулины - 21%.

Заключение: имеется сдвиг белковых фракций, характерных для острого воспалительного процесса.

5. Реакция Вассермана и на СПИД - отрицательные.

6. Исследование кала на яйца глистов. Яйца глистов в кале не найдены.

7. Рентгенограмма органов грудной клетки (от 21.XII)

Справа определяется интенсивное затемнение легочной ткани, занимающее всю нижнюю долю правого легкого. Остальные легочные поля прозрачны. Правый корень расширен, бесструктурен. Правый купол диафрагмы недифференцируется, левый купол подвижен. Синусы свободные. Размеры сердечной тени соответствуют норме.

Заключение: данные рентгенографии характерны для крупозной нижнедолевой пневмонии.

8. Спирография: ЖЕЛ - 1,7 л (50% к должной),

ФЖЕЛ - 1,4 л (84% к ЖЕЛ).

Заключение: значительно снижена ЖЕЛ, что характерно для нарушения вентиляции легких преимущественно по рестриктивному типу (вторая степень дыхательной недостаточности по рестриктивному типу).

9. Температурный лист:

Дни

XII

t,^oC

VI. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

Результаты дополнительных исследований больной, в частности рентгенограмма, клинический анализ крови и анализ мокроты, подтвердили предварительный диагноз. Рост в посеве пневмококков позволяет высказаться с определенной долей вероятности (так, как в мокроте есть и другая флора) в пользу пневмококковой этиологии пневмонии. Учитывая все выше сказанное, окончательный диагноз может быть сформулирован так:

Основное заболевание: острая правосторонняя нижнедолевая крупозная пневмония, вероятно, пневмококковой этиологии.

Осложнение: дыхательная недостаточность II степени по рестриктивному типу.

VII. ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ.

Щадящий режим. Диета № 15. Полноценное питание с использованием овощных и фруктовых соков (витамины). Обильное питье.

Rp. Claforani 1,0

D.t.d. № 20

S. По 1,0 ЕД внутримышечно 2 раза в сутки.

Rp. Tab. Sulfadimezini 0,5 № 20

D.S. По 1 табл. 4 раза в день.

Банки или горчичники на спину.

Дата курации ______________ Подпись куратора __________________

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ (НОРМАТИВЫ)

ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА.

Дыхательная система

Частота дыхания - 16-20 в мин.

Время выдоха после глубокого вдоха - менее 4 сек.

Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) - 3-5 л (80-100% от должной).

Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) - 80-100% от ЖЕЛ.

Пневмотахометрия вдоха для мужчин - 4-7 л/сек;

для женщин - 3-6 л/сек.

Пневмотахометрия выдоха для мужчин - 4-7 л/сек;

для женщин - 3-6 л/сек.

Сердечно-сосудистая система

Частота пульса - 60-80 ударов в мин.

Максимальное (систолическое) артериальное давление 110-139 мм рт.ст.

Минимальное (диастолическое) артериальное давление 60-89 мм рт.ст.

Пульсовое давление - 40-60 мм. рт. ст. или 5-7 кПа.

Венозное давление - 60-100 мм водного ст. или 0,6-1 кПа.

Интервалы ЭКГ: зубец Р - до 0,1 сек., PQ - 0,12-0,2 сек., Q-S-0,06-0,08 сек.,

Q-Т определяется по специальности таблице, но не более 0,51 сек.

Эхокардиографические показатели:

Конечный диастолический размер левого желудочка - 40-56 (48±1) мм.

Конечный систолический размер левого желудочка - 25-37 (30±1) мм.

Ударный объем сердца - 44-100 (71±6) мл.

Минутный объем сердца - 3,5-7,5 (5,7±0,5) л.

Толщина задней стенки левого желудочка 7-12 (9±0,5) мм.

Пищеварительная система.

Нормативы желудочного сока:

	Объем, мл	Своб.HCL, тит. ед. Дебит HCL (мМ)
Натощак	0-50	0-20 (0-1)
Базальная	50-100	20-40 (1-4,5)
Стимулируемая (макс. доза гистамина)	180-220	100-120 (16-24)

Нормативы дуоденального зондирования:

Длительность фазы закрытого сфинктера Одди - (2-я фаза) - 4-6 мин.

Объем желчного пузыря (порция В) - 30-60 мл.

Длительность опорожнения желчного пузыря (IV фаза) - 20-30 мин.

Нормативы биохимии крови:

Общий белок - 65-85 г/л

альфа-1-глобулины - 2-5%

альфа-2-глобулины - 7-13%

бета-глобулины - 8-14%

гамма-глобулины - 12-18%

Общий билирубин 8,5-20,5 мкМ/л

билирубин непрямой (неконьюгированный) - 1,7-17,11 мкМоль/л или 75% от общего

билирубин прямой (коньюгированный) - 0,86-5,1 мкМоль/л или 25% от общего

Общие липиды - 5,0-7,0 г/л,

холестерин – 3,9-5,2 (2,97-8,79) ммоль/л

Общие фосфолипиды - 1,8-4,2 мМ/л

Сахар крови - 3,3-5,5 мМ/л

Протромбин - 80-100%

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 0,1-0,68 мМ/г/л

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 0,1-0,45 мМ/г/л

Щелочная фосфатаза - 2-5 ед

Тимоловая проба - 0-5 ед,

Сулемовая проба 1,8-2,2 мл.

Вельтмана проба 6-7 пробирка