Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Исследование крови: - эозинофилия (количество эозинофилов > 300/дл или > 2% общего количества лейкоцитов) часто отсутствует. Очень высокое содержание эозинофилов говорит в пользу заболеваний, для которых характерна эозинофилия (например синдром Чарга-Стросса, узелковый периартериит, бронхолегочный аспергиллез). - Содержание общего IgE. Тест часто неинформативен. Исследование мокроты. Характерный признак при исследовании мокроты — эозинофилия. Тесты для оценки функционального состояния легких. Спирометрия - самый информативный метод исследовании при форсированном выдохе до и после ингаляции бронходилататоров. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ): максимальный объем воздуха, который может выдохнуть человек после максимального вдоха. Должная величина показателя зависит от пола, возраста и роста пациента. При среднетяжелом и тяжелом течении бронхиальной астмы ФЖЕЛ уменьшается, т.к. обструкция бронхов и задержка воздуха в легких препятствуют нормальному выдоху. Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1): объем воздуха, который может выдохнуть человек за первую секунду при форсированном выдохе. Этот показатель отражает выраженность бронхиальной обструкции. Тест сравнительно независим от усилий испытуемого, если последний сознательно стремится к выполнению быстрого выдоха. Полученный результат сравнивают с должным, который спирометр обычно выдает при распечатке результатов. Индексом тяжести астмы является также уменьшение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ ниже 75% (индекс Тиффно). Однако этот показатель может иногда вводить в заблуждение, так как ФЖЕЛ уменьшается при тяжелой бронхиальной астме. Пиковая скорость выдоха (ПСВ): максимальная скорость потока воздуха при форсированном выдохе, которая обычно достигается в первые миллисекунды пробы. Максимальный поток в середине форсированного выдоха: максимальная скорость потока воздуха при выдохе половины ФЖЕЛ — называется также максимальной объемной скоростью при выдохе 50% ФЖЕЛ (MOCso). Показатель может быть рассчитан как разность между 75% и 25% объема ФЖЕЛ, разделенная на время, которое затрачено на изменение этого объема (МОС25-75). Этот параметр не зависит от усилий испытуемого и отражает главным образом степень обструкции мелких дыхательных путей.
Скорость потока в середине форсированного выдоха - важный показатель, потому что может отклоняться от должных величин, в то время как ПСВ и даже ОФВ1 остаются в пределах нормы. Методы визуализации. При рентгенологическом исследовании обычно выявляются либо нормальная картина, либо признаки эмфиземы. Л екарственные средства для лечения БА. Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). В настоящее время ИГКС являются наиболее эффективными противовоспалительными средствами для лечения персистирующей БА. Терапевтическая эффективность ИГКС у взрослых достигается при применении сравнительно низких доз, эквивалентных 400 мкг будесонида в сутки (табл. 3-2) Препарат Низкие суточные дозы (мкг) Средние суточные дозы (мкг) Высокие суточные дозы (мкг)** Беклометазона дипропионат ХФУ ГФА 200-500 >500-1000 >1000-2000 100-250 >250-500 >500-1000 Будесонид*** 200-400 >400-800 >800-1600 Циклесонид*** 80-160 >160-320 >320-1280 Флунизолид 500-1000 >1000-2000 >2000 Флутиказон 100-250 >250-500 >500-1000 Мометазона фуроат*** 200-400 >400-800 >800-1200 Триамцйнолона ацетонид 400-1000 >1000-2000 >2000
Обозначения: ХФУ – хлорфторуглеродные ингаляторы; ГФА – гидрофторалкановые (бесфреоновые) ингаляторы. Побочные эффекты ИГКС: местные - орофарингеальный кандидоз, дисфония и иногда кашель. Системные побочные эффекты длительной терапии высокими дозами ИГКС: угнетение коры надпочечников, снижение минеральной плотности костной ткани, развитие катаракты и глаукомы.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-04; просмотров: 47; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.178.157 (0.004 с.) |