Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Общие механизмы нарушения чувствительности
Особенности нарушения чувствительности связаны с ее структурно-функциональной организацией. В зависимости от уровня повреждения выделяют следующие ее расстройства: – рецепторные нарушения, приводящие к анестезии, гипо- и гиперестезии, дизестезии в зависимости от природы пораженных рецепторов (палочки и колбочки сетчатки глаза, волосковые клетки кортиева органа); – нарушения на уровне афферентных проводящих волокон. В этих случаях при выпадении чувствительного нерва страдают все виды чувствительности в зоне его иннервации; при нарушении нервного сплетения, например, плечевого – все виды чувствительности в зоне иннервации сплетения; при поражении задних корешков – все виды чувствительности в зоне данного корешка; при повреждении заднего рога – только болевые сегментарные расстройства; при нарушении спино-таламического тракта спинного мозга – температурная и болевая чувствительность ниже уровня повреждения; при повреждении задних столбов спинного мозга (пути Голля и Бурдаха) – тактильная и проприоцептивная чувствительность ниже уровня повреждения; при повреждении боковых канатиков спинного мозга (пути Флексига и Говерса) нарушается проведение проприоцептивной информации в мозжечок, что сопровождается мозжечковыми расстройствами локомоции. Характерные изменения чувствительности наблюдаются при половинной перерезке спинного мозга – синдром Броун-Секара: на стороне перерезки ниже ее уровня утрачивается мышечно-суставное чувство, тогда как температурная и болевая чувствительность исчезают на противоположной стороне, т.к. соответствующие проводящие пути перекрещиваются на уровне спинного мозга. Тактильная чувствительность при этом частично нарушена с обеих сторон. – При повреждении половины таламуса и соответствующей ей внутренней капсулы нарушаются все виды чувствительности в том числе на лице на противоположной стороне - возникает гемиплегия (двигательные нарушения), гемианестезия и гемианопсия (нарушение полей зрения). – При повреждении проекционных зон коры (задняя центральная извилина, височная доля, 5 и 17 поля по Бродману в затылочной доле) нарушаются соответственно соматическая, слуховая и зрительная чувствительность c формированием различных клинических проявлений. Например, при изолированном повреждении постцентральной извилины утрачивается оценка положения тела и конечностей в пространстве, способность определять массу, размеры и форму предметов пальцами рук.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ
«Боль - это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения» (Baker M.T., 1993). Боль всегда субъективна, и ее восприятие зависит от интенсивности, характера и локализации повреждения, от природы повреждающего фактора, от обстоятельств, при которых произошло повреждение, от психологического состояния человека, его индивидуального жизненного опыта и социального статуса. Боль – защитный сигнал организма, который заставляет выполнять действия направленные на устранение дальнейшего повреждения организма. Именно боль часто является первым признаком болезни, ее характеристика позволяет врачу дифференцировать заболевания между собой, а пациента – обратиться за медицинской помощью.
КОМПОНЕНТЫ БОЛИ
В боли принято выделять пять компонентов: 1. Перцептуальный компонент, определяющий место повреждения. 2. Эмоционально–аффективный компонент, формирующий неприятное психоэмоциональное переживание. 3. Вегетативный компонент, отражающий рефлекторные изменения функции внутренних органов и тонуса симпато–адреналовой системы. 4. Двигательный компонент, направленный на устранение действия повреждающих стимулов. 5. Когнитивный компонент, отражающий отношение человека к испытуемой в данной момент боли на основании имеющегося опыта.
КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛИ
Согласно современной классификации выделяют боль физиологическую и патологическую. Отметим, что, говоря о физиологической боли, прежде всего, имеют в виду не природу ее происхождения, а защитно-приспособительный характер возникающих реакций. Физиологическая боль бывает соматической и висцеральной. Соматическая боль в свою очередь подразделяется на поверхностную, возникающую в коже по двум механизмам – эпикритическому и протопатическому, и глубокую, возникающую в мышцах, суставах, костях. Висцеральная боль возникает во внутренних органах – например, почечная колика, аппендицит, язва ЖКТ. В отличие от соматической боли, при висцеральной боли отчетливо выражены различные вегетативные реакции. Что касается патологической боли (Г.Н.Крыжановский), то о ней говорят тогда, когда боль теряет свое адаптивное значение и способна оказать прямое патогенное воздействие на организм. Отметим, что патологическая боль, как правило, носит хронический характер. Ее подразделяют на: - нейропатическую, болевой синдром, обусловленный поражением сомато-сенсорной нервной системы вследствие различных причин, - проецированную, когда боль возникает в зоне проекции рецепторов различной модальности, вызванная прямым (механическим, электрическим) раздражением афферентных нервов и опосредованная через ЦНС. - отраженную, когда ноцициптивное ощущение, вызванное раздражением каких-либо внутренних органов, локализуется не в нем (или не только в нем самом), но и в отдаленных поверхностных участках тела. Например, боль, возникающая в сердце, нередко воспринимается, как исходящая от груди или левой лопатки и т.п., - фантомную боль, возникновение которой связывают с нарушением переработки информации о боли в ЦНС. Например, возникновение фантомной боли при ампутации конечности.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-05; просмотров: 48; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.31.209 (0.007 с.) |