По степени риска (оценка риска в баллах)

1. Малые полостные или небольшие операции на поверхности тела (0,5 балла).

2. Более сложные и длительные операции на поверхности тела, позвоночнике, нервной системе и операции на внутренних органах (1 балл).

3. Обширные или продолжительные операции в различных областях хирургии, нейрохирургии, урологии, травматологии, онкологии (1,5 балла).

4. Сложные или продолжительные операции на сердце, крупных сосудах (без применения ИК)(2 балла).

5. Сложные операции на сердце и магистральных сосудах с применением ИК и операции по пересадке внутренних органов (2,5 балла).

 

Этапы хирургической операции

1 Оперативный доступ. Выбирается место разреза, производится послойное разъединение тканей, остановка кровотечения.

Разрез может быть выполнен:

А) инструментами для разъединения тканей (скальпель, ножницы)

Б) электроинструментами (электронож)

В) ультразвуком

Г) лазером

Гемостаз проводится с помощью

а) механических методов:наложение зажимов, лигирование, ушивание сосуда, прошивание тканей с сосудами, тампонироване раны сальником или мышцей.

Б) физических методов – диатермокоагуляция, применение горячего физраствора.

В) химические методы (см Гемостаз)

Г) биологические методы (см Гемостаз)

2 Оперативный прием – манипуляция на (в) патологическом очаге. Виды:

1) Томия - пересечение тканей – ваготомия – пересечение волокон блуждающего нерва при язвенной болезни желудка.

2) Эксцизия – иссечение патологического очага, например, опухоли кожи.

3) Резекция - удаление части пораженного органа. Резекция желудка - это удаление части желудка.

4) Экстирпация - удаление органа целиком–матки, желудка, гортани

5) Ампутация – удаление дистальной части органа, обычно конечностей.

6) Реконструкции:

- анастомозы – соединения просветов сосудов, полых органов ЖКТ (кишечника)

- стомии – создание противоестественных отверстий, (трахеостомия)

- пластики – исправление дефектов (при ожогах)

         7) Трансплантации – пересадка органов и тканей взятых у животных или человека.

         3 Завершение операции. Если надо устанавливаются дренажи, проводится восстановление целости поврежденных тканей. Используется ушивание раны с помощью специальных нитей (шелк, капрон, лавсан).

 

Обязанности операционной сестры при проведении операции

1 Помощь хирургу:

1) Подача инструментов и перевязочного, шовного материала, дренажей и др.

2) Удаление загрязненных инструментов и перевязочного материала из области операционного поля

3) Подсчет использованных инструментов и тампонов при полостных операциях

4) Очистка инструментов от крови и тканей для повторного использования.

2 Обеспечение санитарно-гигиенического режима

1) Контроль доступа в операционную

2) Контроль за стерильностью одежды хирургов, инструментов и т.д.

3) Контроль за проведением санитаркой текущей уборки.

 

6 Хирургические инструменты – специально изготовленные инструменты для проведения хирургических вмешательств. Инструменты комплектуются в наборы.

Виды инструментов

1 В зависимости от вида операции

1) Общий при всех операциях.

2) Специальный при специализированных операциях на определенных органах(кости, легкие, сердце, глаза и др).

2 В зависимости от назначения инструментов.

1) Для разъединения тканей: скальпели, ножницы, пилы, фрезы.

2) Для остановки кровотечения: кровоостанавливающие зажимы

3) Вспомогательные

А) зажимные: пинцеты, цапки, корнцанги

Б) для расширения краев раны: крючки, ранорасширители.

В) для защиты тканей в ране от случайного повреждения: желобоватый зонд, брюшные зеркала.

4) Для восстановления тканей:

А) при ушивании: иглодержатели, хирургические иглы.

Б) при наложении скобок: пинцет для наложения скобок, скобы.

Контрольные вопросы:

1 Назвать план текста

Дать определение «хирургическая операция»