Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Бронхиальная астма. Неотложная помощь при приступе удушья и астматическом статусе.
Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание, основным и обязательным патогенетическим механизмом которого является измененная реактивность бронхов, обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, а основным клиническим признаком является приступ удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. Этиология Многостороннее подтверждение в клинических, иммунологических (в т.ч. аллергологических) исследованиях получила аллергическая теория происхождения бронхиальной астмы. Согласно этой теории приступы удушья при бронхиальной астме связаны: со спазмом гладкой мускулатуры бронхов, отеком их слизистой оболочки, гиперсекрецией слизистых желез в результате аллергической реакции на вещества, поступающие из окружающей среды (экзоаллергены) или образующиеся в организме (эндоаллергены). Необходимым условием развития бронхиальной астмы является врожденная или приобретенная повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям. Основными этиологическими факторами бронхиальной астмы являются инфекционные (напр., бактерии, вирусы) и неинфекционные экзоаллергены. К последним относят аллергены растительного и животного происхождения (напр., пыльцу растений, шерсть животных), промышленные аллергены (напр., хим. вещества, содержащиеся в воздухе промышленных городов), бытовые аллергены (напр., домашняя пыль), разнообразные пищевые продукты, лекарственные средства и др. Эндоаллергенами, вызывающими бронхиальную астму, могут быть продукты деструкции тканей, образующиеся при инфекционном воспалении в бронхах, легких, реже в других органах, а также при некоторых неинфекционных заболеваниях. В ряде случаев у больного бронхиальной астмой выявляют повышенную чувствительность к нескольким аллергенам (полиаллергия). Патогенез В ряде случаев в основе патогенеза бронхиальной астмы лежат аутоаллергические, или аутоиммунные механизмы. Большое значение в возникновении бронхиальной астмы придают и неиммунологическим механизмам. Установлено, что развитию болезни способствуют нарушения гормонального баланса, например, глюкокортикоидная недостаточность, которая может возникать при длительном бесконтрольном приеме кортикостероидных препаратов, снижение активности b2-адренорецепторов бронхов, обусловленное, в частности, длительным приемом симпатомиметических средств (адреналина, эфедрина и др.). Неврогенные факторы (психические травмы и др.) могут обусловить возникновение и прогрессирование болезни. Продолжает изучаться механизм возникновения приступов удушья, провоцируемых физической нагрузкой (так наз. астма физического напряжения), холодным воздухом и некоторыми другими факторами. В последние годы большое внимание уделяется изучению аспириновой астмы, характеризующейся типичными для бронхиальной астмы приступами удушья, возникающими после приема аспирина (ацетилсалициловой кислоты) или других нестероидных противовоспалительных средств (амидопирина, анальгина, индометацина и др.). Как правило, эти больные одновременно страдают рецидивирующим полипозным синуситом. При детальном изучении патогенеза аспириновой астмы специфические аллергические механизмы не были обнаружены. Предполагают, что приступы удушья в этих случаях связаны с нарушением синтеза простагландинов, регулирующих тонус бронхов, нарушением метаболизма арахидоновой кислоты и усилением образования лейкотриенов (медиаторов аллергических реакций) под влиянием указанных выше препаратов.
Клиническая картина Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Приступ бронхиальной астмы характеризуется: 1. кашлем с небольшим количеством прозрачной («стекловидной») мокроты; 2. свистящим выдохом (короткий вдох и продолжительный выдох); 3. ощущением затруднения выдоха; 4.Приступ удушья с громкими сухими хрипами, 5. учащением дыхания (до 50 в минуту и чаще); нарастание дыхательной недостаточности, 6. болью в нижней части груди (особенно при затянувшемся приступе); чувство сдавления за грудиной, 7. хрипами в органах дыхания, которые слышны на расстоянии; 8. вынужденным положением (сидя, держась руками за стол); 9. может быть также чувство усталости, раздражительность, беспокойство, головная боль;
10.ощущение сердцебиения (частота сердечных сокращений - 140 ударов в минуту и чаще); 11.кожный зуд; 12.першение в горле, чихание, зуд в носоглотке и другие неспецифические симптомы; 13 потеря сознания. Кашель – главный симптом приступа бронхиальной астмы. Он может быть сухим или влажным, с выделением различного количества слизистой или гнойной мокроты. Если неотложная помощь на ранних этапах приступа не оказана, то симптомы продолжают прогрессировать: усиливаются одышка и кашель, свист при дыхании и хрипы, меняется голос, цвет лица, поведение.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 53; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.116.8.110 (0.007 с.) |