Важно чтоб обнаружены были все изменения тканей зуба.

Осмотр справа на лево, с зубов верхней челюсти(моляров) а затем слева на справа осматривать зубы н.ч.

Набор инструментов: стом зеркало, зонд (острый).

Зеркалом плохо доступные чистки, направить пучок света. А зондом проверяют все углубления, пигментированные участки итд..

Если эмаль цела, зонд скользит по жеватке не задерживается в ней и по фиссурам. Надо тщательно проверять контактные поверхности зубов. Свет направляют на зуб в дневное время.

Зондированием определяют размягченный дентин, глубина кор полости. Сообщение с полостью зуба, расположение устьев канала, наличие в ней пульпы.

 

 

Цвет зуба – для здоровой эмали, особая прозрачность характерна – живой блеск эмали. При ряде состояний эмаль теряет свой блеск становится тусклой. Вначале помутнение появляется а затем белое кариозное пятно.

Депульпированные зубы – сероватый цвет приобретают и если некроз пульпы.

После некроза цвет может резко измениться.

Так же цвет меняется у курильщиков (темной бурый),металлические пломбы (темный цвет), химическая обработка каналов (оранжевый цвет после резорцин формалинового метода). Так же смотрят на величину и форму зуба.

 

 

Перкуссия – постукивание по зубу. – для определения состояния пародонта.

Пинцетом или ручкой зонда постукивают по режущему краю или жевательной поверхности зуба. Если при периодонте нет очага воспаления – перкуссия безболезненна.

Если воспалительный процесс то боль. Удары легкие и равномерные.

Со здоровых зубов начинаем перкуссию чтоб больной сравнишь ощущение.

Есть Вертикальная перкуссия, удары совпадают с осью зуба и горизонтальная с боковым направлением.

 

Пальпация – для определения припухлости опухоли, уплотнения, подвижности органов или ткани полости зуба – Ощупывание.

 

Зависит от локализации и размера очагового поражения:

Указательным пальцем

Слизистую оболочку берут в складку 2 пальцами

При пальпации щеки – указательным пальцем провой и левой руки, - 1 снаружи а другой со стороны полости рта.

 

 

Начинают с неповрежденного участка приближаясь к очагу поражения. Определяется граница болезненности и уплотнения.

Язва – края важны и их болезненность. Если нет боли но уплотненное – озлокачествление ее, или сифилитическая язва.

 

Подвижность зубов – пинцетом, путем раскачивания. Физиологическая подвижность незаметна, при наличии экссудата в нем возникает выраженная подвижность зубов.

 

3 степени:

Смещение вестебулярно оральном направлении

Во и боковом

Смещение и по оси зуба еще (вертикальном)

 

Температурная диагностика – опр реакции зуба на температурные раздражители.

Применяет для опр сост пульпы. Эфир или холодную и горячую воду.

Орошение шприца водой, но иногда трудно определить какой зуб реагирует на раздражитель. Тампон смоченный холодной или горячей водой кладут на кор полость ил приклад к поверхности зуба.

Зуб с нормальной пульпой реагирует на значительные температурные отклонения.

Резцы – 30 гр (50 52 на тепло)) а н холод 17 22.

Зубы обладают Холодовой и тепловой чувствительностью, поэтому и реагируют на раздражители.

Отклонение от нормы пульпы уже при 5 7 гр ноющие боли. Неадекватная реакция при воспалении, от холодного и теплого начинается боль.

Некротизированя пульпа если – зубы не реагируют на тепловые раздражители.

 

 

ЭОД – более подробное представление о состоянии пульпы и тканей окружающих зуб. На основе электрического тока. Так как вся живая ткань характеризуется возбудимостью или приходит в сост. возбуждения при действия раздражителя. Минимальная сила раздражителя которая вызывает возбуждение – пороговая. При наличии потолог процесса в пульпе возбудимость меняется.

 

Для определения возбудимости применяют препараты – О2М,ИВН – 1,ЭОМ 1 и 3 – точно определяют пороговую силу тока.

 

Норм, 20 – 40 восп процесс,

Ограничение восп процесс. на одном бугре понижена а на других нет..Если процесс захватывает всю коронковую пульпу то возбудимость понижена со всех бугров коронки.