А есть ли действительно альтернатива?

 

Безымянные авторы брошюры «Как кровь может спасти твою жизнь?» и журнала «Бескровная медицина и хирургия» перечисляют список методов «бескровной» хирургии. При данном перечислении нет ни единого слова о границах использования этих методов, для лечения каких болезней он предназначен, нет достаточно подробного описания, что представляет тот или иной метод или препарат, нет ни единого замечания о том, достаточен ли список данных методов для всей хирургической практики. У легковерного читателя может легко сложиться мнение, что в случае любой болезни он может получить требуемое «бескровное» лечение.

Вот, например, одно из высказываний брошюры: «Врачи могут также помочь организму больного вырабатывать больше эритроцитов. Каким образом? Вводя ему (внутримышечно или внутривенно) содержащие железо препараты, которые помогают организму вырабатывать эритроциты в три-четыре раза быстрее, чем обычно». Сообщаем для справки, средняя скорость созревания эритроцитов 12 дней [7]. При острой кровопотере счет идет на минуты, три-четыре дня слишком длинный срок. Границы применения данного препарата становятся очевидными.

Вот еще одна цитата: «Нельзя переоценить значения такой тонкой операционной техники, уменьшающей кровотечение, как гальванокаустика». Действительно переоценить нельзя. Оказывается, что данная методика применяется в основном при лечении ЛОР-болезней, связанных с кровотечением и незаживлением ран (нос, горло)[31]. В [8] говорится, что гальванокаустика не вполне предохраняет от кровотечений при ампутациях и давно уже разработаны более действенные методы. Другая предлагаемая вместе с гальванокаустикой «альтернатива» - электрокаустика. Область ее применимости еще уже, чем у гальванокаустики.

Безымянные авторы говорят: «Больные, подключенные к аппарату искусственного кровообращения, который заполнен кровезаменителями, в итоге могут извлечь пользу из гидремии, так как при этом теряется меньше эритроцитов». Поясним, гидремия (hydraemia) - повышенное содержание в крови жидкости, разжижение крови; наблюдается при белковом голодании, истощении, анемиях, септических процессах и др. Уменьшение потери эритроцитов происходит от применения аппарата искусственного кровообращения, поскольку он включен в цикл кровообращения, а не от гидремии. Гидремия - это следствие применения кровозаменителей.

Применение в больших объемах коллоидных плазмозамещающих растворов влияет на систему свертывания крови. Существует статистика описанных геморрагических осложнений при использовании препаратов высокомолекулярного гидроксиэтилкрахмала. Усиление кровоточивости, увеличение объема интраопрерационной и послеоперационной кровопотери, желудочно-кишечные кровотечения и т.д. отмечались, как правило, при одномоментных инфузиях 2000 мл и более или при длительном (5-7 и более дней) относительно небольших (в пределах 1000 мл) доз препарата. Усиление геморрагического синдрома, выражающееся в увеличении объема интраоперационной кровопотери, отмечались при применении 1500-2000 мл желифундола (препарата желатина). Между объемом инфузии желатина и объемом кровопотери отмечалась линейная зависимость. Серьезные нарушения гемостаза[32] отмечались при инфузии 3000 мл и более раствора желифундола. Отмечалось увеличение частоты послеоперационных кровотечений, спонтанные внутриполостные кровотечения. С целью профилактики развития нарушений гемостаза при массивной кровопотере инфузия каллоидных плазмозамещающих растворов не должна превышать 1000 мл, в том числе растворов декстрана не более 400 мл.[33]

Проведение кардиохирургических операций с использованием методики понижения температуры тела без применения аппарата искусственного кровообращения возможно только при несложных хирургических вмешательствах, когда время, при котором сердце остановлено и не участвует в кровообращении, в общей сложности составляет 15-60 минут (при 26⁰ С), иначе происходят необратимые процессы. Из [10] можно получить представление, в каких условиях происходит операция по аортокоронарному шунтированию: с помощью аппарата искусственного кровообращения тело больного охлаждается до 14⁰ С, у него «замолкают» все органы, энцефалограмма отсутствует, сердце остановлено, зрачок - широкий. Симптомы известны - это смерть. В этих условиях хирург должен провести высокотехнологические операции - замену клапана или сосудов сердца. Времени на хирургическое вмешательство у него еще меньше.

Гипотензивная терапия при анестезии направлена на снижения давления крови. Очевидно, что она совершенно противопоказана при кровопотере, когда давление необходимо поднимать.

Терапия, направленная на улучшение свертываемости, применяется в основном в постоперационный период или для лечения различных видов гемофилии.

По всей видимости, под «подачей кислорода под повышенным давлением» в публикациях Свидетелей Иеговы имелась в виду гипербарическая оксигенация. При ее применении пациент помещается в герметически закрытую камеру, куда под давлением подают кислород. В этот период пациент недоступен для терапевтических манипуляций и должен быть отключен от приборов жизнеобеспечения, так как они не могут быть помещены в камеру с ним. Эти факторы делают область применения этого метода крайне ограниченной, метод практически не применим при лечении пациентов в критическом состоянии.

Это только некоторые примеры малой компетентности безымянных авторов публикаций ОСБ, преподносящих свой список «альтернативных» методов как пригодный на все случаи жизни. Уместны в этом случае следующие вопросы. Действительно ли это примеры некомпетентности? Может быть это примеры осознанной дезинформации?

Ниже в параграфе «Некоторые медицинские причины, по которым невозможно отказаться от использования переливания крови или ее компонентов» будут приведены примеры ситуаций, при которых пока еще не представляется возможным отказаться от переливания крови или ее препаратов, – для этих ситуаций просто еще пока нет «бескровных» методов. В Приложениях помещен материал о «бескровных» методах. Из него можно получить представление о клинической практике и области применимости каждого из методов.

 

 

1. Общесоюзный сводный каталог зарубежных периодических изданий. Изд-во ГПНТБ, Москва. - При подготовке материала использовались каталоги различных годов издания, поэтому год в ссылке не указан. Данный каталог ежегодное периодическое издание ГПНТБ.

2. Уважение к жизни и крови. В брошюре «Что от нас требует Бог?». Электронный адрес параграфа http://www.watchtower.org/languages/russian/library/rq/article_12.htm на официальном сайте Свидетелей Иеговы

3. Интернет журнал «Перекресток», адрес сообщения http://cross.ru/soc/nostra/n4.shtml

4. Почепцов Г.Г. Имидж: от фараонов до президентов. Строительство воображаемых миров в мифе, сказке, анекдоте, рекламе, пропаганде и паблик рилейшнз. Киев, Изд-во «АДЕФ-Украина», 1997.

5. Выдержки из экспертного заключения по содержанию вероучения и практики деятельности религиозной организации «Свидетели Иеговы». Сообщение http://iriney.vinchi.ru:8101/sects/witness/018.htm на сайте Центра священномученика Иринея Лионского http://iriney.vinchi.ru:8101/

6. С.Е.Майкова. Внушение как метод психологического воздействия в изданиях Общества Сторожевой Башни. В сборнике: Правовые и социально-экономические аспекты деятельности средств массовой информации. Санкт-Петербург, 1996 г. На сайте «Полемика со Свидетелями Иеговы» есть электронная версия http://www.synergia.int.ru/iegova/issl/maykova.htm

7. Е.Б.Жибурт, Н.Б.Серебрянная. Эритропоэтин в клинической медицине. Журнал TERRA MEDICA, 1997, N 3, с. 9

8. Электронный вариант «Энциклопедии Ф.А.Брокгауза и И.А.Ефрона». Статья «Ампутация», электронный адрес статьи http://encycloped.narod.ru/encyclopediaa/encyclopedia11.htm

9. А.Ю.Буланов, В.М.Городецкий, Е.М.Шулутко. Коллоидные объёмозамещающие растворы и гемостаз. Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии, 1999, N 2, с. 25-31.

10. Московские хирурги передают опыт по аортокоронарному шунтированию хирургам Бурятии. Информационно аналитический сервер Ремедиум, сообщение от 18.10.2000 (9:45), http://www.remedium.ru/news_read.asp?div=NEWS&id=140&pg=18

11. Cайт Ростовского филиала ЗАО "ЭкохелпФарм", прайс-лист http://www.ecohelp.aaanet.ru/price.htm (цены от 26.10.2000)

12. Абрамова. Чужая кровь - спасение и скрытая угроза. Газета «Правда Севера», N 126, 13 июня 2000 г. http://pravdasevera.ru:8101/2000/07/13/11.shtml

13. Информационно-аналитический сервер «Ремедиум», сообщение http://www.remedium.ru/business/pharm/analysis/manuf/0066.asp

14. Информационно-аналитический сервер Ремедиум, сообщение от 18.10.2000 (9:45) http://www.remedium.ru/news_read.asp?div=NEWS&id=140&pg=18

15. Сайт ЗАО "ВНИИМП-ВИТА" НИИ медицинского приборостроения РАМН. http://www.vniimp-vita.ru/oaig/oaigh.htm

16. В.Свальнов. Операция в ритме сердца. Миниинвазивные технологии в кардиохирургии. Медицинская газета 1999, N 76, Раздел «Наука и практика», электронный адрес статьи http://www.rusmedserv.com/mg/1999/76/nau.htm

17. Вопросы читателей. Мудро ли христианину консультироваться с психотерапевтом? Сторожевая Башня 01.09.1996, с. 30-31.

18. Н.С. Гордиенко. Российские Свидетели Иеговы: история и современность. СПб 2000, с. 88-93.

19. НЦС, январь 2001 г., с.2.

20. Watchtower Falsifies Blood Death Numbers http://www.ultranet.com/~comments/blood/BloodDeathOdds.html

21. Хваленое переливание крови. Сторожевая Башня.15.10.1993 г, с. 32.

22. Сотрудничество Свидетелей Иеговы и медиков. Пробудитесь! 22.10.1993 г.

23. Фотокопия газеты Парижского университета http://www.ultranet.com/~comments/blood/ONEin13thousand.html

24. С.Алехин. Вы - губернатор или просто свидетель? Российская газета, 2 октября 1999 г. http://www.rusk.ru/Press/Sv/99/10/r1.htm

25. А.Назарычев. Ностальгия по тоталитарному прошлому? Российская газета, 15 декабря 1999 г. http://www.rg.ru/Anons/arc_1999/1215/11.htm

26. Свидетели Иеговы в роли объвинителей. http://www.rg.ru/Anons/arc_1999/1215/11_1.htm

27. Судебная палата по информационным спорам. Страница http://www.medialaw.ru/publications/books/inf_right/13.html

28. О переводе «Нового мира» http://www.mtu-net.ru/cultalert/pnm.htm. Сайт Служения «Христианское возрождение».

29. Уолтер Мартин. Царство культов. СП "Логос" С.-Петербург, 1992. Глава 4. Свидетели Иеговы и Библия «Сторожевой Башни» http://www.geocities.com/Athens/Cyprus/6460/martin/j4.html

30. Тема «Насколько честно «Свидетели Иеговы» воспроизвели «Макариевскую Библию»?» http://www.kuraev.ru/gb/view.php3?subj=2626&search=1 на форуме д.Андрея Кураева.

31. Пробудитесь! 22.05.1994 (англ.).

32. Документ http://www.synergia.int.ru/iegova/raznoe/memorial.htm

33. Обращение Ассоциации защиты семей и лиц от негативных информационно-психологических воздействий N 28 от 15 июля 1998 г. к губернатору Санкт-Петербурга В.А. Яковлеву. http://family.evpatoria.crimea.ua/htdocs/sekta/kanatova2.html

34. Объяснение корреспондента “Комсомольской правды в Санкт-Петербурге О.А.Засорина от 24 июня 1998 г. на иск религиозной организации “Свидетели Иеговы” прокурору г.Санкт-Петербурга Сыдоруку И.И. http://stolica.narod.ru/pseudo/jw/007.htm. Сайт «Религиозная безопасность»

35. «Свидетели Иеговы. Кто они? Во что они верят?». Материал с официалного сайта Свидетелей Иеговы http://www.watchtower.org/languages/russian/. Глава «Во что они верят?»

36. Craig S. Kitchen, M.D. Are Transfusion Overrated? Surgical Outcome of Jehovah's Witnesses. http://www.geocities.com/davy_tj/doc/sante/AJM9302.htm

37. Hardy JF, Bélisle S. The Benefits of Allogeneic Erythrocyte Transfusions: What Evidence Do We Have? http://www.nataonline.com/Art.php3?NumArticle=124

38. Сайт «Хроники Харона. Энциклопедия смерти» http://xx.lipetsk.ru/txt/win/txt/xx_01.shtml

39. Каждый 145-й «Шаттл» может разбиться. Космические новости Александра Железнякова. Выпуск N 53 от 29 октября 1998 года. http://www.pereplet.ru/space/hotnews/29.10.98.html

40. Kathleen Sazama. Неблагоприятные эффекты переливания крови. http://critical.onego.ru/critical/ann/pages/review/page17.html

41. Patrice Lefèvre, Pascale Poullin. Current Information on Risks of Allogeneic Blood Transfusion. http://www.nataonline.com/Art.php3?NumArticle=125