Последовательность чистки зубов

Сначала очищают вестибулярную (щечную) поверхность зубов сегмента. За­тем очищают жевательную поверхность зубов сегмента. Затем очищают жеватель­ную и оральную (небную, язычную) поверхность сегмента. В такой же последова­тельности очищают все остальные сегменты. На каждой поверхности сегмента производят около 8-10 движений. Всего необходимо произвести около 360 движе­ний в течение 3 минут. Первое время, движения

можно считать, а затем, ритм и продолжительность чистки входят в привычку, и она происходит автоматически.

Практика показывает, что необходимы повторные беседы и занятия для за­крепления навыка.

Контролируемая чистка зубов –это чистка зубов, которую самостоятельно осуществляет пациент в присутствии специалиста (врача-стоматолога, гигиениста). Для этого зубы пациента обрабатывают окрашивающим средством и определяют гигиенический индекс. Затем пациент чистит зубы в своей обычной манере, и у него вновь определяют значение индекса гигиены. Специалист с помощью зеркала показывает пациенту, какие поверхности тот очищает недостаточно. Врач дает индивидуальные рекомендации для очищения конкретных участков зубных рядов. При последующих посещениях контролируемую чистку зубов повторяют, оценивая навыки пациента, и внося коррективы.

Очищение временных зубов с момента прорезывания

С момента прорезывания первых временных зубов их необходимо очищать не менее одного раза в день специальной зубной щеточкой, которую родители надевают себе на палец.

С года ребенку можно чистить зубы два раза в день мягкой зубной щеткой, с 2-2,5 лет – 2 раза в день, используя мягкую зубную щетку и гелеобразную зубную пасту. Контролем правильности чистки зубов во всех возрастных периодах должно служить отсутствие видимого налета.

Круговой метод Fones

Этот метод предусматривает очищение вестибулярных поверхностей сомкнутых зубов круговыми движениями, включая краевую часть десны.

Затем открывают рот и очищают маленькими вращательными движениями оральные поверхности; горизонтальными или вращательными движениями – окклюзионные поверхности зубов. Этот метод рекомендуется и взрослым, и детям.

Метод Leonard

Зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверхности зубов и производят вертикальные движения только в направлении от десны к коронке зуба: на в/ч – сверху вниз, на н/ч – снизу вверх.

Вестибулярные поверхности чистят при сомкнутых челюстях, жевательные поверхности очищают движениями щетки вперед-назад. Этот метод известен как метод «от красного к белому» - от десны к зубу.

Метод Bass

Головку зубной щетки располагают под углом 45ْ к оси зуба, несколько придавливая концы волокон к эмали и зубодесневым сосочкам. В таком положении осуществляют вибрирующее движение щетки с небольшой амплитудой. При этом щетинки проникают в межзубные промежутки и зубодесневую борозду, тем самым, способствуя хорошему удалению налета.

Занятие 11Дополнительные средства гигиены полости рта.

Вопросы, разбираемые на занятие

Дополнительные средства гигиены:

· Флоссы

· Флоссеты

· Флостики

· Зубочистки

· Приспособления для очистки спинки языка

· Монопучковые и малопучковые зубные щетки

· Ершики

· Ирригаторы

· Ополаскиватели для полости рта

· Спреи для полости рта

· Зубные элексиры

· Отвары и настои лекарственных трав

· Средства для очистки и фиксации съемных протезов

· Жевательная резинка

Зубные нити (флоссы) относятся к группе интердентальных дополнительных средств для гигиены полости рта, используются для удаления зубного налета с наиболее труднодоступных контактных поверхностей соседствующих зубов. Процедура применеия флосса для очистки зубов называется флоссинг. Классический флосс представляет из себя пучок скрученных между собой тонких синтетических нитей с шириной в среднем 0,85 мм. Последней разработкой компании Oral – B в этой области являются флоссы: Satin floss и Satin Tape, изготовленные по новой технологии. Овальные нейлоновые волокна окружены полимером (Pebax). Pebax, что позволяет нити легче проникать в межзубные промежутки, обеспечивает повышенную устойчивость к расщеплению на отдельные волокна, истиранию и разрыву. Он также придает нейлоновым волокнам мягкость, что делает нить более безопасной для десен, а мятный освежающий вкус дезодорирует полость рта. Флосс, произведенный в форме ленты тоньше и шире классического, поэтому он легче проникает сквозь плотный межзубной контакт.

В состав ленты и флосса входят

· Ароматизаторы и подсластители, придающие приятный свежий вкус

· Адгизив, удерживающий нить в скрученном состоянии

· Консервант метилпарабен

· Различные масла для придания изделию эластичности и способствующие его длительному хранению

· Воск для улучшающий проникновение в щелевидное пространство межзубных промежутков

· Антибактериальные компоненты (соли серебра, сангвиритрин, хлоргекседин)

· Компоненты, контролирующие образование над- и поддесневого камня (пирофосфат)

Лента Satin tape отличается большей шириной волокна и применяется в широких межзубных промежутках, однако некоторые авторы рекомендуют применять ленту при плотных межзубных контактах, также как и вощенный суперфлосс.

Для очистки мостовидных протезов, брекет-систем и других ортодонтических конструкций рекомендуется Super floss (суперфлосс) – нить, состоящая из трех частей: твердого волокна для подведения под различные ортопедические и ортодонтические конструкции, широкого “губчатого” волокна для удаления налета и остатков пищи и обычного флосса для очистки  межзубных промежутков. Клинически подтверждено, что суперфлосс удаляет на 60% налета больше, чем обычная зубная нить.

Суперфлосс по своему действию, выгодно отличается от ершиков и монопучковых щеток.

Кроме того, в качестве альтернативы ершикам и монопучковым щеткам можно применять Sensodyne Total Care Gentle Floss  от GlaxoSmithKline который увеличивается в объеме после соприкосновения с жидкостью полости рта. Но данный флосс не адаптирован для введения в щелевидное пространство межзубных промежутков, и поэтому в дополнение к нему необходимо приобретать специальные пластиковые петли, что значительно снижает его ценность в глазах потребителя.

Флоссеты -приспособление для удобного проведения флоссинга, имеют различную форму, чаще вилкообразную. Флосс укреплен в ручку флоссеты, что упрощает его использование при проведении чистки зубов

Флосстики комбинированное дополнительное средство для гигиены полости рта. С одной стороны флосстик имеет острый тонкий срезанный конец, используемый как зубочистка и стимулятор кровообращения в зубодесневом сосочке, с другой стороны в пластмассу впаян флосс и данный конец можно использовать как флоссету. Флосстики выпускают в двух формах для взрослых и детей, но применение их в детской практике нежелательно из-за возможной травматизации мягких тканей полости рта.

  Зубочистки используются для очистки межзубных промежутков и боковых поверхностей зубов, могут быть одноразовыми и многоразовыми. Зубочистки изготавливаются из дерева или пластмассы и представляют собой колышки различной величины и формы. По форме рабочей части они бывают плоскими, треугольными, овальными. Это профилактическое средство особенно эффективно при широких межзубных промежутках, наличии зубодесневых карманов, после проведения пародонтологических операций. Однако следует помнить, что неправильное применение зубочистки способствует атрофии зубодесневых сосочков.

Приспособления для чистки спинки языка. По данным различных авторов спинка языка аккумулирует от 40 до 70% зубного налета. Подобные приспособления широко использовались до появления зубных щеток, в настоящее время они широко пропагандируются рядом отечественных и зарубежных авторов. Принято полагать, что эффективная механическая чистка позволяет снизить количество применяемых антибактериальных препаратов, чрезмерное и неоправданное применение которых может привести к снижению иммунитета.

Однако у данного метода есть не только сторонники, но и противники, утверждающие, что хроническая травматизация спинки языка скребком, может привести к развитию онкологии, но при этом следует отметить, что очищение спинки языка утром и вечером снижает скорость образования налета на зубах.

К приспособлениям для чистки языка относятся скребки для языка и щетки для языка, с нейлоновой или резиновой щетиной.

Щетка для языка может быть включена в состав головки мануальной зубной щетки в виде резиновых звеньев, ребер и шипов.

Скребки для языка могут быть одно- и многозвеньевыми, они также могут быть совмещены с головкой мануальной зубной щетки и располагаться на ее обратной стороне. Подобные щетки рекомендуют детям из-за удобства применения. 

Монопучковые, малопучковые зубные щетки и щетки ершики используются для очистки межзубных промежутков, замков брекет систем, промывных частей несъемных ортопедических протезов, трансгингивальных частей имплантатов.

 Моно- и малопучковые щетки могут иметь короткую или длинную ручку, щетки с длинной ручкой приспособлены для чистки дистальных зубов, а с короткой фронтальных. Щетки с короткой ручкой имеют специальные колпачки, защищающие ее от механических повреждений.

Рабочей поверхности щетки придана треугольная форма, кончик ее заострен, для лучшего очищения зубов. В головку щетки фиксируется от одного до шести пучков; у моно- и малопучковых щеток количество щетинок в пучке в среднем 70-90 штук.

Чистка зубов производится выметающими движениями.

Щетки ершики используются для очищения замков и пружин брекет систем, а также промежуточных частей мостовидных протезов. Ершики также могут иметь короткие и длинные ручки, используемые для тех же целей. Рабочая поверхность представляет собой спираль щетин, укрепленных на металлическом стержне. Толщина щетины минимальная, а ее жесткость зависит от ее длины, чем щетина короче, тем ершик жестче.

Чистящие движения производятся в возвратно-поступательной манере, поэтому опорный стержень конструкции может повредить зубодесневой сосочек или трансгингивальную часть имплантата. Следует помнить, что неправильное использование ершиков может стать причиной ретенции десны.

 

 

Ирригаторы используются для гигиены полости рта у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение или имеющих в полости рта ортопедические конструкции. Braun–Oral–B впервые в мире представила ирригатор с использованием воздуха при проведении гигиены полости рта. Он имеет два режима работы: моноструя предназначенный для удаления остатков пищи и очищения межзубных промежутков и турбопоток, используемый для проведения идеальной гигиены полости рта и массажа десен. Braun–Oral–B- Oxylet рекомендуется помимо выше указанных пациентов, страдающим заболеваниями десен.

 

Ополаскиватели полости рта является идеальным дополнением к ежедневной чистке зубов щеткой и нитью. 0,05% цетилпиридин-хлорида значительно уменьшает образование зубного налета. Фторид натрия (0,05%) обеспечивает защиту от образования кариеса. Подтверждено, что содержание фторида натрия в ополаскивателе снижает риск возникновения кариеса на 40%, что больше, чем при чистке зубов без его применения, даже с пастой, содержащей фтор.  

Клинические требования к свойствам ополаскивателя

· Отсутствие неприятных ощущений во время его применения

· Отсутствие местных аллергических реакций

· Через три месяца после начала применения индекс CPITN по показателям кровоточивости и зубного камня должен быть равен 0

· Через месяц после начала применения индекс PMA должен быть равен 0.

· Снижение индекса КПУ не менее чем на 20%, в течение 2 лет с начала применения

· Уменьшение электровозбудимости зуба через 5-7 дней с начала применения.

 

       Состав ополаскивателей для полости рта и зубных паст сходен, но следует заметить, что ополаскиватели не содержат полирующих компонентов, которые входят в состав зубных паст. В состав ополаскивателей входят следующие компоненты: жидкая основа                       (дистиллированная, родниковая или очищенная вода); консерванты (спирт этиловый, бензоат натрия, метилпарабен, последний выполняет в ополаскивателях также функцию растворителя), ароматические вкусовые добавки (отдушки, подсластители, сахарозаменители); ПВА – пенообразующие вещества, детергенты (лаурил сульфат натрия); активные антибактериальные компоненты (триклозан, хлоргекседин, цетилперидинхлорид (СРС) 0,05%, метронидазол бензидамин, холина салицилат.

Следует отметить, что применять ополаскиватели с активным антибактериальным компонентом можно только после тщательной чистки зубов щеткой и пастой, так при отсутствии чистки зубная бляшка может окраситься.

Кроме того, следует помнить, что триклозан способен вызывать мутации у микроорганизмов, хлоргекседин обладает цитостатическим эффектом, а холина салицилат, является нестероидным противовоспалительным средством, поэтому содержащие их ополаскиватели не подходят для длительного применения.

 

Спреи для полости рта относятся к дополнительным средствам гигиены полости рта, наряду с жевательными резинками используются для дезодорации полости рта.

По составу спреи схожи с ополаскивателями, но содержат больше ароматических веществ, создающих имитацию различных вкусов (мяты, апельсина, лимона). Ряд производителей включает в состав спреев антибактериальные компоненты, такие как хлоргекседин.

Спреи выгодно отличаются от жевательной резинки, поскольку не перегружают пародонт.

Негативным аспектом применения спрея является то, что содержащийся в них этиловый спирт провоцирует развитие ксеростомии.

Зубные эликсиры

Специалисты делят все зубные эликсиры на две большие группы: антикариозные и противовоспалительные. В состав первых входят ионы кальция или фтора. Эти элементы улучшают минерализацию зуба, укрепляют эмаль и предохраняют ее от разрушения. Частота использования таких ополаскивателей зависит от концентрации лечебного вещества. Например, бальзамом, содержащим 0,05% фтористых соединений, можно пользоваться ежедневно в течение всего года. А если в состав средства входит более 0,2% фторидов, то для достижения профилактического эффекта вполне достаточно одного полоскания в неделю.

Хорошим антикариозным эффектом обладает эликсир "Sensitive", содержащий в своем составе фторид олова. Данное соединение не только препятствует разрушению эмали, но и уменьшает повышенную чувствительность зубов. Данное полоскание прекрасно подходит тем людям, которые болезненно реагируют на перепады температуры или кислую пищу.

Хорошие результаты дают ополаскиватели "Оксигенол" производства финской фирмы "Бергенхейм". Она выпускает две разновидности эликсиров - "Оксиген Ксилит" и "Оксиген  и “Антиплак". Первый обладает только антикариозной активностью. А вот второй еще и уменьшает образование зубного налета. Замечательно защищают эмаль ополаскиватели фирмы Colgate, которые помимо фтористых веществ содержат различные обеззараживающие вещества.

Надо сказать, что в использовании антикариозных бальзамов есть два существенных нюанса. Во-первых, полоскание нужно проводить после чистки зубов. Только тогда ионы фтора и кальция смогут как следует закрепиться на поверхности зуба и беспрепятственно проникнуть в его поверхностные слои. В противном случае бактериальная пленка "оттолкнет" эти лекарственные вещества. Во-вторых, было доказано, что кальций и фтор усваиваются зубами не сразу. На их "внедрение" в эмаль требуется не менее 2-2,5 минуты.

Отсюда вытекает логический вывод: для того, чтобы эти элементы оказали необходимое действие, полоскать рот нужно несколько минут. При этом надо несколько раз с силой процедить бальзам через зубы. Такой прием помогает "омыть" две контактные стороны, которые соприкасаются с соседними зубами. Эти скрытые от взгляда поверхности являются самыми труднодоступными и самыми опасными в плане развития кариеса. Поэтому нужно прибегать к различным ухищрениям для того, чтобы хорошенько очистить эти "тайники".

Эликсир для десен

Противовоспалительные эликсиры содержат в своем составе вещества, преимущественно влияющие на кровоснабжение и микрофлору. Они не только улучшают микроциркуляцию крови в тканях десны, снимают отек, но и обладают заживляющим эффектом. Такими ополаскивателями лучше пользоваться до чистки зубов: они размягчают зубной налет и облегчают его удаление. Сейчас в аптеках продается огромное количество различных противовоспалительных средств для полоскания рта.

Начать перечисление можно с недорогих эликсиров отечественного производства. Это "Лесной", "Ветерок", "Солнышко", "Весна-плюс", "Преображение", "Весна-жизнь".  Они содержат экстракты лекарственных трав и природные биооксиданты. Хорошим противовоспалительным эффектом обладает и пихтовый эликсир для рта "Мирра Люкс". В его состав входят растительные фитонциды, которые повышают местный иммунитет и усиливают кровоснабжение десен.

Однако самым выраженным противовоспалительным эффектом обладают те полоскания, которые содержат синтетические антимикробные добавки - хлоргексидин и триклозан. Триклозан является активным компонентом ополаскивателя "Рlax". Помимо антисептика в его состав входит и фторид натрия. А это значит, что "Plax" предохраняет не только от воспаления, но и от кариеса. Хлоргексидин содержится в немецких эликсирах "Лакалют". "Lacalut Antiplaque" не требует предварительного разведения. А вот "Lacalut Fresh" представляет собой концентрированный раствор, который нужно разбавлять водой. Так как это средство продается во флаконах по 75 мл, его хватает надолго - ведь для одного полоскания достаточно всего пяти капель эликсира.

Содержится хлоргексидин и в жидком геле "Лизоплак", выпускаемом в большой упаковке объемом 250 мл. Этот ополаскиватель не только уменьшает воспаление, но и предотвращает нарастание зубного камня. Кроме того, в состав "Лизоплака" входит диметикон - смазывающее вещество, придающее зубам ровный блеск.

Очень выраженным антибактериальным эффектом обладает "Элюдрил". Процентное содержание хлоргексидина в этом эликсире очень велико, и поэтому он подходит не только для профилактики, но и для лечения. Им рекомендуют полоскать рот при ангинах, любых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, гингивитах и стоматитах. Продается "Элюдрил" в виде концентрата, а следовательно, перед использованием его надо развести из расчета 1:8. Во время обострений полоскать им рот нужно не реже 3-4 раз в день, для профилактики же хватает двукратного применения.

Надо заметить, что концентрированные растворы подходят далеко не всем. Ведь в этих средствах есть этанол, который оказывает прижигающее и дубящее воздействие на слизистую ротовой полости. Именно поэтому полоскания, содержащие спирт, противопоказаны при синдроме сухости рта, который достаточно часто встречается у пожилых людей. Кроме того, их нельзя употреблять людям, страдающим аллергией на алкоголь. Как правило, все концентраты разводятся по одной схеме: для профилактики нужно всего 20-25 капель полоскания на стакан воды. А обострение воспалительного заболевания требует более насыщенного раствора, поэтому в том же объеме растворяют 30-50 капель.

Однако большая часть зубных ополаскивателей не требует предварительного разведения. Они тоже могут содержать спирт, однако доля алкоголя в них ничтожно мала - всего 2-3%. Ими можно пользоваться и пожилым людям, и детям старше шести лет.

Новинкой последних лет стали сухие ополаскиватели, которые продаются в герметичных полиэтиленовых пакетиках. Для того чтобы получить "целебную жидкость", нужно развести порошок в определенном количестве кипяченой воды. Однако делать это надо непосредственно перед использованием, так как "простой" приготовленного полоскания может сказаться на его лечебных качествах.

Получившийся раствор является гипертоническим, то есть может "вытягивать" гной, содержащийся в абсцессах и кистах. Именно поэтому сухие формы используются только во время обострения гнойных процессов в ротовой полости. Для систематического же употребления они не подходят.

Самым популярным порошковым ополаскивателем считается "Oral-B Bocasan Mouthwash". Его используют для приготовления теплых ванночек: раствор набирают в рот, держат там не меньше 45 секунд, а потом сплевывают. И так повторяется несколько раз. После этого нельзя есть и пить в течение получаса - нужно, чтобы остатки полоскания оставались во рту как можно дольше.

Отдельного разговора заслуживают йодсодержащие ополаскиватели. В нашей стране они появились лишь недавно и поэтому еще не успели войти в широкий обиход. Одним из немногочисленных представителей этой группы является "Sefodine Gargle Mouthwash ". Он выпускается в виде концентрата, который требует предварительного разведения.

Полученный раствор нужно втирать в десны и полоскать им рот не меньше 3-4 раз в день. Данный ополаскиватель обладает не только антибактериальным, но и противогрибковым действием. Именно поэтому он очень часто назначается при дрожжевом поражении ротовой полости. Однако "Sefodine Gargle" имеет и противопоказания: его нельзя использовать людям с патологией щитовидной железы.

Стоматологи советуют пользоваться зубными бальзамами как минимум два раза в день - утром и вечером. Во время сна у нас уменьшается выработка слюны, которая обладает бактерицидными свойствами. Именно поэтому ночью в ротовой полости начинают активно размножаться различные бактерии. Утреннее полоскание очень хорошо "смывает" колонии микроорганизмов, которые выросли за ночь.

Вечерняя же процедура устраняет кислую бактериальную пленку, образовавшуюся в течение дня. Но придерживаться такой двукратной схемы применения совсем не обязательно: никто не запрещает вводить дополнительные полоскания после каждого приема пищи.

Ионы кальция и фтора, входящие в состав антикариозных эликсиров, укрепляют эмаль и предохраняют ее от разрушения. Утреннее полоскание бальзамами отлично удаляет колонии бактерий, выросшие за ночь.

Отвары и настои из лекарственных трав изготавливаются из растительного сырья путем кипячения в воде или на водяной бане, для приготовления лекарственных сборов используют стебли, листья, соцветия, семена кору, почки и корни различных растений. Кроме лекарственных сборов для самостоятельного приготовления, в продаже имеются изготовленные заводским путем настои и настойки

В стоматологической практике используют отвары, настои и настойки следующих растений: Ромашки аптечной, Календулы лекарственной, Тысячелистника обыкновенного, Дуба обыкновенного, Зверобоя продырявленного. В основном они применяются на детском стоматологическом приеме в профилактических и лечебных целях, но, к сожалению, спектр их действия ограничен заболеваниями слизистой оболочки полости рта.

Средства для очистки и фиксации съемных протезов. Для очистки съемных протезов от различных загрязнений, пищевых красителей, никотиновых смол используют механические, химические способы и их сочетания.

 Для механической очистки применяются специальные щетки, указанные выше, а также специальные средства например: Corega GlaxoSmithKline, Queisser pharma Protefix, Fittydent, Dentipur, Lacalut Dent (шипучие таблетки для очистки зубных протезов № 32)

Из таблетки одного из указанных средств приготовляется рабочий раствор, затем после предварительной чистки специальной щеткой, в него помещают съемный протез на 10-15 минут в ультразвуковую ванну, а затем переносят на 9 часов в отдельный контейнер, после чего производится повторная чистка специальной зубной щеткой.

Следует помнить, что чистка протезов, изготовленных при помощи инжекционной технологии, исключает использование любого вида щеток.

К сожалению, такой вид очистки малоэффективен по отношению к стойким загрязнениям, поэтому необходимо периодически сдавать протез в зуботехническую лабораторию, для проведения профессиональной чистки и полировки.

Фиксация полных съемных протезов в определенных клинических случаях представляет собой сложную проблему, для решения которой используются специальные гели, порошки и накладки.

 Отечественная промышленность недавно дополнила список импортных средств для фиксации съемных протезов, препаратом компании «ВладМиВа» - «Пектафикс».

При клиническом применении данных препаратов выяснилось, что гели и порошки лучше подходят для фиксации съемных протезов на верхней челюсти, в то время как накладки более удобны для фиксации протезов на нижней челюсти, с сильно выраженной атрофией альвеолярного гребня. При этом, накладки Protefix больше подходят для периода адаптации к полным съемным протезам, в то время как накладки  Fittudent, лучше фиксирующие протез пригодны для ежедневного использования.

Перед нанесением фиксирующего геля или порошка протез нужно очистить от загрязнений специальной зубной щеткой.

Фиксирующий гель наносится на абсолютно сухую поверхность протеза небольшими порциями (столбиками высотой не более 5 мм). При проведении фиксации гель равномерно распределяется по поверхности протеза, образуя сплошную клейкую пленку между слизистой оболочкой и протезом.

Фиксирующий порошок наносится равномерным тонким слоем на чистую увлажненную поверхность протеза, после чего фиксируется на влажной челюсти.

Пациентам, страдающим ксеростомией лучше использовать фиксирующий гель.

Пластинки накладок требуют корректировки перед использованием, после того как она подогнана по размеру, очищенный протез увлажняют, прикрепляют ее к нему, а затем фиксируют протез на влажной челюсти.

Данные фиксирующие средства рекомендованы только для полных съемных протезов, применение их на неполных съемных протезах может привести к нарушению окклюзии и поломке протеза.

 

Жевательная резинка - средство, позволяющее улучшить гигиеническое состояние полости рта за счет увеличения ко­личества слюны и скорости слюноотделения, что способ­ствует очищению поверхностей зуба и нейтрализации орга­нических кислот, выделяемых бактериями зубного налета. Изобретена Уолтером Димером в 1928 году, в состав Dubble Bubble  входило 20% каучука, 60% сахара, 19% кукурузного сиропа и1% ароматизатора. Для современной жевательной резинки характерен следующий состав: жевательная основа 20-30% (парафин, смолы, синтетический каучук); подсластители 60% как натуральные (глицерин, изомальт, ксилит, маннитол,сорбит, фруктоза), так и синтетические (аспартам, сахарин); вкусовые добавки (перечная мята, лакричная мята, эвкалипт, фруктовые эссенции), пищевые красители, вода составляют 10%, формообразующие агенты (тальк) 6-8% Для придания эффекта отбеливания в состав ряда жевательных резинок включен карбомид, а для придания реминерализующего эффекта в состав ряда других кальций.

Жевательная резинка проявляет свое воздействие на ткани полости рта следующими способами:

· - увеличивает скорость слюноотделения;

· - стимулирует выделение слюны с повышенной буфер­ной емкостью;

· - способствует нейтрализации кислот зубного налета;

· - благоприятствует смыванию слюной труднодоступных участков полости рта;

· - улучшает клиренс сахарозы из слюны;

· - способствует удалению остатков пищи.

 

Одним из наиболее важных свойств жевательной резин­ки является ее способность в три раза, по сравнению с со­стоянием покоя, увеличивать слюноотделение, при этом слюна поступает и в труднодоступные межзубные участки.

В настоящее время преимущественным влиянием поль­зуется жевательная резинка, содержащая сахарозаменители, особенно ксилит, антикариесогенный эффект которого впервые был показан исследованиями в Университете Турку, Финляндия. Ксилит, поступивший с жевательной резин­кой, остается в полости рта достаточно долго и оказывает благоприятное воздействие.

Следует остановиться на возражениях против использо­вания жевательной резинки, упоминающих о заболеваниях желудка, поражениях височно-нижнечелюстного сустава. Если жевательную резинку использовать правильно, такая патология не возникнет.

В соответствии с результатами многочисленных иссле­дований, можно предложить следующие рекомендации по использованию жевательной резинки:

• жевательную резинку следует использовать и детям, и взрослым;

• лучше применять жевательную резинку, не содержа­щую сахара;

• пользоваться жевательной резинкой следует, по воз­можности, после каждого приема пищи и сладостей;

• во избежание нежелательных последствий использо­вать жевательную резинку следует не более 20 минут после приема пищи;

• необходимо помнить, что бесконтрольное и беспоря­дочное использование жевательной резинки много раз в течение дня может принести вред.

 

Занятие 12 Санитарное просвещение населения

Вопросы, рассматриваемые на занятии

Санитарно-просветительная работа ведется с помощью агитации и обучения.

три основных направления:

1. распространение сведений о здоровом образе жизни, путях и методах сохранения здоровья, профилактики заболеваний;

2. пропаганду соблюдения правил и методов здорового образа жизни и профилактики путем воспитания и убеждения;

3. гигиеническое обучение и воспитание.

Санитарно-просветительная работа может быть активной и пассивной. К активным формам относятся беседы, выступления, лекции, доклады, т. е. непосредственное общение медицинских работников с населением. Пассивные формы – это издание научно-популярной литературы, статей, листовок, памяток, плакатов, санитарных бюллетеней, проведение выставок, показ кинофильмов и др. Активные и пассивные формы тесно связаны друг с другом.

Преимуществами активных форм работы являются непосредственная взаимосвязь и взаимодействие агитаторов и населения, обеспечивающие наибольший эффект воздействия на аудиторию. В свою очередь пассивные формы не требуют присутствия медицинского работника, воздействуют длительное время на неограниченную аудиторию. Недостатком данной формы является отсутствие обратной связи между агитаторами и слушателями. Однако повышение качества работы позволяет усилить эффект пассивных методов санитарного просвещения. По широте воздействия на аудиторию: массовой, коллективной, индивидуальной.

Массовая санитарно-просветительная работа: издание книг, плакатов, листовок, заметок в газетах, выпуске кинофильмов, выступлениях по телевидению, радио, коллективная - доклады, лекции, выступления, беседы, выпуск санитарных бюллетеней, настенной печати и др., индивидуальная – проведение индивидуальных бесед.

Следует различать пропагандистскую и агитационную работу. Агитация всегда адресована конкретной аудитории (дети, подростки, взрослые, рабочие и т. д.) с целью побуждения их к позитивным реакциям. В центре внимания пропаганды находится определенный предмет, например гигиена полости рта, средства и способы профилактики и др., о которых люди должны получить сведения и иметь свое суждение. Можно считать, что цели пропаганды достигаются с помощью агитации. Если рассматривать их как распространение идей, знаний, мнений, то суть агитации состоит в побуждении к действию на основе пропагандистских рекомендаций.

Наиболее эффективными методами санитарно-просветительной работы являются беседы, выступления и лекции. Их высокая действенность объясняется непосредственным общением врача с аудиторией, что обеспечивает максимальный психологический контакт и условия для взаимопонимания, позволяет учитывать социальные, профессиональные, образовательные и индивидуальные особенности слушателей. Вместе с тем непосредственное общение с аудиторией предъявляет высокие требования к выступающему (умение привлечь внимание, владение навыками свободной, эмоциональной и убедительной речи, способность доходчиво преподносить материал и др.). Беседа, выступление, лекция – это всегда своего рода диалог, требующий активной деятельности как говорящего, так и слушателей. Эффект убеждения при выступлении во многом зависит от того, насколько вовлечен в контакт с врачом его слушатель.

Конечной целью санитарно-просветительной работы являются не знания о предмете беседы или выступления врача, а убеждения и поступки слушателя в результате приобретения им этих знаний.