Теории возникновения кариеса зубов во времена античности

Кариес зубов является наиболее известным и, несмотря на достигнутые в последнее время успехи в его профилактике и лечении в странах Западной Европы и Северной Америки, очень распространенным заболеванием человека.

Проблема возникновения кариеса зубов интересовала многих исследователей и врачей еще со времен античности. В зависимости от степени развития науки и медицины предлагались различные теории, поэтому не удивительно, что к настоящему времени было выдвинуто довольно много различных концепции кариеса.

Так, еще в античные времена (IV век до н. э.) выдающий греческий врач и философ Гиппократ считал причиной кариеса "смешение дурных соков" организма. Он связывал возникновение кариеса с болезнями печени, желудка и других внутренних органов. Около 43 года до н. э. римский врач Скрибониус (ScriboniusLargus) выдвинул теорию кариеса, согласно которой причиной его возникновения являются очень маленькие, невидимые глазом, червячки. По его мнению, они поедают ткани зубов, вследствие чего зубах возникают полости. Исходя из этого, как метод лечения кариеса он предлагал обкуривание больного и кариозных зубов ды­мом семян белены. Указанная теория была популярна также и средние века, просуществовав почти до середины XIX ст. Большим сторонником ее был Пьер Фошар (PierreFaucharde) — известный французский дантист XVIII столетия. Однако в книге о причинах лечении заболеваний зубов — "Le Chirurgien Dentiste, au Traitede Dentеs" — в 1778 г. он все же выделил две группы причин кариеса:1) больные соки организма (кровь и лимфа) или внутренние заболевания; 2) внешние воздействия.

Позже причиной разрушения зубов при кариесе считали действие на них кислот желудочного сока, которые попадали в полость рта. Первая более или менее научная попытка обосновать химическую (кислотную) теорию принадлежит Т. Бэрдмору (T. Berdmore, 1728), который экспериментально показал раство­рение эмали неорганическими кислотами (азотной, соляной, сер­ной). Позже другие исследователи продемонстрировали возможность растворения эмали также и органическими кислотами L. Parmlei и Е. Parmlei высказали предположение о том, что кариес зубов возникает вследствие действия не тех кислот, которые поступают в полость рта с едой, а тех, которые образуются при разложении остатков пищи в межзубных промежутках. Дальнейшее развитие медицины и открытие микроскопа позволили выдвинуть ряд новых предположений относительно возникновения кариеса. В 1678 г. Антон Левенгук (AntonvanLewenhoek), изобретатель микроскопа, сообщил на заседании Королевского общества в Лондоне об открытии им микроорганизмов в зубном налете и дентинных канальцах при кариесе. В 1867г. Лебер и Ротенштейн (Leber и Rotensthein) выдвинули гипотезу, согласно которой возбудителями кариеса являются микроорганизмы, подобные Leptotrix buccalis. Они также допускали, что эти микробы проникают в дентин зуба, размягченный вследствие действия кислот. Таким образом, к середине XIX века были заложены основы химико-паразитарной теории кариеса.

Нейротрофическая теория кариеса

На основании работ И. П. Павлова и А. Д. Сперанского в 1934 г. Д.А. Энтин разработал схему патогенеза кариеса зубов, в кото­рой значительное место отведено влиянию внешней среды и нервной системы. Возникновение кариеса рассматривалось как результат действия на организм факторов внешней среды, транс­формированных через нервную систему на ткани зубов.

Д. А. Энтин считал, что указанные неблагоприятные факторы (неполноценное питание, плохие социальные условия, психоэмоциональное перенапряжение и др.) ухудшают функциональное состояние центральной нервной системы. Возникают патологические реф­лексы, которые приводят к нарушениям трофических процессов в тканях зубов и развитию кариеса. Таким образом, по мнению авторов, кариес возникает в результате нарушения кортикодентальных взаимосвязей и адекватности физиологических рефлекторных реакций на патологические раздражители. Непосредственно в зубах развитие кариеса происходит как нарушение центробежных токов. Процесс этот был описан Д. А. Энтиным в физико-химической теории. Для подтверждения положений нейротрофической теории Д. А. Энтин вызывал хроническое раздражение серого бугра головного мозга по методике А. Д. Сперанского: экспериментальным животным оперативным путем в эту область помещали различные механические раздражители и рану ушивали. При этом в полости рта собак возникали патологические изменения, в том числе появлялись участки деминерализации и полости в зубах.

Патологические изменения в твердых тканях зубов, без со­мнения, указывали на значительную роль нервной системы в эти­ологии кариеса, однако не всегда можно было объяснить многие моменты возникновения и развития кариеса зубов.