Биохимическая диагностика пиелонефрита: причины развития, классификация.

Основные лабораторные методы диагностики пиелонефрита – анализы крови и мочи. Анализ мочи при пиелонефрите Существует несколько видов анализа: Общий -для постановки диагноза пиелонефрита его проходят на первый день и далее каждую неделю вплоть до полного выздоровления. Выявляет: повышение уровня эритроцитов как признак воспаления. наличие гиалиновых цилиндров (свернувшегося белка), зернистых цилиндров. микро- или макрогематурию. визуальные характеристики мочи (цвет, консистенция, наличие примесей). По Нечипоренко – применяется в случае, если предыдущие исследования не показали изменений в составе урины. Определяет процентное соотношение между лейкоцитами и другими составляющими мочи. Как и общий анализ, собирается рано утром; по Зимницкому – собирается на протяжении суток для анализа общего состояния почек, колебания плотности и суточного объема урины, наличия почечной недостаточности. На стерильность – уточняет видовую принадлежность возбудителя, его чувствительность к антибиотикам при пиелонефрите; на урогенитальную инфекцию – подтверждает или отрицает присутствие в моче нехарактерной для нее флоры Существует ряд критериев, по которому оценивается состояние почек и всего организма в целом. Отклонение от них свидетельствует о наличии разнообразных патологий. Эритроциты. Женская норма – 0-3, мужская – 0-1. Большее количество эритроцитов в урине указывает на наличие заболеваний мочевой системы; Лейкоциты. Женская норма – 0-6, мужская – 0-3. Отклонения от нормы (лейкоцитурия) свидетельствует о пиелонефрите или мочекаменной болезни; Мочевина. Детская норма – 1,8-6,3 миллимоль/л, взрослая – 2,5-6,4 миллимоль/л, норма пожилых людей (от 60 лет и старше) – 3-7,5 миллимоль/л. Повышение уровня мочевины может означать проблемы с почками; Билирубин. В норме отсутствует, указывает на наличие в организме токсичных веществ, воспаление и нарушение свертываемости крови; Белок (альбуминурия). Имеется в моче при повреждении канальцев почки вследствие различных инфекций; Кетоны. Присутствуют в моче больных сахарным диабетом; Глюкоза. Сахар в моче – признак повышенного сахара в крови, один из основных симптомов сахарного диабета; Нитриты (бактериурия). Инфекция в урине считается доказанной при нахождении 50 или более тысяч микробов на миллилитр мочи; Кислотность. Нормой считается значение кислотности, 5-7 pH. Защелачивание или окисление – признаки наличия в организме патологий, в том числе пиелонефрита; Плотность. Обычно около 1,01-1,2 г/л. Повышение плотности является признаком пиелонефрита, понижение – дисфункции почек; Уробилиноген. Нормальный уровень – 5-10 мг/л. При проблемах с оттоком желчи уровень понижается, при снижении активности почки – повышается. Образование камней в почках, равно как и в других органах и тканях человека, отличается от процессов самопроизвольного процесса кристаллизации, обусловленного внешними факторами окружающей среды. Во-первых, в основе любого камня лежит белковая матрица, которая является центром кристаллизации, определяет рост кристалла и одновременно выполняет функции «цементирующего» материала.                                                                 Во вторых, камень в ряде случаев образуется не теми солями, которых больше в моче, а теми, которые взаимодействуют с белковой матрицей. Например, при образовании оксалатных камней оксалурия практически отсутствует. В третьих, процессы камнеобразования не всегда протекают постоянно. Как правило, периоды активного камнеобразования сменяются периодами затухания процесса. Более того, при последующей активации процесса может смениться состав камня. В четвертых, на процессы камнеобразования влияют такие внешние и внутренние факторы как климат, питьевая вода, неправильное питание, гиповитаминоз, нарушение метаболизма, наличие инфекционно-воспалительных процессов, изменение вязкости среды, образование иммунных комплексов, наличие продуктов деградации тканей, нарушение оттока мочи и др. По химическому составу различают следующие виды камней: оксалаты, фосфаты, ураты, карбонаты, и более редко цистиновые, ксантиновые, холестериновые и белковые камни. Причиной образования цистиновых камней в почках может быть цистинурия –заболевание, связанное с врожденным нарушением реабсорбции двухосновных аминокислот: цистина, орнитина, аргинина и лизина. Высокая экскреция указанных аминокислот при их низкой растворимости приводит к образованию цистиновых камней и способствует развитию синдрома Фанкони (дефекта реабсорбции фосфатов, глюкозы, аминокислот). Отдельно выделяют коралловидные камни почки, которые представляют слепок чашечно-лоханочной системы..