Верхняя позвоночная дуга от С1 до С4

Ее изгиб в лордозе – это вторичный изгиб последовательный за выпрямлением головы. Это самый подвижный сегмент позвоночника, который приспосабливает кинетические дисфункции ниже лежащего позвоночника. Отсюда он является местом нахождения дисфункций и болей, причину которых нужно искать в другом месте.

Его точка дистальной опоры, С4, опирается о осевой междужный позвонок С5. Ключ свода этой дуги – С2.

 

Средняя позвоночная дуга от С6 до D8

Ее изгиб в кифозе – это первичный эмбриологический изгиб. Как первичный изгиб этот сегмент играет роль поддержки, и его эмбриологическое развитие идет от прочного элемента, который составляют позвоночные тела, от которых он имеет свою псевдо-ригидность, усиленную наличием грудной клетки и ребер.

Ее дистальные точки опоры, С6 и D8 окружены осевыми позвонками С5 и D9. Ключ свода этой дуги – это D4.

Рис. 7. Позвонковые дуги и оси междужной активности

 

Нижняя дуга D 10- L 4

Её изгиб в лордозе – это вторичный изгиб, следующий за переходом в стоячее положение и ходьбой на двух ногах.

Ее дистальные точки опоры D10 и L4 окружены осевыми позвонками D9 и L5. Ключ свода этой дуги – это L3.

 

Осевые позвонки

У позвоночной дуги две дистальные точки опоры, которые определяют позвонки, называемые осями подвижности, и ключ свода, представленный позвонком, называемым осью гравитации.

 

Оси подвижности С5, D 9, L 5

Между двумя дистальными позвонками двух соприкасающихся дуг находится междужный позвонок, то есть снизу вверх – L5, D9 и C5 (Рис 7). Эти междужные позвонки являются осевыми позвонками подвижности. Они отмечают точку инфлексии изменения изгиба, перехода от шейного лордоза к дорсальному кифозу (С5), от дорсального кифоза к поясничному лордозу (D9), от поясничного лордоза к крестцовому кифозу (L5).

Из-за своего положения в точках инфлексии различных изгибов эти три осевых позвонка описываются как обеспечивающие подвижность позвоночных дуг как единых целых одних по отношению к другим.

Свобода С5 обеспечивает хорошую адаптацию шейного сегмента на грудном сегменте и на расстоянии – на поясничном сегменте. С5 – междужный осевой позвонок между верхней и средней дугами. Дисфункция над С4 повлечет за собой дисфункцию С5, которая является точкой напряжения и сильной компрессии при гиперфлексии или гиперэкстензии шейного отдела. Ее пересекают передне-задняя и задне-передняя линии гравитации.

Свобода D9 обеспечивает хорошее соединение грудного и поясничного сегментов, главным образом при их движении контр-ротации, особенно при ходьбе. D9 – это междужный осевой позвонок между средней и нижней дугами. Он поддерживает кинетические дисфункции, находящиеся над ним, и передает кинетические дисфункции, которые под ним. D9 является респираторной осью и должен адаптироваться к этому механизму. Он подвержен многочисленным ограничениям, и им нельзя пренебрегать.

L5, который Вернхам назвал «базовой осью», обеспечивает соединение гибкого сегмента, представленного поясничным отделом над ним, с в высшей степени жестким сегментом, состоящим из нижележащего тазового пояса. Кинетическая дисфункция L5 должна заставить нас проверить С5 и наоборот.

 

Оси гравитации С2, D 4, L 3

К позвоночным дугам и к осевым позвонкам подвижности, прикрепленным к ним, присоединяется второй вид оси: позвонки, помещенные как ключ свода этих дуг: С2, D4 и L3 (Рис. 8).

С2 – это позвонок, который поддерживает цефалический сегмент, при этом С1 можно рассматривать как мениск между затылком и С2. Он расположен между головой и остальным телом. К нему прикрепляются несколько мышц, в число которых входят правая и левая большие косые мышцы (С2-С1), большие прямые задние мышцы головы, правая и левая (С2-С0). Регуляция постуро-тонической системы и адаптация глазо-двигательного и вестибулярного колец происходят на уровне С2, зубовидный отросток которого дает свободу ротации, горизонтальность задних суставных поверхностей и выполняет роль опоры для оси.

С2 и L3 вместе имеют относительную горизонтальность их задних суставных поверхностей для С2 и своих телесных позвоночных плато для L3, что объясняет их роль при нарушении гравитации.

L3 добавляет к этому вертикальность своих суставных поверхностей, что дает ему хорошую амплитуду во флексии/экстензии, но ограниченную амплитуду в ротации и латерофлексии. Он является также верхушкой поясничного лордоза.

D4 и L3 вместе играют важную роль в циркуляторной системе. Первый – по отношению к движению сосудов (vasomotion) из-за своей близости к грудной аорте и сосудисто-нервному перекрестку, второй – по отношению к движению внутренних органов (visceromotion) и из-за своей близости с брюшной аортой.

 

Рис. 8. Оси гравитации