Лабораторное занятие 14. Топографическая анатомия груди, плевры и легких. Операции на молочной железе, грудной стенке, плевре, легких, диафрагме

Содержание занятия:

      Послойное строение грудной стенки, костно-мышечная основа, межреберный промежуток и сосудисто-нервный пучок. Плевра, ее границы, части, синусы. Проекция границ плевры на кожу. Легкие, корень легкого, доли, сегменты.

Операции на молочной железе, грудной стенке, плевре, легких, диафрагме. Выполняется плевральная пункция в восьмом межреберье по лопаточной линии.

Изучение специального хирургического инструментария для операций на грудной клетке и органах грудной полости.

 

Вопросы для контроля знаний:

1.  Слои грудной клетки. Особенности у новорожденных и детей. Топография межреберного промежутка.
2.  Молочная железа. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Пороки развития.
3.  Схема лимфооттока от молочной железы.
4.  Хирургическое лечение маститов.
5.  Основные принципы и виды оперативных вмешательств при опухолях молочной железы.
6.  Диафрагма и ее отделы. Слабые места диафрагмы.
7.  Врожденные диафрагмальные грыжи.
8.  Оперативные доступы к органам грудной полости.
9.  Пневмоторакс. Виды. Лечение.
10.  Пункция полости плевры: показания, техника, осложнения.
11.  Операции при травмах и заболеваниях грудной клетки и органов грудной полости (торакоскопия, дренирование плевральной полости).
12. Операции при пороках развития грудной клетки, диафрагмы.

 

Лабораторное занятие 15. Топографическая анатомия средостения. Врожденные и приобретенные пороки развития сердца, крупных сосудов, трахеи и пищевода. Операции на сердце и крупных сосудах, пищеводе и трахее

Содержание занятия:

    Определение, границы, деление на отделы. Переднее средостение. Вилочковая железа, ее возрастные особенности.

    Топография перикарда, сердца, дуги аорты и ее ветвей, верхних и нижних полых вен, плечеголовных вен.

   Хирургическая анатомия врожденных пороков сердца и сосудов: открытый артериальный проток, коарктация аорты, стеноз легочной артерии, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, тетрада Фалло.

     Топография трахеи, диафрагмальных блуждающих и возвратных гортанных нервов.

       Заднее средостение. Топография грудного отдела аорты, непарной и полунепарной вен пищевода, блуждающих нервов, симпатического ствола и его ветвей, грудного лимфатического протока.

       Рефлексогенные зоны грудной полости, клетчаточные пространства средостения. Париетальные и висцеральные лимфатические узлы.

     Доступы к сердцу. Ушивание раны сердца. Пункция перикарда, перикардэтомия. Ликвидация открытого артериального протока, устранение коарктации аорты. Митральная комиссуротомия. Операции с искусственным кровообращением (устранение клапанного стеноза легочной артерии, ушивание дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородок, открытая митральная комиссуротомия, протезирование митрального клапана, резекция аппоневризмы сердца). Электрическая стимуляция сердца (миокардиальная и эндокардиальная).

Операции на пищеводе. Оперативные доступы. Экстирпация грудного отдела пищевода при раке (операция Добромыслова-Торека). Восстановительные (реконструктивные) операции (пластика пищевода тонкой кишки по РУ-Герцену-Юдину). Операции при дивертикулах пищевода. Новокаиновые блокады средостения. Операции на трахее.

Топографо-анатомический разбор осложнений при травмах органов средостения.

Современные торакоскопические и рентгеноэндоваскулярные способы операций на органах средостения.  

 

Вопросы для контроля знаний:

1.  Топографическая анатомия органов средостения.
2.  Особенности топографической анатомии средостения у новорожденных и детей.
3.  Клиническая анатомия вилочковой железы, возрастные особенности.
4.  Клетчаточные пространства средостения.
5.  Топографоанатомические предпосылки варикозного расширения вен пищевода.
6.  Врожденные и приобретенные пороки развития сердца, крупных сосудов (открытый артериальный проток, коарктация аорты, стеноз легочной артерии, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, тетрадо Фалло).
7.  Топографо-анатомическое обоснование чрезплевральных и внеплевральных доступов к сердцу и перикарду.
8.  Оперативные доступы к органам средостения.
9.  Пункция полости перикарда: показания, техника, осложнения.
10. Операции при травмах органов средостения (шов сердца, баллонная ангиопласти-ка и стентирование).
11. Понятие о хирургическом лечении приобретенных (пересадка клапанов, комис-суротомия) и врожденных (незаращение Боталова протока, дефекты перегородок)

пороков сердца.

1. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Перспективы хирургического лечения хронической коронарной недостаточности.
2. Методы рентгенангиохирургии в лечении ИБС.
3. Современные положения аортокоронарного шунтирования
4. Эндопротезирование (стентирование) венечных артерий.
5. Бужирование пищевода, при стенозах.
6. Экстирпация грудного отдела пищевода при раке (операция Добромыслова-Торека).
7. Восстановительные (реконструктивные) операции на пищеводе (пластика пищевода кишкой на сосудистой ножке).