Глава 17. Проблемы с желчным пузырем

Желчный пузырь — грушевидный мешочек, подвешенный между долями печени, — является резервуаром для желчи. Небольшой разветвляющийся канал (проток) переносит желчь из пузыря и печени в тонкий кишечник. Когда содержащая жир пища покидает желудок, гормоны заставляют желчный пузырь опорожняться энергичными сокращениями его мышечных стенок, печень — ускоренно производить желчь. Пища, богатая витаминами группы В, также стимулирует опорожнение желчного пузыря, увеличивая производство энергии.

Хотя желчь содержит только воду, лецитин, холестерин, минеральные вещества, кислоты и пигменты, она крайне важна для здоровья. Лецитин разбивает частицы жира на микроскопические капельки, которые легко окружаются ферментами, перевариваются и усваиваются; желчные кислоты необходимы для проникновения переваренных жиров, каротина и витаминов A, D, Е и К через кишечную стенку в кровь.

Недостаточный поток желчи. Когда в пище мало белка или много рафинированных углеводов, желчь почти не может производиться. Если количество желчи недостаточно или желчный пузырь не может опорожняться самостоятельно и/или печень не увеличивает производство желчи, частицы жира остаются такими крупными, что ферменты не могут смешаться с ними, в результате переваривание жиров неполно и усвоение заметно подавлено.

Часть непереваренного жира быстро реагирует с любыми формами железа и кальция в пище, образуя нерастворимые мыла. Таким образом, эти минеральные элементы не могут попадать в кровь, а твердое мыло делает стул крайне твердым и вызывает запор. Если такое состояние затягивается, могут развиться тяжелая анемия, порозность костей, самопроизвольные переломы и выкрошивание позвонков. Плохое опорожнение кишечника в сочетании с проблемами с желчным пузырем неизменно указывает на значительную потерю необходимых минеральных веществ.

Большая часть твердых жиров, поступающих с пищей, быстро плавится при температуре тела. Если желчи недостаточно, этот расплавленный, непереваренный жир обволакивает комочки пищи, не давая белкам и углеводам смешиваться с ферментами и мешая их перевариванию. Кроме того, недостаток желчных кислот препятствует усвоению каротина и витаминов A, D, Е и К, а также той части жиров, которая расщепилась ферментами. Таким образом, возникает недостаточность линолевой кислоты, каротина и жирорастворимых витаминов. У людей с недостаточным потоком желчи обычно настолько большой дефицит витамина А, что им трудно водить автомобиль ночью, шить или заниматься другой работой, требующей напряжения глаз.

На непереваренной пище размножается огромное количество кишечных бактерий, выделяя гистамин и газы, создающие дискомфорт, дурной запах изо рта и от стула. Большая часть непереваренной пищи теряется со стулом, что становится проблемой, когда потребность в калориях высока и не хватает белка для восстановления организма.

Хотя обычно для облегчения пищевых расстройств рекомендуется низкожировая диета, она, очевидно, не может исправить ситуацию или увеличить усвоение витаминов.

Опасность низкожировой диеты. Целью любой диеты должно быть улучшение здоровья, но предотвращение опорожнения желчного пузыря при помощи низкожировой диеты может нанести больше вреда, чем пользы, хотя до и после хирургической операции такая диета желательна, поскольку позволяет пузырю не напрягаться.

Американская медицинская ассоциация рекомендует людям с желчнокаменной болезнью, непроходимостью желчного протока и болезнями желчного пузыря диету с 25% жира (по калорийности). Следует избегать обезжиренной пищи, поскольку она препятствует усвоению незаменимых жирных кислот, каротина, витаминов A, D, Е и К и создает их дефицит.

Люди, сильно страдающие при выходе желчных камней или воспалении желчного пузыря, часто настолько боятся многих продуктов, что «сажают» себя на самостоятельно назначенную, крайне ограниченную безжировую диету, не понимая, что этим ухудшают свое состояние.

Искусственно создаваемые желчные камни. Вскрытия показывают, что у 10% населения в желчном пузыре встречаются камни, состоящие в основном из холестерина или желчных пигментов. У кроликов холестериновые камни создавались искусственно за неделю с помощью веществ, вызывающих воспаление желчного пузыря, и за три недели весь пузырь заполнялся камнями. Воспаление повреждает* слизистые оболочки, выстилающие желчный пузырь, и приводит к отслоению клеток, которые откладываются в желчных камнях.

Когда хомячкам давали пищу с недостатком витамина Е, у всех появлялись холестериновые камни, хотя у животных, получавших витамин, камней не было. Обычно полагают, что богатая жирами и/или холестерином пища приводит к появлению камней, но у животных, получавших большое количество холестерина или насыщенных или ненасыщенных жиров, не образовывалось камней, пока они получали достаточно витамина Е. Камни в желчном пузыре появляются прежде любых других симптомов гиповитаминоза Е, хотя содержание холестерина в желчи и крови остается таким же, как у животных, не имеющих камней.

Более того, если животных содержали на диете с дефицитом витамина Е до появления камней, а затем давали витамин Е, камни растворялись. Даже если пища по-прежнему содержала недостаточно витамина Е, но была богата дрожжами и жиром (свиным салом), половина камней растворялась, оставшиеся были мелкими и содержали мало холестерина. Добавки дрожжей и соевой муки предотвращали образование камней, а добавление цельного зерна, арахиса и минеральных веществ уменьшало их вдвое.

Причины образования (и предотвращения образования) камней до сих пор неясны. Известно, что витамин А быстро разрушается при отсутствии витамина Е; что без витамина А миллионы мертвых клеток слизистой оболочки желчного пузыря смываются в желчь; что камни формируются вокруг частиц органической материи. Таким образом, может оказаться, что мертвые клетки способны захватывать и удерживать холестерин. Продукты, содержащие витамины группы В и/или жир (например, дрожжи, орехи и цельное зерно), увеличивают производство лецитина (гл. 5); они, а также свиное сало стимулируют опорожнение желчного пузыря. Поскольку лецитин разбивает частицы холестерина на мелкие капельки и не дает им слипаться, высокое содержание лецитина в желчи кажется особенно важным для предотвращения образования камней в желчном пузыре.

Нередко камни образуются во время беременности, когда у женщин возникает огромный дефицит витамина Е; у многодетных матерей камни в желчном пузыре встречаются намного чаще, чем у мужчин и незамужних женщин. У людей с желчнокаменной болезнью может сохраняться нормальный уровень холестерина в крови, однако особенно часто камни встречаются у страдающих ожирением, сердечными заболеваниями, диабетом или другими расстройствами, связанными с содержанием холестерина. В группе населения, питающегося рафинированной пищей, желчнокаменная болезнь встречается намного чаще, чем среди тех, кто ест нерафинированные продукты.

Могут ли камни в желчном пузыре растворяться? Я нашла лишь несколько сообщений о самопроизвольном растворении желчных камней. Например, у молодой женщины во время беременности вырос большой камень, который, как оказалось, спустя два месяца исчез. Однако я работала со многими людьми у которых появлялись камни, но при соблюдении правильной диеты их больше не обнаруживали.

По общему мнению врачей, желчные камни сами по себе растворяться не могут, и рано или поздно требуется операция. Есть, конечно, ситуации, когда хирургическое вмешательство необходимо, но если врач считает, что пока этого можно избежать, стоит попытаться применить другие средства для растворения камней.

Исследователи подчеркивают, что рекомендуемые обычно низкожировые диеты на самом деле способствуют образованию камней, поскольку предотвращают энергичное опорожнение желчного пузыря. Чем дольше желчь находится в пузыре, тем концентрированней она становится. Если желчный пузырь не опорожняется, густая, застоявшаяся желчь с большим содержанием холестерина может плескаться в пузыре днями и неделями. В результате холестерин и желчные пигменты постоянно вступают в контакт с имеющимися мертвыми клетками. При таких обстоятельствах странно не ожидать образования камней.

Желчные камни человека, имплантированные в желчный пузырь собаки, быстро растворялись. Этот факт указывает на то, что какие-то составляющие желчи удерживают холестерин от осаждения; в связи с этим было исследовано влияние различных питательных веществ на желчь людей, у которых удаляли камни. Холестерин быстро осаждался, когда эти люди употребляли пищу, насыщенную жирами. Чайная ложка (3—5 г) арахидоновой кислоты (незаменимой жирной кислоты, содержащейся в арахисовом масле) или линолевой кислоты с 20—60 мг витамина B6 на 200% увеличивала способность желчи удерживать холестерин. Витамин Вб необходим для превращения линолевой кислоты в арахидоновую, требующуюся для производства лецитина.

Таким образом, диета, способствующая предотвращению и возможному растворению желчных камней, должна быть богата витаминами А и Е, чтобы предотвратить отслоение клеток слизистой оболочки. Она должна содержать достаточно жиров и витаминов группы В, чтобы стимулировать энергичное опорожнение желчного пузыря после каждой еды; следует также позаботиться о достаточном снабжении всеми питательными веществами, увеличивающими производство лецитина (гл. 5), чтобы холестерин оставался во взвеси. Потребление насыщенных жиров нужно свести к минимуму, а гидрированных жиров и избытка углеводов, превращающихся в насыщенные жиры, следует избегать.

Крупные желчные камни не могут войти в желчный проток, а мелкие проходят свободно; следовательно, беспокойство вызывают только камни среднего размера. Возможно, из-за того, что многие питательные вещества способствуют расслаблению и уменьшают чувствительность к боли, у некоторых людей, которым я планировала диету, желчные камни выходили почти без затруднений. Врачи назначают пациентам дополнительные лекарства для облегчения боли при прохождении камня. Неприятные ощущения длятся лишь несколько часов, и, как только камень покидает желчный проток, он исчезает навсегда. В целом, боль, да и цена всей процедуры намного ниже, чем при хирургической операции.

Воспаление желчного пузыря и желчного протока. Результаты вскрытий и обследования удаленных желчных пузырей показывают, что причиной воспаления редко бывают бактерии. Воспаление желчного пузыря может вызываться лекарствами, химикатами и бактериальными токсинами; в этом случае функционирование печени необходимо усилить настолько, чтобы она могла обезвредить эти соединения (гл. 16). Две сестры, получившие такого типа воспаление при опрыскивании кустов роз, недавно сообщили, что быстро выздоровели, принимая каждые три часа по 1000 мг витамина С и 200 единиц витамина Е с «напитком бодрости», содержащим 4 яичных желтка на кварту.

Обычно воспаление начинается при недостаточном производстве кортизона; следовательно, нужно делать упор на усиление функции надпочечников (гл. 2). Недавно я планировала диету для очень занятого прокурора, у которого началось острое воспаление желчного пузыря. Поскольку у него было пониженное давление и тяжелый стресс, я посоветовала ему принимать каждое утро по 1/2 чайной ложки соли с водой. В течение недели он выполнял полную антистрессовую программу. Хотя его врач считал, что он сможет вернуться к работе не раньше, чем через 6 недель, прокурор был здоров через 10 дней.

Желтуха. При этом заболевании пигменты из разрушенных эритроцитов (красных кровяных клеток), обычно удаляемых с желчью, не могут достигать кишечника, они накапливаются в крови и откладываются в тканях, таким образом, кожа лица и белки глаз приобретают характерный для желтухи желтоватый цвет. Любое заболевание, которое приводит к быстрому разрушению эритроцитов, может вызвать желтуху, но чаще эта болезнь начинается из-за хирургической травмы, тяжелого отека, спазма желчного протока или непроходимости, вызванной камнем, раком или кистой, которые мешают прохождению желчи в кишечник.

Еще во время Второй мировой войны армейские врачи обнаружили, что выздоровление после желтухи можно значительно ускорить диетой с очень большим содержанием белка (до 250 г в день), если только больной сможет съесть такое огромное количество. Жиры не ограничивались, и углеводов давали обильно, чтобы белок не расходовался на производство энергии. Специалисты рекомендуют 100—150 г белка в день при умеренном содержании жира и обилии натуральных углеводов и саха-ров. При желтухе выброс желчных кислот в кровь разрушает жиры в клеточных стенках эритроцитов, вызывая анемию. По этой причине пища должна быть богата всеми питательными веществами, необходимыми для восстановления крови (гл. 23). Если питание не отвечает потребностям, может начаться тяжелое поражение печени или даже цирроз; таким образом, полноценное питание необходимо в течение длительного времени после выздоровления.

Когда желтуха вызвана спазмом мышц желчного протока, следует немедленно увеличить потребление веществ, способствующих расслаблению тканей: витамина Вб, магния, кальция и витамина D, способствующего усвоению кальция. Для стимуляции производства кортизона следует принимать «антистрессовую формулу» с усиленным молоком. Если эти меры не предпринять достаточно быстро, желчь может попасть в поджелудочную железу и вызвать тяжелое воспаление, острую боль и кровоизлияния. Если панкреатит уже развился, следует применять антистрессовую диету, богатую всеми перечисленными питательными веществами.

Диета при болезнях желчного пузыря. Когда начинаются гепатит, панкреатит, воспаление желчного пузыря или камень впервые перекрывает желчный проток, тошнота и рвота становятся обычно столь тяжкими, что почти невозможно есть. Следует немедленно вызвать врача. Тем не менее нужно предпринять все усилия для предотвращения ацидолиза и удовлетворения потребности в питательных веществах при стрессе (гл. 2).

По окончании острой стадии питание каждые два часа постепенно становится шестиразовым. При большинстве заболеваний желчного пузыря поток желчи недостаточен, но можно принимать лецитин для гомогенизации жиров и улучшения их усвоения. Хотя производство желчных кислот, необходимых для переноса переваренных жиров и жирорастворимых витаминов через кишечную стенку, может увеличиться вдвое при использовании растительного масла вместо твердого жира, их (желчные кислоты) временно следует принимать в таблетках (сухая желчь). Обычно чайной ложки лецитина и одной—трех таблеток сухой желчи с ферментами за каждой едой оказывается достаточно для обеспечения эффективного пищеварения и предотвращения газообразования. Мягкий стул может указывать, что принято достаточно желчи и нерастворимые мыла не образуются. Поскольку при болезнях желчного пузыря уровень витаминов A, D и Е в крови особенно низок, эти жирорастворимые витамины следует принимать с лецитином и желчью.

Образование газов можно уменьшить, съедая в день 1—2 стакана йогурта или ацидофилина. Если резкий запах от стула сохраняется, что указывает на неполное переваривание белка, количество лецитина, йогурта или ацидофилина и таблеток желчи с ферментами следует увеличить; и наоборот, если проблем с пищеварением не возникает, прием таблеток можно прекратить.

Диета при болезнях желчного пузыря обычно содержит длинный список запретов, не имеющих, как оказалось, научной основы. На самом деле, не следует пренебрегать никаким продуктом, если он способствует здоровью; даже на салаты не наложено табу. Для стимуляции потока желчи следует принимать не меньше чайной ложки растительного масла за каждой едой, а для аппетита добавлять приправы. Сначала обычно разрешаются молоко и молочные супы, цельнозерновой хлеб и каши, нежирные мясо и рыба, яйца, творог, фрукты, овощи, сладкий молочный крем и другие молочные десерты. Если позволяет вес и выздоровление идет успешно, можно есть небольшие порции свинины, говядины, немного жареного при условии приема лецитина и таблеток желчи за каждой едой.

Поскольку растительное масло усваивается намного легче твердых жиров, кроме того, увеличивает производство желчных кислот и лецитина, и снижает содержание холестерина в желчи, именно его нужно использовать для приготовления пищи. Каждый день следует съедать несколько яиц или яичных желтков, особенно если повреждена печень. Можно потреблять цельное молоко, сливки и сливочное масло, чтобы сделать пищу более аппетитной; их количество определяется потребностью в калориях и тем, как быстро переваривается пища. Любые гидрированные жиры следует строго ограничивать.

Чтобы получать необходимую для выздоровления высокобелковую пищу, не набирая избыток жира, можно полагаться на дрожжи, соевую муку, пшеничные отруби, свежее и порошковое снятое молоко, орехи, негидрированное ореховое масло и печень, слегка обжаренную в растительном масле. Многие из этих продуктов можно включать в состав хлеба, пирожков, блинчиков и пирожных.

Как мне кажется, цель диеты при заболеваниях желчного пузыря часто упускают из виду. И цель эта — построить такое здоровье, чтобы вы могли забыть о своем желчном протоке, даже если у вас есть не только он, но и желчный пузырь.

 

Глава 18. Подагра наступает

Подагра — мучительная болезнь, при которой человека буквально пронзает тысячей игл. Эти иглы, пронзающие мягкие ткани вокруг суставов и вызывающие воспаление, являются «кристаллами» соединения мочевой кислоты с натрием. Мочевая кислота выделяется при расщеплении соединений, формирующих ядро клетки, ее «деловой» центр.

В присутствии пантотеновой кислоты мочевая кислота превращается в мочевину и аммиак, которые быстро уходят с мочой. У больных подагрой, скорее всего, недостаточно пантотеновой кислоты, чтобы преобразовать мочевую кислоту в эти безвредные соединения, или производство мочевой кислоты столь велико, что она не может быстро удаляться. Некоторые больные подагрой выделяют с мочой в 18 раз больше мочевой кислоты, чем здоровые люди. Подагра иногда возникает из-за приема лекарств, повреждающих почки и в результате препятствующих нормальному удалению мочевой кислоты.

Еще одна болезнь стресса. Задолго до того времени, когда стала понятна реакция организма на стресс, медицинские словари описывали «подагру бедняков», вызванную «тяжелой работой, влиянием погоды, плохим питанием и излишним потреблением алкоголя». Только сейчас стало понятно, что приступы подагры случаются немедленно после какой-то формы стресса. Миллионы клеток организма, разрушающиеся при реакции тревоги, высвобождают немалое количество мочевой кислоты, которая может нейтрализоваться натрием и отложиться в тканях. У молодых мужчин, подвергавшихся стрессу погружения в холодную воду на 8 минут, наблюдалось заметное увеличение количества мочевой кислоты в крови, но оно значительно понижалось, когда тот же эксперимент повторяли после шести недель ежедневного приема пантотеновой кислоты. Более того, количество мочевой кислоты оставалось пониженным в течение четырех месяцев после прекращения приема витамина.

И наоборот, во время тяжелого стресса нескольких недель голодания количество мочевой кислоты в крови пациентов, страдающих ожирением, нарастает до тех пор, пока у некоторых не начиналась подагра. Этим пациентам давались витамины A, B1, В2, D и никотинамид, но лишь 75 мг витамина С и совсем не давалось пантотеновой кислоты.

Неполноценное питание само по себе является существенным стрессом и может вызвать подагру. Например, у людей с недостаточностью витамина B1 развивалась подагра, которая излечивалась при ежедневном приеме 10—20 мг этого витамина. Подагру искусственно создавали у животных под действием стресса и недостатка витамина А в пище. Поскольку подагра встречается в целых семьях, люди, склонные к этой болезни, могут иметь наследственно повышенную потребность в пантотеновой кислоте или других питательных веществах, необходимых для защиты организма от стресса. Любая форма стресса быстро истощает запас пантотеновой кислоты и, следовательно, препятствует превращению мочевой кислоты в мочевину; таким образом, накопление мочевой кислоты приводит к подагре. Тот факт, что стрессы приходят и уходят, по-видимому, частично объясняет, почему подагра характеризуется приступами и периодами затишья.

Роль витамина Е. Недостаток витамина Е особенно опасен для ядер клеток, при разрушении которых образуется мочевая кислота; у людей с недостатком этого витамина кислота образуется в избыточных количествах. Без достаточных его количеств незаменимые жирные кислоты, входящие в состав клеточной стенки, содержимого клетки и ядра, окисляются кислородом и клетка разрушается; одновременно количество разрушающих клетку ферментов в тканях возрастает в 15—60 раз. Хотя у большинства животных мочевая кислота превращается в вещество, называемое аллантоином, при содержании на диете с недостатком витамина Е в течение всего лишь месяца у них начинает вырабатываться мочевой кислоты и аллантоина в 8 раз больше, чем у нормальных животных. Даже при небольшой недостаточности витамина Е они теряют с мочой вдвое больше мочевой кислоты (и аллантоина), чем при полноценном питании; когда дают витамин Е, производство мочевой кислоты быстро снижается.

В прошлые века подагра была крайне распространена среди богатого сословия, которое из-за недостатка другой пищи питалось в основном мясом. Без охлаждения мясо так быстро портилось, а жиры прогоркали, что спрос на специи, делающие мясо съедобным, заставлял искать торговые пути на Восток. Остается фактом, что прогорклый жир разрушает витамин Е с колоссальной скоростью и, несомненно, создает его дефицит, что, в свою очередь, приводит к разрушению огромного числа клеток организма, а выделение избытка мочевой кислоты оказывается причиной широкого распространения подагры. Когда разнообразных продуктов стало больше и появились холодильники, заболевание подагрой стало встречаться реже, но сегодня она вновь наступает.

Недостаток витамина Е может по-прежнему оставаться главной причиной подагры. Растительные масла, майонез и заправки для салатов, которые хранятся открытыми не в холодильнике, жир, повторно используемый для жарки, орехи, не запечатанные в вакуумную упаковку, часто настолько прогоркают, что разрушают этот витамин. Более того, наша пища содержит лишь небольшую часть того количества витамина Е, которое содержалось в ней столетия назад, да и это небольшое количество в основном разрушается при приготовлении пищи. Поскольку растительные масла сейчас используются в больших, чем прежде, количествах, потребность в этом витамине возросла многократно.

Опасность белкового дисбаланса. У животных, получающих неполноценный белок или пищу с недостатком незаменимых аминокислот, образование мочевой кислоты увеличивается. Точно так же, если скармливать отдельные аминокислоты, причем одни в избытке, а другие в недостатке, содержание мочевой кислоты в крови резко увеличивается. Аминокислоты из съеденных нами белков становятся строительными блоками для тканей организма, но оказывается, что все 10 аминокислот, которые организм не может производить сам, должны поставляться одновременно и приблизительно в тех же пропорциях, что присутствуют в тканях человека.

Когда наиболее распространенная аминокислота (глицин) помечалась изотопом и скармливалась животным или человеку, метка регистрировалась в крови и моче в виде мочевой кислоты. Кроме того, страдающие подагрой превращали помеченный глицин в мочевую кислоту намного быстрее, чем здоровые люди. По этой скорости превращения можно оценивать, как организм избавляется от отходов, когда съедено много неполноценного белка. Таким образом, всем страдающим подагрой следует уделять особое внимание полноценности съедаемого белка, а желатина, не содержащего нескольких незаменимых аминокислот, но содержащего излишек глицина, необходимо избегать.

Роль «кишечных бактерий. В периоды затишья организм производит намного меньше мочевой кислоты. В такие периоды больным подагрой вводили в кровь большое количество мочевой кислоты, и это не приводило к приступу. Видимо, в нормальном состоянии большая часть мочевой кислоты попадает в кишечник, где утилизируется бактериями, но такой способ удаления кислоты находится в зависимости от роста бактерий. Если кишечные бактерии уничтожаются антибиотиками (при приеме в таблетках), количество мочевой кислоты в крови немедленно возрастает.

Подобное наблюдение указывает на то, что больным подагрой следует заботиться о росте бактерий, иными словами, есть йогурты или ацидофилин.

Психосоматические причины. Психологический стресс намного чаще оказывается причиной подагры, чем считалось раньше. Например, у моего знакомого, пышущего здоровьем мужчины, внезапно началась такая острая подагра в правой ноге, что его пришлось немедленно госпитализировать. Он написал мне, просил совета по диете. В ответе, перечислив несколько антистрессовых мер, я шутливо добавила: «Как мне показалось, тебе хотелось выцарапать кому-то глазенки». Оказалось, что моя догадка верна. В тот день, когда он заболел, большинство акционеров выступили с угрозой предпринять шаги, способные разорить компанию, им возглавляемую. Эта ситуация вызвала его праведный гнев, который он не позволил себе выразить вслух. Когда мой знакомый осознал причину, его подагра быстро прошла и больше не возвращалась. К сожалению, врачи часто упускают из виду психосоматические истоки болезни или не знают о них. Позже жена президента, покачивая головой, говорила: «Здесь целый полк врачей пытался выяснить, в чем дело, а ты, находясь за 3000миль, попала в точку».

По своему опыту я знаю, что приступы подагры из-за эмоционального расстройства — совсем не редкость. Мужчины — инстинктивные бойцы и часто, хотя и неосознанно, готовы для драки, однако не могут себе этого позволить. В описанном эпизоде считаю причиной резкого обострения именно подавленный гнев. Подагра встречается чаще у мужчин, чем у женщин, а поскольку в драке действуют руками и ногами, болезнь скорее поражает конечности, чем другие части тела. Когда такие люди злятся, им нужно поработать с боксерской грушей или срочно поиграть в футбол, чтобы эмоциональный стресс не стал причиной разрушения белков организма.

Диета при подагре. К сожалению, диета, обычно рекомендуемая при подагре, полностью игнорирует потребности организма в стрессовом состоянии (гл. 2). Основной упор такой диеты делается на ограничение потребления пуринов — веществ в ядре клетки, из которых образуется мочевая кислота; таким образом, рацион состоит из продуктов, почти не содержащих клеток. Поскольку печень, дрожжи, пшеничные отруби, цельнозерновой хлеб и каши запрещаются, в такой диете крайне не хватает витаминов группы В, почти совсем нет витамина Е и пантотеновой кислоты. Более того, врачи-исследователи (но пока не врачи-практики) сейчас согласны, что небольшое количество мочевой кислоты в пище несущественно; та мочевая кислота, которая вызывает подагру, образуется в организме при расщеплении белков тканей, а не поступает с пищей.

Поскольку о необходимости безпуриновой диеты при подагре нам тщательно внушали в курсе диететики, я прежде рекомендовала ее, хотя не знала ни одного человека, который бы в результате вылечился, несмотря на прекрасные продукты, входящие в ее состав. Около 25 лет назад одна женщина с гордостью сказала мне, что давала мужу, страдающему подагрой, большие количества дрожжей и печени. «Но всего этого нельзя!» — с тревогой воскликнула я и услышала ответ: «Но он впервые за многие годы почувствовал себя хорошо».

После этого случая я отказалась планировать безпуриновые диеты. Не только стресс и боль при подагре, быстро истощающие надпочечники, но и воспаление, вызванное кристаллами мочевой кислоты, указывают, что кортизона производится слишком мало. Кортизон при этой болезни «оказывается чрезвычайно ценным». Следовательно, с точки зрения диетолога, необходимо помочь надпочечникам производить кортизон, а для этого нужно есть много печени, дрожжей, пшеничных отрубей, йогурта или ацидофилина, зеленых листовых овощей, а во время обострения принимать «антистрессовую формулу». Обычно такая диета приносит заметное облегчение за 2—3 дня. Тем, кто боится отказаться от безпуриновой диеты, следует, по крайней мере, принимать добавки всех витаминов, особенно витамина Е и витаминов группы В.

Более щелочная реакция мочи в результате обильного потребления фруктов, овощей и соков, особенно апельсинового, помогает удержать мочевую кислоту в растворе и облегчает ее выведение. Во время приступов подагры обычно рекомендуется выпивать 3 л жидкости в день для удаления мочевой кислоты, но выздоровление идет быстрее, если вместо воды пить сок и молоко. Однако не следует пренебрегать никаким продуктом, если он способствует здоровью; неполноценный белок (кукуруза, фасоль, чечевица и прочие зерновые) следует употреблять только с молоком, яйцами, сыром и/или мясом, чтобы предотвратить аминокислотный дисбаланс.

Если человек, уже переживший приступ подагры, будет соблюдать полноценную диету, последующих обострений можно избежать. По возможности, следует избегать стрессов, но, как и склонным к язве, носить с собой таблетки витамина С и пантотеновой кислоты, принимая их при эмоциональном расстройстве каждые 2—3 часа.

 

Глава 19. Болезни почек

Немногие части тела кажутся мне столь удивительными, как почки. Эти похожие на фасолины органы расположены ниже талии по обеим сторонам позвоночника и имеют длину около 10 см, ширину 5 см и толщину 3 см. Внутри почки расположены миллионы почечных клубочков, шариков из тончайших, скрученных капилляров. Длинные, тонкие трубочки, называемые канальцами, обвиваются вокруг клубочков подобно серпантину на горной дороге, затем сливаются в более крупные канальцы, пока не соединятся в один большой канал (мочеточник, ведущий в мочевой пузырь). Кровеносные капилляры окружают каждый каналец, и все вместе они удерживаются соединительной тканью. Невообразимые мили капилляров и канальцев образуют рабочий механизм почки.

У взрослого человека около 12 л крови, но благодаря непрерывной циркуляции почки фильтруют в день около 4000 л. Повышенное давление крови в клубочках выталкивает освобожденную от белка плазму в канальцы; по мере просачивания по канальцам вода и питательные вещества вновь попадают в кровеносные капилляры, подобно тому как пища поглощается из пищеварительного тракта. Таким способом здоровые почки предотвращают обезвоживание, выбрасывают отходы (в основном мочевину, оставшуюся после разрушения изношенных клеток) и поддерживают кислотно-основной баланс организма.

Инфекции почек и мочевого пузыря. Как и другие инфекции, воспаление почек (пиелит) и мочевого пузыря (цистит) требуют антистрессовой диеты и присутствия всех питательных веществ для противостояния болезни (гл. 11). Поскольку высокая кислотность мочи, образующейся после употребления мяса, яиц, молока, сыра, хлеба и каши, замедляет рост бактерий, следует в течение недели или даже больше воздерживаться от овощей, фруктов, особенно цитрусовых.

При цистите стенки мочевого пузыря иногда покрываются язвами и если не принимать усиленные дозы витамина Е, может образоваться рубцовая ткань, которая затем сокращается, стягивается, значительно уменьшая емкость пузыря.

Проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Неспособность контролировать мочеиспускание (недержание мочи) искусственно создавалась у добровольцев дефицитом магния. Наоборот, неспособность выпустить мочу возникает при низком уровне калия в крови после тяжелого стресса; она создавалась у животных с помощью диеты с недостатком витамина В2 или пантотеновой кислоты. Нормальное снабжение недостающим питательным веществом исправляло ситуацию.

Брайтона болезнь. Термин «брайтова болезнь» приложим ко многим поражениям почек, в том числе к нефриту — острому воспалению, чаще поражающему детей, но обычно без участия бактерий. Альбумин крови, антитела (гамма-глобулины) и миллионы мертвых клеток теряются с мочой, а сыворотка крови из-за жира и холестерина часто становится похожей на молоко. Это заболевание может прогрессировать и привести к летальному исходу или перейти в хроническую стадию.

Нефроз — менее острое заболевание почек, обычно поражающее пожилых людей. Болезнь развивается постепенно, хотя мешки под глазами, частое мочеиспускание и головные боли могут появиться за несколько лет до ее начала. Жировые отложения в артериях и почечных канальцах уменьшают кровоснабжение почек, количество возвращенных питательных веществ и объем мочи. Целые области могут заполняться мертвыми клетками или рубцовой тканью, но выздоровление еще возможно. Однако, если образование мочи сильно подавлено и токсичная мочевина не удаляется, может наступить фатальное уремическое отравление.

Многочисленные названия, данные болезням почек, указывают на наиболее пораженную часть органа и переходную фазу одного и того же заболевания.

Болезни почек, экспериментально созданные. Нефрит создавался у многих видов животных диетой с недостатком холина. Особенно поражались кровеносные капилляры, происходили тяжелые кровоизлияния, уровень лецитина в крови падал намного ниже нормы, отложения холестерина и жира становились столь обширными, что образование мочи уменьшалось, кровообращение подавлялось и с мочой терялось так много альбумина, что начиналась водянка. Витамин B12, фолиевая кислота или аминокислота метионин помогают лечить водянку, но лишь холин способен остановить кровоизлияния.

Если дается высококалорийная пища, особенно алкоголь или рафинированный сахар, потребность в холине заметно возрастает, и поражение почек становится более тяжким. Если в пище недостает и холина, и белка, развивается такая острая форма водянки, что пищеварение, кровообращение и другие функции организма подавляются. Хотя недостаток холина опасен также для печени, болезнь почек начинается задолго до того, когда можно обнаружить поражение печени.

Холин может вырабатываться из метионина, но при быстром росте построение белков является главным приоритетом и аминокислоты для превращения в этот витамин не остается. Именно по этой причине детеныши всех видов особенно склонны к нефриту. Даже когда дается полноценный белок, у молодых, быстро растущих крысят, из-за недостатка холина в пище нефрит развивается за 4—7 дней, и многие из них вскоре гибнут, их заполненные жиром почки оказываются отечными, обесцвеченными и содержащими большие области омертвевшей ткани. Поскольку болезнь останавливает рост и уменьшает потребность в холине и метионине, почки выживших животных постепенно восстанавливаются.

Как и животные, быстро растущий ребенок, которому не дают холин, может не получать его в достаточном количестве из метионина. Когда изотопно-меченый метионин вводили людям, он возвращался в виде лецитина, а не холина. Причина жировых отложений в почках оказалась идентична той, что вызывает атеросклероз (гл. 5). При брайтовой болезни уровень лецитина в крови понижается пропорционально тяжести болезни, уровень холестерина крайне высок, сыворотка крови имеет молочный вид; если дают лецитин, эти симптомы проходят.

Когда холин добавляют к полноценной в остальных отношениях пище, экспериментальный нефрит быстро излечивается. Телята, не получавшие холина, умирали через 7 дней из-за осложненного кровоизлияниями нефрита. Другие телята, содержавшиеся на такой же диете, но получившие холин даже на шестой день, испытали «огромное улучшение» всего за сутки. Однако холин с инозитолом (например, в виде лецитина) намного эффективнее только одного холина.

Экспериментально созданны