Формирование и строение плаценты человека. Плодная часть плаценты, строение ворсин в зоне ветвистого хориона. Плацентарный барьер, его изменения в течение беременности.

 

Плацента (детское место) человека относится к типу дискоидальных гемохориальных ворсинчатых плацент. Это важный временный орган с многообразными функциями, которые обеспечивают связь плода с материнским организмом. Вместе с тем плацента создает барьер между кровью матери и плода.

Плацента состоит из двух частей: зародышевой, или плодной, и материнской. Плодная часть представлена ветвистым хорионом и приросшей к хориону изнутри амниотической оболочкой, а материнская - видоизмененной слизистой оболочкой матки, отторгающейся при родах.

 

Развитие плаценты начинается на 3-й нед, когда во вторичные ворсины начинают врастать сосуды и образовываться третичные ворсины, и заканчивается к концу 3-го мес беременности. На 6-8-й нед вокруг сосудов дифференцируются элементы соединительной ткани. В дифференцировке фибробластов и синтезе ими коллагена важную роль играют витамины А и С, без достаточного поступления которых в организм беременной нарушается прочность связи зародыша с материнским организмом и создается угроза самопроизвольного аборта.

В основном веществе соединительной ткани хориона содержится значительное количество гиалуроновой и хондроитинсерной кислот, с которыми связана регуляция проницаемости плаценты.

При развитии плаценты происходят разрушение слизистой оболочки матки, обусловленное протеолитической активностью хориона, и смена гистиотрофного питания на гематотрофное. Это означает, что ворсины хориона омываются кровью матери, излившейся из разрушенных сосудов эндометрия в лакуны. Однако кровь матери и плода в нормальных условиях никогда не смешивается.

• Эндометрий превращается в децидуальную оболочку, которая образует материнскую часть плаценты.
• Плодную часть плаценты образует хорион, состоящий из эпителия трофобласта и внезародышевой соединительной ткань

 

Зародышевая часть плаценты: Хорион в области формирования плаценты все более разветвляется и разрастается в тканях слизистой оболочки матки, разрушая сосуды эндометрия. В хорионе различают хориальную пластинку и хориальные ворсины трех типов: якорные, прикрепляющие ее к тканям матки, стволовые и конечные, омываемые материнской кровью.

Материнская часть плаценты образуется за счет слоя эндометрия отторгающегося при родах - отпадающей оболочки

 

Зародышевая, или плодная, часть плаценты к концу 3-го мес представлена ветвящейся хориальной пластинкой, состоящей из волокнистой (коллагеновой) соединительной ткани, покрытой цито- и симпластотрофобластом (многоядерная структура, покрывающая редуцирующийся цитотрофобласт). Ветвящиеся ворсины хориона (стволовые, якорные) хорошо развиты лишь со стороны, обращенной к миометрию. Здесь они проходят через всю толщу плаценты и своими вершинами погружаются в базальную часть разрушенного эндометрия.

Хориальный эпителий, или цитотрофобласт, на ранних стадиях развития представлен однослойным эпителием с овальными ядрами. Эти клетки размножаются митотическим путем. Из них развивается симпластотрофобласт.

В симпластотрофобласте содержится большое количество различных протеолитических и окислительных ферментов, что связано с его ролью в обменных процессах между организмом матери и плода. В цитотрофобласте и в симпласте выявляются пиноцитозные пузырьки, лизосомы и другие органеллы.

 

Начиная со 2-го мес, хориальный эпителий истончается и постепенно заменяется симпластотрофобластом. В этот период симпластотрофобласт по толщине превосходит цитотрофобласт.

 

На 9-10-й нед симпласт истончается, а количество ядер в нем увеличивается. На поверхности симпласта, обращенной в лакуны, появляются многочисленные микроворсинки в виде щеточной каемки.

Между симпластотрофобластом и клеточным трофобластом имеются щелевидные субмикроскопические пространства, доходящие местами до базальной мембраны трофобласта, что создает условия для двустороннего проникновения трофических веществ, гормонов и др.

Во второй половине беременности и, особенно, в конце нее трофобласт сильно истончается и ворсины покрываются фибриноподобной оксифильной массой, являющейся продуктом свертывания плазмы и распада трофобласта («фибриноид Лангханса»).

Структурно-функциональной единицей сформированной плаценты является котиледон, образованный стволовой («якорной») ворсиной и ее вторичными и третичными (конечными) разветвлениями. Общее количество котиледонов в плаценте достигает 200.

 

строение ворсин От пластинки хориона отходят стволовые ворсины, которые сильно разветвляются. Одна стволовая ворсина с ее разветвлениями образует основу дольки плаценты.

Ворсинки покрыты трофобластом, который до 2,5 месяцев беременности состоит из 2-х слоев:

• базальный – цитотрофобласт или клеточный слой Лангханса,
• поверхностный слой – синцитиотрофобласт.

Цитотрофобласт состоит из малодифференцированных клеток, за счет их деления пополняется синцитиотрофобласт. Во второй половине беременности цитотрофобласт исчезает, т. к. весь расходуется на обновление синцитиотрофобласта. Синцитиотрофобласт выполняет 5 функций:

• трофическую,
• барьерную,
• выделительную,
• дыхательную и
• эндокринную.

Он вырабатывает 4 гормона:

• 1 – хорионический гонадотропин (подобен ЛГ, стимулирует развитие надпочечников и гонад у плода и половые функции у матери);
• 2 – прогестерон (сохраняет беременность и подавляет сократительную функцию миометрия; синтезируется с 7 дня беременности, максимум прогестерона вырабатывается к 70 дню, когда материнское желтое тело перестает работать, второй максимум - на 230–240 день);
• 3 – плацентарный лактоген (аналогичен пролактину, поддерживает беременность и стимулирует развитие молочных желез матери, максимум синтезируется к родам; во время беременности проникает через плаценту в кровь плода и стимулирует развитие легких и синтез сурфактанта у плода);
• 4 – плацентарный кортиколиберин (как предполагают, определяет срок наступления родов).

К концу беременности трофобласт на ворсинках хориона постепенно заменяется на оксифильный гомогенный фибриноид Лангханса – это продукты распада трофобласта и белки плазмы крови. Фибриноид затрудняет всасывание питательных веществ из крови матери. При перенашивании беременности в нем откладываются соли Са2+, создается угроза гибели плода.

слои трофобласта, соединительная ткань ворсин, эндотелий сосудов плода формируют гемоплацентарный барьер. Не даёт смешиваться крови матери и плода.

Структура плацентарного барьера в различные периоды беременности неодинакова. Примерно к середине беременности слой цитотрофоблэста сильно истончается.Поэтому, во второй половине беременности (особенно к ее концу) тканевые слои становятся значительно тоньше. Незадолго до родов плацентарный барьер состоит из следующих слоев:

1 - тонкий слой симпластотрофобласта с микроворсинками на поверхности, контактирующий с материнской кровью,

2 - базальная мембрана, находящаяся под ним,

3 - слой соединительной ткани, расположенной глубже,

4 - базальная мембрана капилляров,

5 - эндотелий капилляров плода.