Мотивация контроля качества хирургической работы

Чтобы спасти медработников и их пациентов от таких ошибок, не так давно ВОЗ разработала контрольный перечень вопросов для операционных бригад, которые им следует задать себе:

· непосредственно перед операцией,

· перед окончанием операции (перед наложением швов) и

· перед переводом больного из операционной.

Доказано, что использование такого самоконтроля в оперблоке снижает вероятность грубых ошибок (неправильного определения места оперативного вмешательства, оставление инородных тел в теле пациента и т. п.).

К сожалению, в нашей стране эта разработка ВОЗ не получила широкого распространения.

Согласно последним данным статистики еженедельно:

o оставляют внутри тела пациента после операции посторонний предмет, такой как тампон - 39 раз;

o неправильно проводят операцию - 20 раз;

o действуют в неправильной области тела - 20 раз.

Чаще всего хирургические ошибки совершают специалисты в возрасте от 40 до 49 лет.

Хирурги в этой же возрастной группе отвечают за более чем треть досадных промахов по сравнению с 14% врачей старше 60 лет.

Последствия врачебных ошибок колебались от временной травмы в 59% случаев к смерти в 6,6% случаев.

 У 33% пострадавших они обернулись постоянной травмой.

Государству эти оплошности обошлись в 1,3 млрд. долларов за весь исследуемый период.

                                Заключение

Каждый человек с момента его рождения и до смерти является потенциальным субъектом медицинских правоотношений, и от правильных или неправильных, ошибочных действий медицинского работника зависит не только его здоровье, но и самая главная ценность человека - его жизнь.

 Особенностью медицинской деятельности является то, что не все медицинские манипуляции, диагностики и лечения приводят к положительным результатам. Некоторые из них при ошибочных действиях медицинских работников заканчиваются смертельным исходом или инвалидностью пациента.

Каждый случай таких ошибочных действий медицинского персонала не должен оставаться без реагирования, так как пациенты при обращении за помощью должны быть уверены в гражданско-правовой защите своих законных прав, что в современной законодательной практике сопряжено с некоторыми трудностями.

 Одной из самых существенных инноваций в сестринском деле на сегодняшний день является:

внедрение способов повышения качества оказания медицинской помощи пациентам;

улучшение показателей работы лечебно-профилактического учреждения;  

снижение экономических затрат на лечение больных путём профилактики возможных осложнений.

Проведенное нами исследование позволяет сделать выводы о том, что:

• 1. Имеющееся организационно-штатное расписание операционного блока, функциональные обязанности сестринского персонала многопрофильной больницы не содержат элементов осуществления сестринского процесса.
• 2. Сестринский процесс может быть организован и в условиях операционного блока многопрофильных больниц.
• 3. Внедрение сестринского процесса в работу операционного блока осуществляется без дополнительных финансовых затрат и увеличения штатного расписания сестринского персонала операционного блока.
• 4. Организация и непосредственный контроль за осуществлением сестринского процесса, а также методическая помощь медицинским сестрам должны осуществляться медицинской сестрой-координатором, которая на это время становится заместителем старшей операционной сестры по организации сестринского процесса и может быть назначена из наиболее опытных операционных медицинских сестёр.
• 5. Основой деятельности по организации сестринского процесса должны являться «Положение о медицинской сестре-координаторе операционного блока», сестринская карта периоперативного процесса хирургического больного.
• 6. Введение сестринского процесса в операционном блоке позволило создать:
•  преемственность сестринского обеспечения лечебного процесса между сестринским персоналом операционного блока и профильных хирургических отделений,
•  сестринское обеспечение эффективной подготовки больного к операции,
•  решение сестринских проблем пациента на всех этапах периоперативного процесса,
•  чёткое планирование необходимого расходного материала и инструментария для проведения операций,
•  эффективное взаимодействия операционной бригады с сестринским и врачебным персоналом смежных служб непосредственно во время операции,
• 7. Введение сестринского процесса позволило сократить сроки лечения больных и экономические затраты на их лечение вследствие уменьшения гнойно-септических осложнений, исключения случаев неподготовленности больных к оперативным вмешательствам, оптимизации работы сестринского персонала операционного блока и его взаимодействия с врачебным персоналом профильных отделений больницы.
• 8. Введение сестринского процесса в операционном блоке в целом привело к улучшению качества оказания медицинской помощи, уменьшению экономических затрат на лечение больного, улучшению организации лечебного процесса в многопрофильной больнице.

                                      Предложения:

Создание организационной структуры системы мониторинга, которая должна обеспечивать:

•  сбор фактической информации;
•  оценку качества медицинской помощи на разных уровнях;
•  сравнение фактических результатов с планируемыми (оценка результативности);
•  определение степени отклонения от планируемого результата для своевременного принятия управленческого решения по повышению эффективности деятельности медицинского персонала;
•  выявление причин отклонения от планируемых результатов и последующего их устранения;
•  определение необходимости проведения корректирующих мероприятий, обеспечивающих эффективную деятельность медицинского персонала.

 

РЕЗЮМЕ

Своё обещание я выполнил и первый сборник материалов для операционной сестры вы прочитали. Думаю, это поможет определиться со специализацией выпускникам и, очень надеюсь, даст возможность работающим операционным сёстрам сделать коррективы в своём стиле работы и сформировать план мероприятий по профилактике ошибок.