Технология литья металлического базиса.

Изложенная технология моделирования каркаса литого базиса съемного протеза отражает все еще широко используемую в клинической практике методику отливки протеза после снятия восковой композиции с модели.При выполнении, таким образом, протезов усложненной конструкции точность их может оказаться недостаточной из-за возможности деформации во время снятия воскового каркаса с модели, формовки ее в огнеупорную массу и неизбежной усадки сплава при литье.Высокой точности отливки, повышения прочностных и функциональных качеств литого базиса можно достичь при изготовлении каркасов на керамических огнеупорных моделях челюстей.Получают полные анатомические слепки с челюстей.С протезируемой челюсти снимают слепок, позволяющий наиболее точно отобразить все элементы протезного ложа, а с противоположной челюсти снимают вспомогательный слепок с четким отображением окклюзионной поверхности всего зубного ряда.Рабочую модель получают из высокопрочного гипса, высушивают ее и обрабатывают при температуре не выше 60°С с последующим изучением в параллелометре.После этого подготавливают модель к дублированию, для чего участки опорных зубов, имеющие поднутрения, заполняют воском до уровня межевой линии.Модель устанавливают на столик параллелометра при том же наклоне, при котором наносилась межевая линия, и, сменив, графитовый стержень наножевидный, срезают излишки воска до уровня межевой линии этим самым всем опорным зубам на уровне межевой линии придается параллельность, что важно для последующей работы на огнеупорных моделях.Для точного переноса на огнеупорную модель мест расположения плеч кламмеров создают ступеньку из тугоплавкого бюгельного воска, располагающуюся вдоль нижнего края рисунка плеча кламмера с вестибулярной и оральной сторон каждого опорного зуба.С этой целью на указанные поверхности опорных зубов накладывают пластинку бюгельного воска, перекрывающую рисунок каждого плеча кламмера.Нижний край пластинки приплавляют воском к десневым валикам и шейкам опорных зубов.Ориентируясь на просвечивающий рисунок плеча, срезают верхний край пластинки вдоль нижнего края каждого кламмера.В результате открывается рисунок плеча, под которым появляется уступ с прямоугольной гранью, точно повторяющий направление нижнего края плеча вплоть до межевой линии.После дублирования огнеупорная модель имеет аналогичные грани, на которые накладывают восковые заготовки плеч при моделировании кламмеров.Этот способ предназначен для переноса чертежа каждого кламмера с основной модели на огнеупорную модель без разметки и изучения последней в параллелометре.При его использовании исключается возможность в случае необходимости изменить положение плеча в удерживающей зоне с целью увеличения глубины захвата, В настоящее время вследствие трудоемкости этот метод практически не применяется.Г.П. Соснин (1965) предложил при подготовке основной модели к дублированию создавать борозду вдоль края рисунка удерживающей части плеча кламмера.При дублировании борозда воспроизводится на огнеупорной модели. В результате с ее помощью на каждом опорном зубе создаются ориентиры для расположения верхнего края плеча при моделировании и наложении восковой заготовки.Припасовка отлитого каркаса на основную модель производится также с учетом гравировки каждого опорного зуба.Преимуществами этого метода являются быстрота и точность подготовки опорных зубов модели к дублированию.Для создания разобщения между креплением для пластмассовой части протеза и слизистой оболочкой в местах его расположения устанавливают изоляцию из свинцовой пластинки, бюгельного воска или лейкопластыря.Она должна плотно прилегать к модели и иметь гладкую наружную поверхность.Толщина прокладки в области расположения сетки составляет 1,5 - 2 мм и зависит от степени податливости слизистой оболочки тканей протезного ложа и подвижности опорных зубов.Подготовленную модель опускают на несколько минут в холодную воду для удаления воздуха из пор и укрепляют на резиновом основании кюветы для дублирования строго по центру с помощью мольдина или пластилина.Основание кюветы накрывают крышкой.Затем готовят к работе дублирующую гидроколлоидную массу (агар-агара - 3 - 3,5%, этиленгликоля - 57 - 60%, дистиллированной воды - 28 -30%, триэтаноламина - 10 - 12%).Для этого ее нарезают мелкими кусочками, помещают в эмалированный или фарфоровый сосуд с крышкой и ставят в водяную баню для расплавления при температуре 80°С в течение 1часа.Охлажденную до 42-68°С массу наливают в одно из трех отверстий в крышке кюветы для дублирования до появления ее из других отверстий и ждут полного затвердевания, затем помещают в холодную воду.Удалив дно кюветы, подрезают массу вокруг основания модели и осторожно выталкивают модель.В центре формы устанавливают полый металлический конус и отливают модель из огнеупорной массы.При моделировании из воска каркаса металлического базиса на огнеупорной модели необходимо иметь соответствующие ориентиры.Точному воспроизведению положения плеч кламмеров помогают ступеньки или канавки на поверхности опорных зубов.Образованию зазора между креплением пластмассовой части базиса и слизистой оболочкой протезного ложа способствуют прокладки, уложенные на гипсовой модели в соответствующих местах и воспроизведенные на огнеупорной модели.Перед наложением на огнеупорную модель восковых деталей каркаса металлического базиса, изготовленных по специальным силиконовым матрицам «Формодент» или индивидуально, модель покрывают одним слоем тонкого бюгельного воска, хорошо нагретого и позволяющего плотно обжать всю поверхность модели.Этим самым достигается более плотное прилегание восковой композиции к поверхности модели, большая прочность ее и минимальная усадка воска.Наилучшие результаты дают стандартные восковые заготовки, имеющие микрорельеф слизистой оболочки протезного ложа.Седловидные части каркаса должны иметь приспособления в виде петель или решетки для надежной фиксации пластмассового базиса.Необходимым технологическим мероприятием после завершения моделирования является тщательное приклеивание всего каркаса к модели для предупреждения затекания формовочной массы под каркас в периодприготовления литейной формы.После установки литниковой системы, выплавления и выжигания воска, проводится прокаливание формы и заливка металла.Остывшую отливку удаляют из опоки, очищают металлическими щетками или в пескоструйном аппарате, срезают литники.Обработку каркаса литого базиса перед припасовкой на рабочей модели проводят карборундовыми кругами и головками для кобальт-хромо-никелевых сплавов, эластичными полировальными кругами.При правильном моделировании и точной отливке каркас устанавливается на гипсовой модели почти беспрепятственно.Окончательная отделка каркаса литого базиса перед его проверкой в клинике должна обязательно проводиться с использованием электрошлифования и электрополирования.Этим достигается гладкая, зеркальная поверхность, что важно для сохранения высокой гигиены протеза.Проверка качества изготовления металлического базиса проводится в полости рта по следующим правилам.Осматривают базис на гипсовой модели, фиксированной в артикуляторе. Обращают внимание на соответствие границ базиса рисунку, обозначенному на модели, на точность прилегания базиса, опорных элементов и кламмеров к поверхности гипсовой модели, отсутствие балансирования.Металлический базис дезинфицируют и накладывают в полости рта. Если при наложении базис встречает препятствия, их выявляют с помощью копировальной бумаги.Это бывает, в участках расположения тел кламмеров, ответвлений или участков металлического базиса, попадающих в зоны поднутрений.Лишний металл стачивается специальными головками очень осторожно, избегая образования щели в местах прилегания базиса к искусственным зубам. Убедившись в точном положении базиса по отношению к тканям протезного ложа, переходят к оценке окклюзионных взаимоотношений.Отсутствие препятствий для смыкания естественных зубов будет свидетельствовать о правильных взаимоотношениях опорных элементов и частей металлического базиса, прилегающих к естественным зубам, с антагонистами при центральной и боковых окклюзиях.При выявлении нарушений окклюзии их устраняют шлифованием базиса в нужных участках.При выполнении всех требований металлический базис вновь передают в лабораторию для окончательного изготовления протеза.Изготовление пластмассовых частей базиса с зубами завершается на рабочей гипсовой модели.Готовый протез накладывают в полости рта пациента и дают рекомендации ему о правилах хранения, пользования и ухода за ним.